植牙注意上顎不傷鼻竇 下齒槽應避開神經
植牙過深導致疼痛
一名陳姓女子缺牙導致進食不便，植牙時因醫師誤判填植骨粉後的牙床高度，進行左上顎骨鑽洞時，不慎鑽穿鼻竇，造成植牙後出現鼻涕倒流、臉頰偶現疼痛的後遺症；另一位患者張媽媽做完人工植牙手術後，植牙部位疼痛，吃止痛藥也無效，右邊嘴唇及下巴一直出現麻麻的不適感，經詳細診斷發現植體植入過深，不慎傷及下顎神經，上述兩例都是植牙不慎造成的負面結果。
坊間植牙種類林林總總，還有業者標榜各種快速、微創等植牙方式，消費者應多方比較，做出聰明的選擇。禾睿牙醫診所院長呂睿庭強調，植牙實屬精密手術，與齒槽骨深度、寬度和密度息息相關，若上顎植牙前發現骨床高度低於植體長度時，目前的技術已可以在植牙時合併使用上顎竇提竇術來增加高度，達到最佳的安全距離並保護上顎竇。
至於造成鼻竇區骨床不足的原因為何？呂睿庭指出，包括有上顎後牙區感染重度牙周病、骨頭被侵蝕嚴重，或牙根發炎引發牙根尖囊腫、或缺牙太久導致骨床萎縮，以及拔牙時骨床破壞過多，卻未加以修補者。
大多數的患者在下顎後牙區骨頭的條件比上顎區要佳，需要補骨者相對較少。不過呂睿庭認為，下顎補骨最困難的是補足的高度必須避開神經，或在齒槽骨鑽孔植入植體時，應與下顎神經管上方保持安全距離，以免傷及下齒槽神經；也有不少相關的植牙期刊文獻，主張下顎區植牙應留2mm的安全距離，就是避免可能造成神經傷害的後果。
以往植牙手術只能依照X光判斷牙骨床厚度，若判讀錯誤，就容易產生醫療疏失。呂睿庭表示，現今已可使用3D全口電腦斷層，可以清楚顯示患者口腔影像，準確評估骨質受損狀況。於術前製作手術定位模板，使牙床骨的植體定位在最佳位置、並調整正確咬合，再合併現場監看系統，讓醫師可一邊植牙一邊監測，將植體準確植入適當位置，也能預防上顎鼻竇被打穿和傷及下顎神經，或是植入太淺不穩固的危險性，大幅降低植牙失敗率並減少醫療糾紛。
要想植牙成功必須循序漸進，按部就班完成，首先應先確定植牙區域穩定，牙周病患者可選擇低疼痛度的水波雷射來治療牙周病變，降低感染發炎；缺牙越久則缺骨越嚴重，而缺骨特別嚴重者，應先補骨促進骨頭再生，讓牙床骨有足夠條件後再進行植牙。若一味貪小便宜選擇快速植牙，得當心植體容易鬆脫，欲速則不達。
呂睿庭也提醒，植牙前患者應明確告知是否有鼻竇炎的病史，以利植牙補骨的考量判斷，植牙後的患者應避免抽菸，並切實做好口腔清潔，術後記得定時回診，才能及早發現問題、及早補救。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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咬合板後遺症 在 [問題] 磨牙, 咬合板, 費用, 該注意什麼? - 看板teeth_salon 的推薦與評價
因為牙齦酸軟, 找了一間牙醫診所看(診所A),
醫師馬上就抓到問題, 不是牙齦出問題, 是顳顎關節因為磨牙在痛,
醫師詳細介紹自己的牙齒已經磨到極限了,
再不想辦法保護, 以後牙齒就要壞光光了,
(牙齒幾乎都已經磨平了, 施力點的牙已經看得到裂痕了)
診所A, 約了過完年訂做咬合板, 但是費用是驚人的<兩萬>.
(他們有給我看兩種, 一種很硬, 一種稍軟, 兩萬是稍軟的那種)
由於費用頗高, 於是到了另外一家牙醫診所(診所B),
大致上的說法跟診所A相同, 但是費用只需要<一萬二>,
也提到咬合板有保固, 一年內有損壞都免費, (診所A沒提到這個)
後來家人推薦朋友有做過的診所(診所C),
費用<六千>, 但是磨穿了就要重做(再六千),
網路上查, 都說去教學醫院做, 有健保給付,
但是也看到一些人說, 教學醫院做的品質不一, 有一些三個月就壞了,
需要再自費重做, 且健保一年只給付一次.
想問的問題是
1. 咬合板是否有材質上的差異, 導致價格落差很大呢?
2. 咬合板有沒有所謂的保固呢? 還是磨穿了就要再買一個?
3. 健保給付的咬合板, 與一般牙醫診所自費的咬合板, 會有什麼差異?
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