在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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▍國小時的阿滴與滴妹遠赴新加坡求學。在新加坡大姑姑家,阿滴與滴妹在三個表姊妹、大姑姑、阿嬤六個女子的圍繞下成長。
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當年滴妹七歲,阿滴十歲。
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從那時起習慣當哥哥、唯一的男生,雖然養成負責任及懂得照顧人的特質,卻也同時讓年輕時的阿滴成了唯我獨尊的小霸王滴(?):「我小時候很皮、比較愛玩,因為有點過動症愛跑來跑去,好像還滿不受控的,讀書也是吊兒啷噹的。」
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同理心萌芽,要等到他從赤道型氣候回到亞熱帶氣候之後了。中學時回到台灣,或許是環境轉變,異位性皮膚炎竟一觸即發,成為阿滴性格的重要轉折點之一,「我在新加坡比較沒有皮膚炎,回來台灣才有。它讓我的個性變得自卑、沒自信,皮膚炎是最外層的,那麼外顯大家都看得到,心理壓力滿大的。」皮膚狀況時好時壞,他的手臂曾感染蜂窩性組織炎,嚴重到住院,「那時候還說再晚一點就要截肢,手一整塊是硬的,一直打藥才好起來。」
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關注阿滴的,或許曾在頻道上看過他前往日本治療皮膚炎的艱辛過程。赴日治療兩次,隨著症狀漸漸平穩下來,阿滴也才真正從「為什麼是我」的怨嘆中走了出來。「我覺得那段經歷是好的,讓我比較能同理有病痛的人。」對自己皮膚的自卑感,刺激了他成長和學習的念頭,「我會比較謙虛,覺得自己需要補足其他方面、學其他東西。這是一個隱性的很小的想法,高中大學才慢慢發酵、去做。」大學時期拚命修課:攝影、剪輯、色彩學、表達技巧,從病痛中重整自己,也才有了現在的阿滴英文。
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阿滴與滴妹,一個稱對方樹懶,一個稱對方工作狂,至於誰是誰,很明顯大家能自行帶入。
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滴妹很習慣依賴阿滴,也沒想要強出頭的打算,有個那麼罩的人在前方擋著,當然是先睡一下再說。她說,但如果真的沒辦法得靠自己,她還是可以的,「像如果我被困在荒島上,就會自己蓋一個屋子啊,然後拿香蕉葉遮雨啊,砸椰子來喝啊。」此刻阿滴好像突然喉嚨痛,開始咳咳咳大力清理卡痰。
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這樣互補、互相扶持的狀態,對合作創業來說其實相當理想,兩人當然還是會有意見不合的時候,但滴妹秉持著「大哥是對的」的精神倒退一步,結果通常都很順利;而阿滴也對滴妹近期幾支獨自完成的影片比讚,期待自己燃燒完小宇宙讓妹妹餵食的那天盡快到來。如果有一天,對方有了家庭怎麼辦?阿滴又開始亂放話,一下說滴妹應該不會有家庭,一下說要拿空酒瓶砸新郎,一下又喊要提著行李箱搬進滴妹與另一半的家。
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滴妹在一陣魔性笑聲後感性地說,「No brother no life 啊!我們從來沒有跟彼此分開過,對方就像空氣一樣。我覺得只要他還在,沒有消失,存在在這個世界上就好了。」阿滴接話,「喔空氣,這個比喻不錯,看不到但是很重要,沒有的話會死掉。」
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週一百貨空閒的 午休櫃姐流水帳
我在員工餐廳的員工便利商店,好不容易坐下來要吃我的薩布威,後面的歐膩咳嗽咳到我真心害怕…
濃痰的那種……
結果他的同事還有辦法開他玩笑之後說要不要去檢驗感覺咳得很嚴重~
搞得我更害怕惹(抖)
咳嗽的歐膩我雖然背對他,但是透過玻璃看到他除了喝東西基本上沒有把口罩拿下來!我該慶幸嗎?
立刻塞下最後一口薩布威立刻逃離了ㅠㅠ
#薩布威是subway
我只是懶得打英文🙈
這兩天韓國因為連續下雨天氣其實變化很大,早上起來我也覺得有點喉嚨不舒服會乾咳!然後就非常小心翼翼的注意口罩有沒有帶好、加強洗手然後定時更換口罩……
再加兩顆B群補充維他命,不然這幾天操勞下來很怕自己不小心就感冒了!
提醒大家雖然用酒精很重要,但是手部也要適時擦一下護手霜!
不然手部真的會非常乾燥,我個人是換季會過敏的富貴手,用了太多酒精指縫一直裂開,超痛ㅠㅠ
所以除了酒精大家也要記得保養手部,如果覺得在外面擦覺得怕會沾病毒,就晚上睡前多做一道手部保養!!
#員工餐廳也要掃QRCODE
#員工餐廳電梯看出去外面的清涼里
炫耀一下,樂天員工餐廳的優格冰沙系列超好喝!從以前在本店跟剛剛清涼里喝的都好喝~~~
剛剛忘記拍午餐樣品給你們看了🤣🤣希望明天還有機會~
咳出痰英文 在 HistoryBro Youtube 的最佳解答
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41:34【圖表討論】我國COVID-19疫苗療效評估標準
54:23【討論】感染和沒感染、輕症和重症要分流
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1:12:22【雷倩委員看法】若台灣無法和世界接軌,造成經濟、社會崩解!
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