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鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

早上買完咖啡回家，在電梯前遇到兩個油頭帥男，穿著正式面帶微笑。
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「C小姐早安，很謝謝您對我們的長期支持，這是我們的小小心意。」語畢，他們遞了兩盒月餅給從電梯走出來的C嬸。
「矮壓這麼客氣，好啦謝謝謝謝，再幫我跟你們老闆打聲招呼！」禮多人不怪，雖然C嬸皺著眉好像想推辭，但能感受到她心情不錯。
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總覺得這幾天大樓裡特別多來送禮的業務，有房仲有銀行理專，對眼前的這幕我也沒多想，走進電梯後幫C嬸按著開門鍵，等她一起進來。
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「哎呀哎呀謝謝你啊劉先生，永慶來送月餅啦，矮壓！你們醫生在醫院裡應該也很常收到禮物吧？」她笑吟吟的小跑步進電梯。
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完全沒有，我這輩子以醫院醫師的身分拿到過三次禮物，三次都很難推辭，對話我也都記憶猶新。
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第一次是實習醫師時遇到的肺癌阿伯，他掏了幾個一口烏魚子給我。
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「喏少年醫師，這個給你，你吃，我自己風乾的。」
「我這還有很多，你吃。」他拍拍自己鼓鼓的外套口袋。
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第二次是住院醫師時，照顧兩星期多的阿伯確定出院的前一天，給了我一包乾香菇。
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「醫生這我們要給你的厚，鈕扣菇啦！煮之前要泡水半小時！」
「啊水別倒掉餒，我告訴你，拿老薑麻油雞腿肉一起去煮糯米飯，厚，那麻油雞飯真的香！」我一邊連聲道謝，一邊暗自記下他的食譜。
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那陣子我沒在下廚，但為了這包香菇乾，我去買了六塊雞腿肉、一袋薑、一罐麻油和一包米，連續煮了六餐麻油雞飯。
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最後一次，是一位因為肚子痛住院一天的中國人，出院幾天後，她提著兩包紅色的東西到了護理站要找我，裡面是曬乾的花椒、燈籠椒和朝天椒。
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「醫生啊！家裡有那種....石頭的研缽研杵吧？這磨過後更辣！更香！」一般家裡會有那些東西嗎？我道謝收下後腦中不禁這麼想。
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還好，之前在醫學系系列裡出現過的同事張燒餅，他有石缽石杵(還有一個大型烤窯，詳情可以看這 → https://bitty.tw/baker/)，而他也正好在練習做川菜。
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張燒餅說，這些辣椒一下油鍋馬上濃煙瀰漫，而且那些煙很猛，就算閉上眼睛還是會被辣到留眼油，當時有倒楣路人從廚房旁的防火巷騎車經過，直接被煙嗆到咳嗽連連。
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我不免會想，究竟我是不是散發了一種很愛乾貨的感覺呢？
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#很有乾貨緣啊
#大家收過哪些有趣的禮物呢？

該來的總是會來...送上Delta變種病毒懶人包。
https://linshibi.pros.is/3pbhvr

阿中記者會上說，「新北幼兒園的病毒基因定序，目前要明天才會有完整結果。整體方向指向是Delta或其他的病毒株，還沒做完全，尚須做一定的比對。」

「現在比對很多突變的地方，結果幾乎可以確定不是Alpha，那國內境外移入最多就是Delta，所以朝向Delta，但也不排除是其他的變異株的可能性。」

唉，如果是Delta，那Delta大概已經進社區一陣子了...我還真希望阿中搞錯了...

但這也不是世界末日，我說過多次總有一天Delta會進來，我們總要對他做好最壞的打算，最好的準備。這篇就來整理一下目前對Delta的認識吧。

五月被WHO宣告為高關注變異株（Variants of Concern, VOC）之後，短短兩三個月，Delta病毒幾乎席捲全球，成為了最新的主流病毒株。

1.Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成，R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下，一個人可以傳給5~9個人。

2.由於其傳染力大增，可能疫苗覆蓋率+自然感染者需要到九成才能抑止大量流行。甚至更高。

3.不管有沒有打疫苗，得到感染後鼻咽的病毒量似乎差不多高，都有機會傳染給他人，這發現讓美國CDC重新發出口罩令。後續有研究打疫苗者其病毒量還是下降的比較快，傳給他人的機率也會較低。但已經沒有之前Alpha可看到顯著下降。

4.有研究顯示Delta主要症狀是頭痛，再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒，症狀相當類似「重感冒」，相比之下之前比較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。

5.Delta在沒打疫苗的成人造成重症，住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話，根據美國資料感染後重症住院機率沒有增加。但因為其傳染力增加，染疫的分母增加，所以美國兒童青少年總住院人數是增加的。12～17歲沒打疫苗者，住院機率是有打疫苗者10倍。

6.新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些。根據英國公衛部資料，完整施打兩劑疫苗，能對Delta提供81%的防護力，但如果只有接種一劑疫苗，則防護力降為33％。不過世界各地陸續看到在疫苗在施打兩劑後隨時間過去對Delta的保護力在下降，因此正在研究是否需要在6~8個月後注射加強針booster。

7.對於防止Delta的重症和死亡，各種疫苗都還很有效，且是打一劑就已經有一定的效果。這也是個人認為台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由。但在Delta的時代，打疫苗的意義比較重要的還是防止注射者本人不容易重症。之前期待的會比較不容易傳給他人，在Delta上看來已經不是這樣的故事了。

8.在美國和英國，主要造成此波疫情的還是沒施打疫苗的人，特別是重症和死亡者。根據英國研究，打疫苗後還發生的突破性感染較多無症狀，症狀較輕，也較少後遺症和住院。

先寫到這，稍晚查更多資料再來更新。

中医看冠状病毒 | COVID-19 | 武漢肺炎 | VUI
新冠病毒疫情延烧
人们在恐惧与不便当中与病毒抗争
让我们了解一下中医如何认识瘟疫
有什么好方法来帮助我们度过疫情的威胁

?Chapters章節 :
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(0:20)主持人說明主題背景
(0:58)看待新冠肺炎的中西醫差異
(1:38)COVID-19 屬於中醫病因學說的外因
(2:25)"瘟疫"的說文解字
(3:06)驚世駭俗的R0值
(3:45)身體偏寒的人會否較易感染新冠肺炎
(5:07)體質強弱會出現不同的染疫症狀
(6:42)新冠肺炎傷害哪些組織器官
(7:10)中醫治療和預防新冠肺炎的思路和中藥應用
(9:34)艾草在防治新冠肺炎所扮演的角色
(10:40)使用艾草的注意事項
(11:14)艾草煙燻消毒

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死啦！冇得救！
主唱：阿呆（Roy）
作曲/編曲：阿呆（Roy）
填詞：薑檸樂

今朝起身覺得個肺好痛
呼吸氣促遍身炎炎熱烘
好像一劍拮中胸

踎低跳高已經冇咁輕鬆
深深去吸沒閉起十秒鐘
思緒激動得失控

疼痛的裂縫 左肺溶爛右肺穿窿
郁一郁 都覺痛

喉嚨氣管演奏
製作了咳嗽 太荒謬
驚肺炎來到 早晚也擔憂
兩秒一下咳嗽 就封喉
死啦冇得救
濃痰綠到青色
冇得救 冇得救

即刻上車我飛快去急症
擔心太多我需要人驗證
希望陰性想看清

X光照片肺中密佈星星
醫生歎息沒解釋是究竟
不說不動不反應

像我這病情
左腳前踏步進仙境
終須死 不要拼

喉嚨又再演奏
落力去咳嗽 哪個保佑
驚肺炎來到 早晚也擔憂
兩秒一下咳嗽 就封喉
死啦冇得救
濃痰綠到青色
冇得救 冇得救 冇得救
武漢出產冇得救
人生到盡頭看通透
醫生說低能 你係有得救
但是鋪滿心口 十個瘤
點會冇得救
原來係肺Cancer 有得救
原來 原來 未死得 都有得救 有得救

阿呆Instagram: http://instagram.com/croy1710

薑檸樂Facebook: http://www.facebook.com/gingerlemoncola

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新冠肺炎疫情進入到第四個月了，截至3月3日，病毒已經蔓延到75個國家。

這變化速度有多快，多令人難以想像呢？光看這一點就好了，之前是各國要從中國撤僑，現在輸到誰吵要要撤僑了，你知道嗎？是中國！

人家說，這十年風水輪流轉，這病毒一加入，現在十天這風水就轉了。當然保護自己家的僑民是理所當然的事，只是通常人家撤僑是從重災區撤出到非災區或受災較輕的區域，所以中國現在已經不算是重災區了嗎？

所以我就跟你說，肺炎新聞現在疫情瞬息萬變的程度真的令人難以招架，最重要的是，不但是人嚇壞了，現在全球各地的股市也嚇歪了。

2月的最後一週出現了全球性股災，短短幾天全球股市市值蒸發了6兆美元，相當新台幣183兆元，全球投資人哀哀叫，馬上就想起12年前的金融海嘯的噩夢！尤其美國股市直接大跳水，道瓊工業指數累計下跌12.4%，S&P500也噴掉11.5%，以科技股為主的那斯達克則狂瀉10.5%，三大指數創下2008年10月金融海嘯以來單週最大跌幅！

不過從12月1日武漢出現不明肺炎已經三個月了，美股拖到現在才反應，是雷龍嗎？人家打你一巴掌，三個月後才在叫痛是怎麼回事？主要原因是2月21日起，義大利疫情大暴走，連帶週邊國家包括德國、法國和西班牙確診病例以等比級數狂增，歐洲一夕間成為重災區，這時歐美國家才大夢初醒，咦？這個病毒好像真的不怕鹽水，可以橫跨海洋耶！先前因為疫情主要集中在亞洲，歐美國家或多或少置身事外，如今疫情不斷擴散，這才意識到全球性的經濟衰退恐怕近在眼前。一下子大家都在講「黑天鵝」。

這個「黑天鵝效應」，用來指非常不可能發生，但實際上卻又發生的事件。典故來自於18世紀歐洲人發現澳洲後，才知道世界上原來有黑天鵝，後來被拿來比喻極為罕見、預期以外的大事情，一旦發生就會造成重大影響，就像川普2016年當選了美國總統，就被許多人認為是黑到不能再黑的黑天鵝事件。

而這次新冠肺炎「黑天鵝」，會怎麼樣啃掉全球經濟呢？信評機構「穆迪」警告，如果疫情繼續惡化，全球GDP成長率將重跌至1.1%。牛津經濟研究院最新預估，根據目前病毒散播的情況來看，2020年中國GDP成長率，將從去年的6%下跌到5.4%，「保六」夢碎，將創下中國1990年來最低。而如果肺炎蔓延到全世界，全球GDP將會縮水1.3個百分點，相當1.1兆美元，這金額大到很難想像吧？1.1兆美元就相當於台灣一整年經濟產值的兩倍。

中國一咳嗽，全球就賠掉兩個台灣，就是因為中國是世界第二大經濟體，被喻為「世界工廠」，舉凡食衣住行育樂，八成都跟中國脫不了關係，我的手機made in china, 這個外殻made in china, ，我的衣服Made in china, 我的鞋子made in china。

手機大廠蘋果2月17日已經表示，旗艦機的生產受到影響，全球iPhone供應將暫時受限。分析機構Canalys預測，截至3月底以前的這半年內，中國智慧型手機的出貨量將應聲砍半。

根據財經媒體CNBC數據，截至2月27日，中國中小企業復工率只有32.8%，製造業也只有43%，要達到產能全面恢復，恐怕還有很長的路要走。

當《全境擴散》的劇情在中國上演時，大家終於意識到供應鏈會斷掉這件事，中國封城停工，可能讓大家買不到新車、新手機欸！這下子又讓全球掀起「全球化」的質疑聲浪。

不過老實說，目前的「全球化」根本就是「中國化」，各國看起來好像緊密合作，但其實全球產業供應鏈幾乎完全被中國把持住。根據HIS資料庫統計，17年前SARS爆發時，中國的GDP只占全球4.26%，到了2019年已經躍升至16.27%，足足是當年的四倍，影響力當然也不可同日而語。在中國這波停工之後，美國很多製造業，會面對在中國做的零件沒辦法補到貨的窘境。這次的疫情，讓各國開始重新檢視對中國的依賴，不可以再把雞蛋放在同一個籃子裡。而在美國，「讓工作回流」的呼聲也再度順勢而起。

但為了穩定市場、鞏固選情，美國總統川普喊話聯準會降息救經濟，呼籲大家「忽視」肺炎消息，甚至聲稱新冠肺炎是民主黨的「新騙局」。
川普帶頭指控民主黨造謠，誇大新冠肺炎所帶來的威脅，就是不想讓他連任，其實你只要把「新冠肺炎」換成「氣候變遷」，你就會發現，怎麼這麼的像？

不過美國財經媒體CNBC報導，川普暴怒是有原因的，美股從2016年底川普凍蒜後，到今年2月12日歷史高點為止，漲幅達到61%，但由於上週美股的慘烈拋售，現在「川普漲幅」被腰斬，只剩38.6%，讓川普擔心連任可能失利。

但已經有很多經濟學家指出，這次的疫情造成經濟衰退的可能性，絕對不是像川普講的那樣是假新聞。主要原因，就是目前我們手上，能用來對抗經濟衰退的工具，在這次肺炎疫情恐怕派不上用場。比如聯準會降息，在一般的經濟衰退，降息可以讓企業在跟銀行貸款時，少付利息，就減低了成本，成本降低，大家就會多買，就促進經濟成長。但降息並沒有辦法讓工廠的員工不染上病毒，降息也沒有辦法讓整個工廠不害怕疫情擴散來開工。再比如減稅好了，在一般的經濟衰退，減稅可以讓大家用省下來的稅金去消費，刺激經濟。但現在是工廠停工缺貨，你有錢也買不到貨。更別提現在利息已經很低了，聯準會根本沒什麼空間好降。

越講氣氛越沈重，這樣好了，我們也來講講，雖然全球鬧股災，但也不是所有的產業都變「慘業」喔，還是有一些很厲害可以突破病毒的包圍的，來～這段時間叫過外送、待在家追劇的來舉手我看一下，在這波疫情中一枝獨秀的除了醫療衛生股以外，要屬「宅經濟」最抗跌。

美股主要指數狂跌雙位數，但受惠於大家不敢出門，影音串流平台Netflix週線僅僅下跌 2.9%，表現相對亮眼，其實Netflix的股價我也有一點貢獻，我上個月就一口氣把「愛的迫降」全都追完了。在家光是吃睡、追劇也不是辦法，但出門運動又太危險，民眾只好在家健身，讓美國健身器材公司Peloton股價當週勁揚4.7%。另外這波疫情催生出史上最大「在家工作潮」，也帶動視訊公司Zoom股價週線上漲3.2%。

當然靠這些都是不夠的，所以經濟學家們說，還是大家認真抗疫，醫療專家趕緊掌控疫情，趕緊把疫苗研發出來，才是最好的經濟政策。

#黑天鵝 #供應鍊斷裂 #經濟衰退 #抗疫政治化。

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