在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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泡好了眼睛保健茶,準備要上床了。
來跟大家分享一下近日眼睛保健心得。(有倝眼問題的朋友請耐心看完)
我啊,這雙眼睛是很難救的。
從出生到目前,眼疾已有:水晶體脫位,視網膜剝離,青光眼,視神經痿縮,角膜經常破皮,網膜偶爾破洞,軟眼症,飛蚊症,視野狹窄,絲狀角膜炎幾乎沒斷過。
右眼全盲,左眼從出生有0.2目前只剩0.08。而且視線只能看到眼睛的右下角落。
已經沒有醫生可以幫我開刀,也沒有更好的治療方法。
這幾年因點青光眼藥副作用造成乾眼症日益嚴重。
一年365天,幾乎沒有幾天眼睛是不痛的。
也一年無法畫畫了,眼睛畏光又怕風。
出門要戴包覆型太陽眼鏡防風,也買了宫廷傘(傘面包覆性較好)
開冷氣要用加濕器,睡覺時還用紗布貼住眼睛。
每天狂點人工淚液滋潤眼睛,凝膠,自體血清製作眼藥水,睡前點藥膏,眼睛每天都像跑進沙子一樣又刺又痛。
而這只是我馬凡氏症的病況之一哦!
心臟問題,眼睛問題,骨骼問題,肺的問題,腸胃問題,
光一天的吃藥行程就滿檔了,真的,很累很辛苦。(擦汗)
眼睛保養也吃葉黃素+魚油多年,換過幾種品牌,
前陣子電視廣告強打什麼可以修復視神經的藥我也花重本買了,通通都沒效。
好,但是,奇蹟出現了。
我的好友近視也破千度,她的中醫建議她喝決明子+苟杞+菊花(依個人體質有一定的比例去沖泡)
她說喝了兩天,眼睛滋潤度改善了。
我就,死馬當活馬醫,因為已經沒別的辦法了,
每天眼睛乾痛到真讓人很喪志很煩躁,
詢問了我的中醫,她說我體質寒不能加決明子(我朋友體質躁熱)
所以每天睡前用煮沸的水泡15顆枸杞+三朵菊花+三顆紅棗,
先將這些食材用開水沖一下,紅棗我會把它用手剝開(也可以用刀劃三刀,但我怕用刀,所以用手剝開這樣較能泡出味道)
我用450cc的保熱瓶泡隔夜,每天當水喝。
這樣也喝了快兩週,其實喝了幾天就有明顯的感覺,
居然~~~~~乾眼症有神奇的改善!!!!(感動到想大哭)
之前看電腦瑩幕五分鐘眼睛都刺痛難耐了,
每天人工淚液狂點,現在使用量大減,
絲狀角膜炎的情況也改善了。
當然,我必須強調,沒有一種療法是萬靈丹,
適合我的不見得也適合您。
但因為終於能讓惱人的乾眼症舒緩一些,實在忍不住想分享,我相信有很多朋友也深受其擾。
建議您如果想試試看這方法,最好也是先詢問過中醫,
了解自己的體質是否合適飲用這樣的明目保健茶。
真心希望大家不要跟我一樣,每天受病苦。
祝大家健康,健康要靠自己努力去維護哦!
晚安!
https://kknews.cc/zh-tw/health/mmy8ao6.html