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#回眸 紀錄片
描訴3個靈性關懷的故事
大悲學院集眾人之力完成的作品
募資上映10/22敬請期待
一堂生命課程，我以為我會哭得淅瀝嘩啦！還特別抽了許多面紙放身上，老公牽著我的手說：我有手帕。
試映會上多次拿起手機記下金句
善終指數和個性有關
車子壞了司機還在
不要用煩惱祝福，要用愛來祝福
有準備就不會嚇到
還有4歲小女孩面對母親離世，童言童語的說：媽媽死我很難過，但我也可以快樂啊！
哎呀！好有智慧的話語
歷時2年的拍攝，電影殺青後，片中主要3位病人冠瑋、瑤華、育姍已陸續離世，用最後的身影訴說面對死亡的情緒，紀錄片中許多畫面都是陳志漢導演蹲在病人身旁拍攝的視野，很人性，很溫暖，很有愛的呈現，值得推薦。
抓緊時間和嘉德法師拍照，告訴法師我已經準備好了，靜待這一刻的來臨，只求家母不要太受苦，含著淚水….我默默低頭站在法師身旁。
我是不是很不孝？
居然希望媽媽早日……
也許我根本還沒準備好
娥
【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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豚豚離開7天了。
這一週特別的漫長，卻又讓我感到時間飛逝，
是一種很奇怪的時間感。
我整理了豚豚的影片和照片，想要做一個回憶影片，
但卻遲遲沒有辦法開始。
7天過去，我總算知道這不是噩夢了，
我的小豚確實已經前往和我不同的世界了。
有時候我覺得，
像襪襪那樣一起經歷了最辛苦的日子後告別，
對我來說反而做了心理準備，
在離別時即使難受，至少仍有一部分是放下心的，
覺得「不用再辛苦了，太好了。」
突然的告別讓人措手不及，
但是呢，對毛孩來說，
在活潑健康時離開，是不是反而沒那麼辛苦？
是不是我們的回憶保留在妳最有活力的時候了？
我永遠不知道對於毛孩來說，
善終究竟是什麼？
而我也只能相信，
只要我們都能好好珍惜在一起的每分每秒，
只要我們都盡力了。
是不是無論生命的長短，
只要我們都好好把對彼此的愛傳遞給對方了，
那就夠了呢？
我的寶貝小豚，我已經說了無數次，
但我還是會繼續告訴妳。
媽媽真的很愛妳，真的很愛妳，
永遠愛著妳。
憶母親生平事略
先母陳包玉蘭，民國二十一年八月十六日出生於浙江省象山縣石浦鎮的純樸漁村，自幼乖巧賢慧，家中排行老四，前有兩位兄長一位姊姊後有一位弟弟，小時家境非常的窮困，母親沒有機會上學讀書而目不識丁，從小除了幫忙家事謀生之外，還辛辛苦苦的「姊兼母職」一手帶大弟弟，日子雖然過的貧寒，兄弟姐妹感情卻是彌足珍貴。
民國三十八年擔任醫護女兵和父親相識結褵，民國四十四年隨著父親帶著一歲女娃（大姊）跟著部隊，自浙江大陳島撤退來台，到了台灣先落腳於高雄美濃，寄住在簡陋的活動中心角落，生活非常的克難，慶幸的是再獲一女（二姊），因為一份軍餉無法養活全家，母親忍痛將大姊二姊分別寄養在兩位叔叔伯伯家，母親隻身到台北，為台灣有錢人家幫傭，數年後全家又再隨部隊遷移，落腳在澎湖縣西嶼鄉，再得三姊四姊五姊和么兒明義。
父親在澎湖服役於反共救國軍海上大隊，當時軍人眷屬生活極為困苦，為了填飽一家六個小孩的肚子，母親領著大姐四處撿拾地瓜、落花生帶回家補充糧食，為了改善生活在家圈養小豬二隻，大姊每天去軍中收集廚餘，挑回家中飼養小豬，把豬養大後賣掉變現貼補家用，後來父親又調回台灣到三重衛生大隊服務（ 清潔隊 ），母親帶著我們一家大小住在三重正義南路垃圾回收場旁的「違章建築」，每天去垃圾場做回收分類賺一點微薄的收入貼補家用，有一年垃圾場發生大火，燒掉了我們遮風避雨的「房子」，那年爸爸決定退伍並簽約遠洋商船出海工作，一年只能回家一次，媽媽決定搬家到五股鄉貿商眷村租屋，為了讓孩子可以上學讀書。
母親一人養活五個小孩吃穿讀書，省吃儉用在家中做聖誕燈手工，所幸父親軍中老友幫忙，介紹到某校長家幫傭又到泰山高中當工友，母親看不懂字但能分辨公文，還會分類印刷考卷，學校任何雜務工作她都使命必達，62歲屆齡時必須辦理退休，校長、主任、老師、職員都捨不得最和藹可親的「陳媽」退休，時至今日母親在學校的待人處事、工作態度都還在老同事口中傳頌。
為了陳家，奉獻一生青春歲月，吃盡千苦萬難，韌命的無怨無悔，教養五女一子，雖未要孩子追求「求功成名就」，但母親以言行身教，引導子女們崇禮尚義、教忠教孝；有段時光母親嘴巴不說但對於分離近四十年未見的大陸親人，思念溢於言表，在政府開放兩岸探親之際，民國七十九年由明義陪伴父母兩老返鄉探親，從浙江寧波機場回家途中，翻山越嶺舟車勞頓，折騰近20個小時才找到兒時老家，父親見其家鄉親人，矜持依舊但仍是濕透眼眶，母親回到石浦老家見到兄弟姊姊，緊緊相擁泣不成聲，好似幾十年來所受的苦難，回到「娘家」，情緒徹底的崩潰渲洩，這是時代的悲劇，也是命運的無奈。
來到寶島台灣，不論何人何時何地，她總是笑臉迎人，真誠親切，從一個道地外省婆變成安身立命，說著流利台語的台灣媽媽，每天早上5點就到後山走路運動，天光微亮就到土地公廟，誠心上香、奉茶、擦桌、掃地，三十年如一日，媽媽燒香拜佛從不求榮華富貴，只跪祈子孫平安。
媽媽的好人緣是鄉里鄰居公認，也是明義每次選舉的最佳助選員，幾次選舉她瞞著大家，自己默默背著文宣走到泰山市場沿路發送，見人就說這是我兒子「陳明義」他在選舉，請你幫幫忙投他一票，偶有反對者直言不支持，她臉上流著汗、心裡淌著血，仍然彎腰鞠躬禮貌謝謝，這是娘親疼子，母儀天下！
103年明義参選議員連任失敗，一段剪輯不實的影片形塑她的兒子是惡行惡狀欺負清潔隊的政客，透過電視網路報紙等媒體刻意傳播，明義以五票之差落選。這對媽媽的精神及健康無疑是一個嚴重打擊，雖然她知道兒子是因為擋下五股「設置火葬場、殯儀館」，被反撲攻擊而落選，但她無能為力，許多左鄰右舍、爬山拜拜的老朋友，都給予最大的安慰和鼓勵，媽媽卻還是因此淡出人群、沉默寡言。
104年明義依舊如常每日到服務處上班，但母子間相處卻有變化，常常相對無語， 她怕我難過，我怕她傷心，這一年，我第一次有時間為自己媽媽過母親節，親自為她別上胸花，但我知道這是媽媽一輩子最心痛的母親節。
105年5月，我遞補回議會再任議員，107年5月媽媽當選新北市模範母親，在公所的表揚會上我跪著奉茶，在市府的表揚會上朱市長頒證，全家人一同獻花，媽媽露出了好久不見的溫馨笑容，這份榮耀她實至名歸，當之無愧！
往後幾年媽媽少有出門，我每天都是早上告知「出門上班了」，晚上回到家她幾乎都已就寢入睡，這段時間媽媽眼睛越來越差，身體也日漸消瘦，精神偶有失憶，除了牙齒不好還算健康，但我已深刻體會到「 父母在不遠遊」的意義。
110年7月14日傍晚時分，我摯愛的母親無病無痛在家人子孫陪伴身邊下辭世，走完了辛苦坎坷的一生，看著安祥的遺容雖然不捨，但也慶幸媽媽修得善終，願媽媽一路好走，隨菩薩到西方極樂世界。
我的媽媽，全世界最偉大的母親！
Bonnie 是一名家庭主婦，4 年前加入「建祝義工隊」，將二手家俬贈與有需要的人。她會安排搬運團隊將家俬「送上門」，提供送貨及組裝等一條龍服務。
「大件家俬搬上樓時需要拆卸，重組又要花很多功夫，有些搬運公司更會因為送貨地點在唐樓而逐層收費，費用昂貴。」Bonnie 本來是一位熱心捐贈者，因為遇上搬運難題而輾轉聯絡上義工隊，後來更成為其中一分子。
每一次配對成功都是一群義工努力的成果。「我們用 WhatsApp 跟社工和捐贈者溝通，找到物質時便會分享到群組，由社工進行配對。」目前，義工團隊已送出超過 1 萬件家電。
Bonnie 就希望，大家遇上困難時主動尋求社工幫助，讓他們可以出動尋找物資，及時送上關懷，令社區資源得以善用。
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