一邊耳朵發生聽力突然下降的情況,
一定要趕快看醫生檢查聽力,
可能發生的情況包括突發性耳聾、美尼爾氏症候群,
其中美尼爾氏症候群會合併嚴重的眩暈,
而突發性耳聾比較少發生急性眩暈的狀況,
如果是兩邊聽力緩慢緩慢的下降,可能是退化、噪音、遺傳等等因素造成。
一邊聽力下降可能有許多原因。
一位公司的軟體工程師起床之後發現右邊耳朵耳鳴聽力不好,
趕緊到醫院檢查發現是突發性耳聾,
經過點滴營養注射、中耳類固醇注射,
情況在一週左右就恢復正常。
一位45歲的公車司機,
因為一邊耳朵聽得不是很好,
悶悶的,
經過兩個星期跑到耳鼻喉科來檢查,
結果發現是中耳積水,
再進一步檢查發現是鼻咽癌,
經過化療以及放射治療,
已經痊癒了。
多年前,一位45歲的太太,
早上起床覺得耳朵聽力不好,
頭發昏,
她的先生是醫師,
跟我聯絡之後我趕緊幫她檢查,
發覺有腦神經的症狀,
再安排核磁共振檢查,
發現聽神經旁邊有一個巨大的腫瘤,
後來經過手術切除已經痊癒了。
簡單說單側的耳聾包含的原因很多,
如果發現有這個情況請盡快在一到兩天之內找耳鼻喉科醫生檢查治療,
因為如果是突發性耳聾,
超過黃金治療期,
可能恢復就不好了。
天氣冷了,
末梢循環要保護好,
控制血壓、控制三高、作息正常、多喝水,
都是降低突發性耳聾或者是其他周邊血管疾病最好的保養方式。
早安各位好朋友,歡迎分享。
#突發性耳聾
#單側聽力下降
報紙來源:人間福報
單側中耳積水 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳貼文
加護病房查房日誌20180530
急性中耳炎要用抗生素還是要觀察呢?
除了疼痛控制之外,有兩個策略,1. 立即使用抗生素。2. 如果症狀在48-72小時候都沒有改善,再開始使用抗生素。
要怎麼選擇呢?還是必須要看小孩子的年齡,疾病嚴重度還有家長的喜好。
UpToDate的學者建議:
1. 小於6個月的小孩,AOM應該要立即用適當的抗生素。
2. 六個月以上,兩歲以下,有單側或雙側AOM的小孩,應立即使用抗生素。但是如果單側,而且輕度症狀,可以允許先觀察。但是如果有治療高失敗率的話,還是建議立即使用抗生素。
3. 大於2歲,有持續性耳痛超過48小時,過去兩天體溫高於39度C,有雙側AOM,建議立即使用適當的抗生素。
4. 大於2歲,免疫正常,單側AOM,輕度症狀,沒有耳痛,建議可以先觀察。如果照顧者同意。
當要使用抗生素時,建議amoxicillin為首選用藥治療,劑量比較高, 90 mg/kg per day,最高可以用到一天3g,再分成兩個劑量使用。如果前一個月也有使用過抗生素,建議用amoxicillin-clavulanate,就是augmentin,劑量90 mg/kg per day of amoxicillin and 6.4 mg/kg per day of clavulanate分成兩個劑量。
其他的選擇包括Macrolides or clindamycin,當病人對amoxicillin過敏的時候。然而這兩種藥品缺乏對抗大多數Haemophilus influenzae的菌種,和大約三分之一的pneumococcal isolates。
治療期間: 小於兩歲,有耳朵積水,反覆性AOM的小孩用10天,如果沒有反覆的AOM的話用5-7天。
治療失敗的定義是48-72小時症狀沒有改善,若原本就用amoxicillin,就可以改用augmentin。其他選擇包括: cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, and ceftriaxone。
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