政府開放美豬進口,是台美自由貿易協議談判上的一環,而美豬進口是我國專責談判的菁英與專業學者們評估美方提出各項的貿易條件後,選擇的一項對於台灣產業衝擊最小的標的。
在貿易談判上不可能會有單方面讓利的事情發生,中國可能會做這樣的事情,但代價就是要台灣的主權,而這是台灣人民所無法接受,所以我們在貿易談判上,必須要在某些區塊上適度地做出讓步,以換取台灣整體利益的最大化。
美豬進口最大爭議點來源於萊克多巴胺的殘留,而在馬英九政府時期就開放含萊克多巴胺的美國牛肉進口,也在當時訂定了關於殘留的法律規範。民進黨也始終如一遵守(CODEX)國際標準,針對食品藥物管理署也在2019年時委託成功大學,針對殘留有萊克多巴胺肉品對人體影響之研究,研究顯示在最假定肉品殘留萊克多巴胺值最高的狀況下,成年人每天要吃到六公斤的肉品,才會對人體造成影響,若未超出這個基準,萊克多巴胺可隨人體自然代謝而排出體外,不會對人體產生影響。
雖說如此政府在這次開放美豬進口,仍然採取最嚴格的殘留標準和產地標示,讓民眾在各大通路選購肉品時做到資訊透明與公開,也將全臺3368所國中小學午餐契約全面完成換約全採用國產在地優良肉品,讓對進口肉品有疑慮民眾可以避免誤食。
而在本國豬農受到的衝擊部分,行政院農委會已也提出「因應貿易開放養豬產業全面轉型升級計畫」,提出130億元的經費規劃,協助台灣豬農面對美豬開放進口的衝擊,力求把影響降到最低。
開放美豬進口,不管是對蔡政府或是我個人而言都是一個非常艱難的決定,但站在國家整體利益和長遠發展的考量下,我們必須做出這樣的決定,我身為台灣民選的國會議員,除了替民眾監督政府的施政之外,也有責任與義務跟民眾解釋政府的政策,做為政府與民眾溝通的橋樑。
我很謙卑的向宜蘭鄉親解釋,在美豬開放進口這件事情上,我與民眾的溝通沒有做到最好,讓民眾因為不了解而產生疑慮,進而本能的反對這件事情。但請相信我、相信蔡英文政府,我們一定會與台灣民眾站在一起,會以最嚴格的標準規範進口肉品的添加劑殘留,我會保護受衝擊的台灣豬農,在後續的台美貿易談判上,更會盡最大的努力爭取權益,不使台灣民眾的權益受到侵害!
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新冠肺炎的中醫救治及釋疑
我於1月21日發表了第一篇新冠肺炎的文章「從非典到武漢肺炎」(http://andylee.pro/wp/?p=7169) ,那個時候是依據我多年治療很多各種流感肺炎急症及重症病例的經驗,來討論這個新型病毒可能的對應治療方法。這一個半月來,我直接及間接參與了治療新冠肺炎,和許多一線救治醫師及在背後做研究的專業人士討論,也研讀了很多相關的報導。雖然「武漢肺炎」改名為「新冠肺炎」(WHO英文名"Coronavirus Disease 2019", 簡稱"COVID-19"),病毒也由「2019-nCoV」正式命名為「SARS-CoV-2」,我確定了我原來的判斷及解說是對的。為了大家傳閱方便,我在這裡重新整理一次,也討論一些大眾可能有的疑慮。
首先,中國很多省市都有使用中藥來對抗新冠肺炎,無論是中醫為主,還是中西醫結合,或多或少都有些療效。可是,為什麼各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多?而既然中藥有效,同一家醫院,同樣的中西醫結合治療,為什麼有些病人痊癒出院了,有些病人卻遲遲不能核酸檢測轉陰性,達到出院標準?
很多參與治療或討論的中醫師,都只是從一個「點」上來看新冠肺炎,有的說是濕,有的說是燥,有的說是寒,有的說是熱。既然臨床都有些療效,那誰是對的?其實,都對也都不對。雖然中醫講求「辨證論治」,利用病人望聞問切下的綜合症狀來決定治療方法,不要忘了,「病」不是一個「點」,而是一個時間軸上的「線」,除了現在看到了什麼,還得去探討和以前及未來的連結。一位單獨的病人,我們或許可以從臨床看到病人時的情況來討論,對於大型瘟疫,我們必須從整個病情發展的進程來探討,再加上每個病人特殊情況來治療。
從我治好過很多各種不同流感肺炎急症重症的經驗,加上這次參與治癒抗新冠肺炎的經驗來總結,無論是新冠病毒、禽流感、豬流感、還是每年的流感,人體敗壞的進程依然如同「傷寒雜病論」探討的一樣。不過,這些嚴重流感肺炎病情進程比普通的「外感」快非常多,病情猛烈頑強很多,也更容易因病人原有健康問題而複雜化。
如我之前解釋的,「傷寒雜病論」對「外感」的敘述從「表虛」開始,身體最外層受到了「外邪」的侵犯,沒有好好抵擋下來而開始衰弱,出現「桂枝湯證」。皮表、肌肉的津液無法正常運作,開始了第一階段的轉變,造成了「表實」的「葛根湯證」、「麻黃湯證」等等,中醫古籍把這個階段稱為「表寒」。許多醫家就認為是「傷於寒」,白話說就是身體冷到了。其實,「傷於寒」並非「表寒」的唯一來源。當津液無法正常運作時,體表原本帶有熱氣、帶有能力的「活水」變成了一灘「死水」,也就造成了「表寒」。換句話說,「傷寒雜病論」並非如後代許多醫家解釋為只是治療「傷於寒」的病症,而是對人體生理和病理解釋非常透徹的一部經典。
一般的「外感」停留在「表寒」這個階段,即使不治療,病人往往也可以自己康復。當「表寒」開始往身體內部發展,通常第一個受到影響的是與外界直接溝通的肺家,「表寒」轉變成了「裡寒」、「肺寒」,出現「小青龍湯證」等現象,病人開始咳嗽、流清鼻水等等。肺家受寒了,肺的津液運作開始出問題,好比汽車冷卻水無法正常運作,肺臟部份因津液不足而開始燥熱,進入下一階段,中醫稱為「入裡化熱」,變成比較嚴重的「大青龍湯證」,通常代表到了西醫的肺炎階段。然而,即使到了「入裡化熱」的「大青龍湯證」,不代表整個肺臟都燥熱,許多肺炎病人肺臟出現「寒熱夾雜」,肺部下方的寒稠痰飲還是可以繼續大量累積,甚至開始出現胸腔積水、肺積水等現象。這些複雜的變化,在「金匱要略」中「肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇」討論很多,「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」、「澤漆湯證」、「小青龍加石膏湯證」等等,可以混雜出現,把病情搞得很複雜,更隨著病人本身的情況而有很大的個體差異,不再是什麼簡單方劑可以對應的。
譬如,這次新冠肺炎重症出現了一個奇怪的現象,讓許多西醫專家不解,一部分重症病人出現如SARS非典肺炎的肺纖維化,另一部分重症病人卻沒有出現如SARS非典肺炎的肺纖維化,反而肺臟裡累積了非常多濃稠的黏液,有些重症病人因此而被嗆死。這樣現象在中醫看來一點都不奇怪,肺纖維化是典型肺熱的「大青龍湯證」加重後的結果,或許可以和「肺痿」對應。而往生病人解剖發現的肺臟累積濃稠黏液,正好對應嚴重「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」等的「肺癰」現象。這兩條變化的道路,就看「肺痿」和「肺癰」哪一個進展更快,通常兩個是可以也常常一起出現的。以目前的報導看來,SARS非典肺炎偏向「大青龍湯證」為多,而新冠肺炎偏向「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」為多。
上面解釋了流感肺炎類瘟疫的進程,大家就比較能理解為什麼中國各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多,卻好像都有一些效果。如果一位醫家看到的「點」,正好是輕症病人肺微微化熱,那麼一些所謂溫病派的清熱解毒輕劑,自然也可以幫上一些忙。如果一位醫家看到的「點」,正好是重症病人肺部已經大量累積濃稠黏液,那麼非得使用所謂經方派的祛肺癰重劑。所以,我們看到一些報導,廣州推廣的「肺炎一號」,以金銀花等清熱解毒的中藥材為主,在廣州有不錯的效果。可是,上海使用「肺炎一號」的效果卻不理想,非得使用麻黃、石膏等較重的中藥材。畢竟廣州和上海的天氣不一樣,收治的病人情況也不一樣,從單獨的「點」來看,兩個都對,但從整個瘟疫進程的討論上,兩個都沒有看到整條線、整個面。
文章前面還問了另一個問題。既然中藥有效,為什麼有些病人痊癒出院了,有些病人卻遲遲沒有痊癒出院?根據許多一線醫生透露的消息,許多所謂「中西醫結合」的治療,西藥還是不斷的使用,只是額外加入中藥來治療。那些中藥方劑可能確實發揮了作用,讓部份病人開始好轉,或加速他們康復,這當然是件很好的事情。可是,那些額外加入中藥治療卻沒有改善的病人怎麼辦?根據一線醫生透露,醫療團隊急了,不是去深入思考中醫的治療方案,而是加大西藥的使用,干擾素、磷酸氯喹(抗瘧疾藥物)、阿比多爾(抗流感藥物)等不斷加重,這些西藥有嚴重的副作用及後遺症,武漢市還特地通知其它省市,磷酸氯喹不可多用,已經有使用過度而導致病人死亡的病例。這些「中西醫結合」不敢放下西藥,改以純中醫的方式來治療,代表這樣的中藥方劑,雖然有些效用,卻依然不到位。
那中醫為主的治療呢?中國領頭對抗新冠肺炎的鐘南山院士,在眾多壓力下承認中藥對輕症及中型新冠肺炎有用處,卻仍堅持中醫無法治療重症病人,因為中藥材中找不到可以殺死新冠病毒的成分。很抱歉,鐘院士是錯的,中醫是可以治癒重症新冠肺炎及其它嚴重流感肺炎,沒有治好,是主治中醫師功力的問題,不是中醫這門學問無法應對。不過,鐘院士有一點說對了,中藥材中是找不到可以殺死新冠病毒的成分,因為中醫的治療根本不是殺死病毒!許多人對中醫的理解,只停留在「增加免疫力」或「板藍根有天然抗生素的成分」,這樣的認知是很差的。雖然現代科學還不能徹底解釋中醫的理論及臨床療效,針對新冠肺炎治療,比較好的解釋是「改善身體內部環境」。病毒想讓肺內黏液積多,中藥方劑把黏液退祛,病毒想讓肺纖維化,中藥方劑把肺熱降下來。中藥方劑強硬的把身體內部環境推回到比較正常狀態,不適合病毒大量複製繁衍,病人也就可以康復,這個解釋或許和西藥干擾素有雷同的地方,卻沒有西藥干擾素的嚴重副作用。也就是說,中藥之所以能治癒重症,並非含有什麼能殺死病毒的成分,也不一定是直接把人體免疫系統大幅增強來「殺死病毒」。
回頭來討論中醫臨床如何獨當一面治療新冠肺炎。輕症到略偏中型病人,大概可以讓各地各派的中醫師「自由發揮」。中型到重症的病人,如我之前文章提到的,得使用石膏清肺熱、加強肺津液運作;射干、紫菀 、款冬花、生半夏、葶藶、大戟等把肺下方濃稠的痰飲、肺積水、及胸腔積液去掉;麻黃等宣肺、發陽;麥門冬、杏仁潤肺等等。綜合「大青龍湯」、「射干麻黃」、「葶藶大棗瀉肺湯」、「澤漆湯」等的方義,針對病人病情差異來把握用藥的時機、劑量、比例。另外,如果有其它病症,也得一併考慮。譬如中下焦寒濕、腎陽不足,得使用炮附子、細辛等,又譬如肝家受到牽連,或者之前西藥治療時使用大量干擾素而損傷肝臟,得使用柴胡、黃芩等等。嚴格考驗中醫師的功力與膽識,卻也可以充分驗證經典中醫對抗瘟疫療效卓越、快速、無後遺症、成本低廉。
對抗這樣嚴重的瘟疫,並非單一中藥方劑可以解決的,必須深入了解疫病肺炎的進程,不同的病人情況,在不同的點上,使用最適合的藥方來攔截、來逆轉病情。然而,如果硬要推展一個「通方」的話,各地及各級政府發表眾多的中藥方中,國家中醫藥管理局推展的「清肺排毒湯」應該是最到位的方劑,建議使用麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、薑半夏、生薑、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳實、陳皮、藿香。不過,既然國家中醫藥管理局發佈的「清肺排毒湯」以「通方」為目標,必須同時兼顧輕症、中型、及重症病患,不得不把劑量減輕,原本該使用的「大青龍湯」變成了「麻杏甘石湯」。另外,沒有加入葶藶子、大戟等較重的中藥材來去除胸腔及肺臟積液,比較適合輕症和中型病例,對於重症病例,力度不足,得在此「通方」上再加強。
只要中醫師有足夠的臨床功力,使用正確的方法,中醫是可以獨當一面治癒新冠肺炎重症病人的。目前,西醫沒有特效藥,只能靠激素、抗生素、干擾素、抗瘧疾藥物、抗流感藥物等,盡量想辦法維持病人的生命,被動等待病人的免疫系統逆轉病情。然而,就算重症病人靠西醫這樣的「支持性治療」而痊癒,往往不是全面恢復健康,而是換來許多後遺症。就算特效藥開發成功,連中國領頭抗疫的鐘南山院士都警告,特效藥很可能帶來嚴重的後遺症。既然如此,為什麼不全面推展中醫治療呢?
English translation: http://andylee.pro/wp/?p=7729
Traducción Española: http://andylee.pro/wp/?p=7794
(http://andylee.pro/wp/?p=7660)
#當張仲景遇上史丹佛
單方藥物英文 在 鬼嫁料理手帳 Facebook 的最佳解答
#名古屋親子遊 Day 1 & 2 (名古屋中部國際機場/浜松)
扶老攜幼,東西非常多,怕租車塞不入,挑戰用兩個大喼塞進4個人的東西,另加一個手提箱放4件羽絨,幸好一早整理了小鬼清單,跟著收拾就可以,奶奶也有很多東西要帶,防寒物品,藥物,營養品,曰用品,摺疊水煲,今次就忘了帶暖水壺,臨時找地方買。日本算是比較易買東西,但幼兒長者物品,可能要立即用,不能等,帶著一老一嫩,行動緩慢,想買也未必有時間去,還是自己帶最好,要盡快整理一個奶奶清單,方便下次去旅行。我也有一個自己的清單,簡單容易,跟着收拾不會漏。
早上出發,到達名古屋巳是晚上9時,為免奶奶太辛苦,第一晚就住在機場的 Centrair Hotel,在機場出關後,室內步行約200米就到,不用坐接駁車或在室外走動(有老有嫩又有行李,保持在室內活動,無障礙通道是非常重要的)樓下有便利店,而且房間大,有3人房,浴廁分隔,熱水夠熱,水壓夠勁,內装較新,早餐也好吃多選擇,雖然較貴,要$1800(其他機場酒店約$1000),但物有所值。晚餐在 lawson 買了飯糰、零食和啤酒,簡單卻好好吃,很日本的感覺。
第二天吃完早餐,10時退房(不是一般的12時),先給租車公司打電話,讓他們開車來接,由酒店去P1 停車埸接洽點約200米,帶著行李和老嫩都不難;今次選了 Budget 來租車,4人加行李再加從東京來看我們的朋友,7人車才夠,選了Toyota 的 Wish, 坐6人後,收起一椅還可以放2大喼2小喼和1旅行袋,比想像中厲害。
扶老攜幼租車自駕最方便,行程更有彈性,不用趕火車時間表,不用上上落落,不用跟人迫,點到點,奶奶累了可在車上休息,在名古屋市內也是自己開車,名古屋出名是 Toyota 車厰大本營,Toyota City 泊車不難,車位也多。
強力推介大家用日本的 Jalan 酒店網來租車,像格價網,現在6整天,租車費 40,000円(全保),同一車款在 Toyota 官網要7萬,Budget 官網也要5萬,BB車椅1000円6天,不貴所以沒有自己帶,日本法例規定嬰幼兒要坐適當的BB車椅,租 ETC ( 像 auto toll?) 要300円但非常值,高速公路費賣單16,000円,油費3000円(超便宜)! 日本交通費不便宜,加上我們去了浜松,平均每天hk$600,4人不算貴了。
Jalan 主力是宿泊,溫泉旅館之類的日式住宿,比 Agoda, hotels.com 之類更多選擇。
香港機場有段小插曲,由曼谷到香港的飛機延誤,轉機時間只剩30分鐘,但奶奶走得慢,唯有坐機場內的付費接駁車, 70港紙一位,3分鐘車程共$200,超貴!飛機延誤,轉機時間緊迫,但奇怪是沒職員在機門外協助我們轉機,搞得非常狼狽😅 早一班機早3小時,要5點出門,對奶奶和小鬼來說太辛苦,若有直航一定坐直航,但一星期前才定位,也不能強求了。
浜松不像其他旅遊點般出名,跟2.5小時外的白川鄉沒得比,但我們都很滿意,很適合親子遊,可以車來車去,點到點,奶奶不愛人多擠迫的地方,浜松人不多,輕鬆寫意,最出名吃鰻魚飯,奶奶最愛之一。
機場出發,開車約1.5小時,即去吃鰻魚飯,うなぎ加茂,極好吃,奶奶讚不絕口,差不多一個人完食,胃口大好!菜牌只有日文,零遊客,獨沽一味,鰻魚炭香滿室,肉質鮮嫩,醬汁不會太濃甜,鰻魚才是主角,不是醬汁,真正鰻魚的感覺。
吃飽飽出發到旅館,選了星野的溫泉旅館,明天再續。
有人會說,為何那麼辛苦,都要扶老攜幼去旅行,還有小鬼太細,也不會記得什麼;不如大家從另外一個角度看,小孩能給父母或長輩,最好的禮物,就是回憶,一起去旅行,那個美好的回憶,是共同擁有的,看回照片,小鬼也會知道,和嫲嫲一起去過旅行,一起去過探險,一起去過吃好東西,一起歡笑過,快樂過,他是在嫲嫲的愛中成長,回憶最無價。
Centrair Hotel
1 Chome-1 Centrair, Tokoname, Aichi 479-0881, Japan
+81 569-38-1111
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Jalan 日文版 (租車)
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Jalan 英文版
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うなぎ 加茂
791-8 Mikkabicho Tsuzuki, Kita Ward, Hamamatsu, Shizuoka 431-1402, Japan
+81 53-526-2428
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巴西柔術
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