在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,原播出時間20210511 https://youtu.be/aAPXKKvCYVo 原始影片 戴琪Katherine Tai宣布說 美方決定呢我們要放棄疫苗的專利權 感覺要拯救全世界 但是郭正亮看到我傳給他這個訊息之後 第一天說的確股價疫苗廠香港或是上海復星都跌 第二天他就罵我說渾蛋根本沒有...
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[好書分享]+抽獎活動《3.3 秒呼吸的奧秘》
🔍解開 3.3 秒的呼吸奧秘,擺脫文明病的困擾
在醫院的普通/一般病房區,如果運氣夠好的話,可能有機會看到這樣的場景,有一個人,穿著一襲微皺巴的白色長袍,配上略為凌亂的頭髮,邁著行色匆匆的步伐,手上(或許)抓著一堆用具,走到某間病房後急煞,深吸一口氣後轉身,再淡定的走進病房,來到某個病人的床旁,「您好,我是呼吸治療師,我來幫您 xxxxx」。
是的,那就是每間醫院為數不多的呼吸治療師,你跟他擦肩而過的時間,不到 3.3 秒。這個 xxx,可能是某項呼吸治療相關的衛教,或是執行一些處置,比如給病人戴上呼吸器。再早幾年,大家對這個角色更為陌生,「呼吸什麼治療?呼吸我會啊,需要啥治療?」說著這話的人斜躺在床上,臉上戴著氧氣治療裝置,大口大口的張口呼吸,一分鐘呼吸次數將近 30 次, 不過,他已經習慣這樣短促的呼吸方式,不覺得喘了。恩,至少他可以完整地講完一句話。
再有一人,雙手抱著肚子,身體前傾,鼻孔跟嘴巴都努力張到最大,嘴唇發白,額頭冒汗,骨瘦如柴,全身僅存的肌肉都在用力,「...喘...不行...」,在戴上面罩式呼吸器跟吸入支氣管擴張劑前,他沒辦法平躺,因為那會讓他更喘。
以上是人蔘上班時的諸多場景,也是呼吸治療師工作的價值所在,關於呼吸,遠比大家想像的複雜,這是我在閱讀《3.3 秒的呼吸奧祕:失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》一書時會有不少共鳴的緣故。
當初收到這本書的文稿時,坦白說,身為一直在與各種呼吸型態打交道的呼吸治療師,一方面覺得非常好奇,另一方面又有點擔心該不會各種理論給他寫得文謅謅,它可能變成助眠良伴?最終在好奇心的驅使下,翻開了這本書。
結果,我的擔心顯得多餘,作者敘述故事的能力很強大, 一下覺得自己正以第三者的角度在看故事、融合了歷史考證,過去與現在的時空交錯,一下又覺得自己跟著作者上山下海,不知不覺間身歷其境。一旦翻開這本書,他就會讓你一直想要看下去,作者探究「呼吸」旅程上的所見所聞,在此就先不破梗了。
現代人有很多文明病,走在路上隨時都可以看見雙手或單手捧著手機的人,多數人的肩膀都往前彎, 脖子向前伸,脊柱順勢呈舒服的 S 形,雙眼盯著眼前一方螢幕,可能再戴個耳機,彷彿周遭真實的世界與他毫不相干。扣除掉缺乏運動、不健康飲食、吸菸飲酒等其他危險因子,這樣的姿勢也已經在影響你的呼吸。心臟病、潰瘍、和慢性發炎都跟循環、血液酸鹼值和代謝失調有關,我們的呼吸方式也會影響所有這些功能。
因此,閱讀這本書時有趣的地方是,會發現許多平常習慣如此、你可能也知道這樣或許不是很好,但就是會忽略的小問題,譬如慣性駝背、躺在床上滑手機,還有胸式呼吸。坦白說,如果不是有運動習慣,或是有練瑜珈,抑或是特別有練過腹式呼吸的人,大多數的人已經習慣淺淺的胸式呼吸,胸式呼吸平常不會讓我們感受到特別有什麼,但其實已默默的在影響我們的健康。
這正是呼吸迷人的地 方,它很普通,普通到甚至都不用經過大腦思考,直接由呼吸中樞控制,就是個反射動作,身體還算健康的時候會自動化完成整套吸吐與氣體交換的動作,並且會反應出我們當下的身心狀態,像是我們感到緊張、憤怒、身體處於緊繃狀態的時候,會不自覺地加快呼吸速率,因為交感神經主要散佈在上肺葉,當我們加快呼吸速率的時候會刺激這些交感神經,交感神經主要控制一些興奮性的行為,如戰鬥狀態或是逃跑反應。
然而它又不那麼普通,呼吸是可以由大腦「有意識地」去控制,像是我們想要緩解緊張情緒的時候會緩慢深吸一口氣,這時位於下肺葉副交感神經會釋放出緩解訊號, 讓我們感到放鬆。再比如書中提到的好幾種呼吸法,像是鼻孔交替呼吸法、菩提格呼吸法、淨化呼吸法等,都是可以透過練習來達到希望的健康效果的。
不管你是不是呼吸治療師,你都會同意「呼吸,伴隨著生活如影隨行,看似簡單又不簡單,我們的生命,也只在這一呼一吸之間。」如果你對呼吸的奧祕感到好奇,推薦你翻翻這本《3.3 秒的呼吸奧祕》,或許會有意想不到的收穫。
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【博客來九月選書】
《3.3 秒的呼吸奧祕:失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》
作者:詹姆斯.奈斯特
出版社:大塊文化
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嘴巴張不開治療 在 媽媽咪呀x我家有隻小潑猴 Facebook 的最佳解答
紀錄幾件覺得很好笑的小事
1.
「弟弟,今天想吃什麼?」
「我想吃爸爸煮的麵!」
喔,昨天颱風天沒有外送
媽媽罷工,爸爸煮了泡麵⋯
2.
「媽媽,阿公不見了⋯」包子說
「阿公怎麼會不見了?」
「阿公被虎姑婆吃掉了啊。」
出門看醫生的阿榮表示:________
3.
「媽媽,放學可以去逛逛嗎?」
「好啊!我們去廟口走走~」
帶著奶姬去廟口閒晃沒多久
「媽媽,我好急想尿尿⋯⋯⋯⋯」
在廟口急忙尋找廁所找不到
最後看到市議員辦事處的標語「為民服務」
厚顏無恥的跑去借廁所(果真服務了)
4.
包子半年塗氟的時間到了
到姑姑工作的診所去塗氟
包子很配合治療地張開嘴巴
可是醫生還沒有要開始動手⋯
他就因為一直把嘴巴張開
最後被自己口水噎到想逃離診檯
5.
塗氟完帶表現優良的包子去買禮物
結帳的時候,包子很明確的跟我表示
「媽媽⋯我想大便⋯⋯⋯⋯」
「⋯⋯⋯你憋的住嗎?」
「好像不行⋯⋯⋯」結屎臉的模樣
快速帶他騎車奔到朋友開的店
衝進去說包子要大便!快借我廁所
神隊友的神操作馬上端出小馬桶給我們
在人家店裡拉了一坨好大的屎後暢快離去
(我有幫忙洗小馬桶啦~)
#到底為什麼我今天要一直找廁所
嘴巴張不開治療 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的精選貼文
原播出時間20210511
https://youtu.be/aAPXKKvCYVo 原始影片
戴琪Katherine Tai宣布說
美方決定呢我們要放棄疫苗的專利權
感覺要拯救全世界
但是郭正亮看到我傳給他這個訊息之後
第一天說的確股價疫苗廠香港或是上海復星都跌
第二天他就罵我說渾蛋根本沒有這回事
我跟你講美國現在有的專利權就只有莫德納(Moderna)跟嬌生
因為輝瑞的疫苗的那個授權是在BNT手上
是在德國 德國已經反對了嘛對不對
因為這個很多疫苗的開發很奇怪
是大藥廠找小藥廠
那當時是小藥廠有mRNA的技術
可是他沒有錢
他的工廠也沒辦法快速生產所以他找輝瑞
你這也是理解錯誤 又錯啦
因為mRNA 並不是新冠疫苗的特有技術
它原來是拿來治癌症的
而是一種技術
那他只是用這個方法來做新冠疫苗
比如說我們用莫德納(Moderna)作為例子
Moderna總共用到的專利是一百一十三個
總共 那裡面
因為美國政府有投資 對
所以美國政府能夠掌握的專利權只有30%
因為有投資有掌握 但是沒投資呢
處於企業界各領域
那是他們自己私人產業的 對對對對對
那依照美國法律對不起喔
這個權力不是總統的
所以一定要國會立特別法
國會立一個特別法之後
才能夠要求要緊急使用
就把你剩下的百分之70的那個權利拿過來
然後要開放給第三世界這樣嘛
那國會立這個法是不可能過的啦
因為你去算現在的票數
因為製藥界全部反對
藥廠的影響力很大他得罪起來不得了
全部反對
美國現在民主黨在眾議院只有多9席
參議院是平手
你怎麼可能過呢
那再看第二個你即使所謂開放授權
假設美國國會願意通過這個法
你如果國會沒通過
然後你要用行政權硬推 那沒辦法不行
他立刻去找最高法院
對除非你宣戰
把你凍結
那另外一個就是即使人家拿到授權
他拿不到疫苗原料
因為美方現在全面禁止疫苗原料出口
因為美國商務部現在疫苗原料是屬於出口禁品
就跟軍武一樣 對
所以你給印度這個授權也沒有人可以做啊
那事實上這個事情莫德納也有出來發言
他說Moderna他本來就沒有說要賺那麼多錢
所以他去年十月就已經表示
他說我願意把我的專利拿出來
他早就講了 對對他早就講了
那結果到現在沒有任何人拿去用 因為做不了
或者是牽涉到的授權
並不是都在Moderna手上
他還要必須跟...還有交叉授權
還有一些公司 那個搞不定啦
那個光是法律上要去搞定大概要一年的時間
因為以前像印度就是強行學名藥
就是反正我不管都不授權我這邊直接判合法
我跟你講印度是因為他市場大
所以藥廠也沒轍啦
那以前愛滋病的時候非洲就曾經有一個國家叫剛果
他就硬幹
他就直接把愛滋病的那個授權直接自己做了
結果那個大藥廠就其他的藥都不進那個國家
藥廠抵制他們是有很多方法
第一個就是我產量給你放慢
第二個就是很實在的話
因為藥廠在研發各種藥大部分都是慢性病
因為慢性病利潤才大
那這個是流行病
流行病它本來就變來變去
而且過了 就跟流感的藥一直研發不出來
就過就過了 對對對沒有錯
所以對他們來講他就要賺這一票
所以就有藥廠的人公開講一個誠實話
他說那這個變種病毒以後還會有人有誘因要研發嗎
我跟你講對不起啊到最後恐怕只剩下科興跟國藥在研究
因為那是國家的
你去看美國那種民間的藥廠
他們就沒有誘因了啦
因為沒賺錢沒誘因啊對不對
我跟你講製藥業都是十取一
因為是暴利
所以他就抓到一個就這個要大賺一筆啦
然後再補貼他其他沒有成功的case
它的cycle本來就是這樣
所以我的意思就是說
你從這個角度看就是說拜登講這句話就是道德呼籲
就是一個形象包裝
就是要表示我很高尚
我有這個主張啊
所以短時間就算美方開放也沒有辦法解決
這所謂印度現在大量的人道的問題
很難啦我跟你講印度
印度真的很悲劇啦
我跟你講即使現在手上滿手都是疫苗
沒有辦法
他一天也只能打兩百萬
因為他醫護服務的能力有限
我跟你講我看過一些數據
一千人只有0.8個醫生1.7個護士
然後你現在去醫院沒有呼吸器
沒有治療用藥 誰敢去打
那大家就不要去 冒生命危險
所以大家寧可不去醫院
所以就一大堆黑數
但是為什麼現在很多人說
印度如果不安全我們也不會安全
是因為病毒變種就是要像印度這種環境
就不讓他出來就好啦
就你知道嗎你像譬如說...
我們就不讓印度進來就好
但我還是要解釋喔
你如果就算斷航會產生一個問題
因為身體虛弱的人
那個病毒進到你身體裡面會活比較久對不對
變種就在那個時候發生的
我還是相信醫療科技啦
就是說這些變種病毒基本上是可以處理的啦
是當然可以處理啊
只是拜登再這一招下去就沒有人願意研究了啦
好啦那我們既然剛剛講到這件事情
要看一下Peter Beinart
他的意思喔就是
我先講他的標題叫做拜登政府對台政策魯莽且危險
用那個Reckless形容拜登是很重的話
那Peter Beinart寫了這篇投書呢
講的是拜登是不是真的要取消美中的戰略模糊
進而危及一個中國的政策
他的意思是說你嘴巴講戰略模糊
可是實質上你跟台灣逐漸在建立為一個正常國家的互動
對不對
他的意思就是說你逐漸要取消掉本來的一些限制
什麼官員拜訪
還有比如說要支持台灣參加國際空間等等等
當你陸續的這一些
要讓台灣國家正常化的舉措浮上檯面之後
你一定會碰到中國會有一個門檻
他就把它當作紅線
他把它當作紅線
那你一方面又說戰略模糊
說有一個中國是紅線
那一方面又不斷的讓台灣國家正常化
就逐漸地走在路上
所以他就講了一句話他說
你要這樣支持台灣齁
你那個credibility要建立是要有實力作為支持
而且你要持續支持喔
然後你有想清楚後果是什麼
這個事實上跟我們以前講的那個經濟學人
還有那個外交事務季刊也是差不多同一種問題
就是說你知不知道
你這樣一路支持國家正常化的路這樣走下去
你會碰到天塹會碰到天塹啦
但沒有講白就開戰啦
就你這條路一直走下那對老共來講就開戰啦
他有舉一個例子啦
他說5百英里內中國有39個機場
你美國只有2個
按照現代的軍事啦
第一時間這兩個機場可能就被毀掉了
第二個就是你決心到哪裡啦
你美國到底是不是
到目前為止8成反對跟中方開戰
然後他還講了一個
其實這篇文章列了很多事實
他說你美國列出八大優先議題
他發現沒有包括這一點
沒有包括美台關係
中國是把台灣議題列為第一優先
人家是核心問題
而且是充滿感情民族主義的問題
然後你這邊是好像在關心又不是很核心
就是玩玩而已
但真的我跟你講為什麼沒有人追究這件事情
你記不記得上海復星在今年大概二月還三月的時候
他們後來已經講了
那我上海復星身為BNT的亞洲代理商我願意賣給台灣
但結果貴黨的這個陳時中不買
陳時中德國那個管道已經宣布失敗
早就宣告失敗 他承認
那就跟上海復星買啊
沒有錯現在就是卡在這個要誰去開口
面子問題 要誰去開口
我開啊我叫陳時中要趕快去買啊
當然我們要找適當的人去開口
會有人去處理的
真的有人是吧
聽到了阿亮已經開了預言的這個
就會有人去跟政府要求趕快跟上海復星買好不好
那個就是輝瑞BNT啊不是我們要的嘛
本來就是我們要的 不開口
其實輝瑞BNT中國買了一億劑
有而且接下來還要合作 是啦
就是他們還要在中方生產
那AZ目前市面上幾乎所有的疫苗
除了莫德納(Moderna)因為百分之百聯邦贊助之外
幾乎都有跟中方要在地合作
本來我們這邊也有人希望到台灣生產
結果沒有成功
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嘴巴張不開治療 在 曼曼職能治療師的育兒紀錄 Youtube 的最佳解答
去年夏天某一下午我們在公園散步時,
此起彼落的蟬聲彷彿在演奏著大自然交響樂,
「媽媽~為什麼蟬要一直唧唧叫呢?」寶皇抬頭問我,
「因為它們要求偶呀」我回道,
「什麼是求偶?」
「就是唱好聽的歌,讓女生喜歡他,可以找到女朋友的意思」
這時,寶皇看到旁邊的小池塘又問:
「那青蛙呱呱叫也是要找女朋友嗎?」
「對呀,你會舉一反三耶~真棒!我們來看看裡面有沒有魚呢?」
就在這天跟他講過之後,
從此寶皇只要聽到動物、昆蟲在叫,
就會猜:「他在找女朋友~」
「媽媽我們來玩拼圖!」
寶皇是個愛玩拼圖的孩子,
從1片的拼圖開始,玩到50片的拼圖
也喜歡自己選拼圖,找我們一起玩~
覺得拼圖太簡單還會自行增加難度,
把全部翻成背面,融合翻牌遊戲來拼拼圖。
「好呀~剛好我們有新的拼圖可以來玩耶!」
我拿出最近剛入手的教育學習拼圖,
跳脫了傳統,這款拼圖融合了相對概念、顏色形狀、英文數字的概念在裡面,
透過遊戲來加深孩子的學習記憶,
而且小孩的反應有時真的很有趣,
例如:在玩對比概念拼圖時,
跟寶皇聊兩張圖的差異是什麼?
其中,有一組鳥嘴巴張開和嘴巴閉上的圖卡,
寶皇看到後說一個在叫、一個沒叫,
問他為什麼鳥要叫,寶皇就直覺的回答:
「因為他在找女朋友~」
出人意料的答案,但也在合理之中呀!
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曼曼職能治療師曾任職於兒童發展中心並為知名兒童發展促進活動的講師並受邀於各大親子網站擔任駐站專家與作家。與湯姆哥和寶皇藉由插畫、照片、影片、心智圖等,提供最實用的寶寶發展促進活動、寶寶玩具、感覺統合、育兒知識、婦幼用品、生活等小撇步分享,期盼能夠促進家庭教養的親子關係,讓爸媽育兒更簡單。

嘴巴張不開治療 在 批踢安柏兒 x Sports Youtube 的精選貼文
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