【阿賢的碎碎念】~ 噪音性聽力受損
圖片引用自美國家庭醫學會(AAFP)，非內文案例檢查報告
https://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2749.html
這幾天在臨場服務時，有個員工在噪音作業區工作了3年，前兩年的聽力檢查都是正常，不過今年的聽力圖就出現了如附圖所示的高頻聽力受損，為很典型的噪音性聽損。
員工都沒有什麼自覺症狀，日常生活也都沒影響，還一度懷疑會不會是檢查出了什麼問題；然而到醫院重新受檢後，還是出現了一樣的結果，所以就被約來諮詢了。
當然，員工一開始很排斥，一下子叫我回醫院複檢，一下子又叫我來公司的會議室跟醫師諮詢，我又沒什麼狀況，為什麼要這樣擾民？不能讓我好好做事，早點下班就好嗎...
其實很多噪音區作業的勞工都會有類似的想法，為什麼每年健檢都不會過，然後自己又覺得沒什麼症狀，真的很煩人。
這就要從噪音性聽力受損的特性說起：主要會造成高頻的聽力受損，但是在初期，並不會影響到低頻。而我們一般的日常使用，不論是對話、看電視、接手機，大部分都是用到低頻聽力。
所以，噪音性聽力受損最常出現的症狀，就是『沒有症狀』。這也造成了很多勞工就忽略了配戴聽力防護具的重要性 (就像高血壓最常見的症狀也是沒有症狀...有空記得量量血壓)。
回到一開始說到的這位員工，前幾年明明都好好的，為什麼會突然變差呢？職醫有時候就像偵探一樣，要親自到現場去了解，和員工面談後才能得到線索去分析。
以下就是我當時找答案的流程：
1. 作業區域有沒有改變：
沒有，一直都在同一個作業區，機台也沒有更動或維修，環境測定的噪音值亦沒有太大變化。
2. 最近一年有沒有長期使用一些新的藥物在治療疾病：
沒有，平常都不吃藥的，也沒在用保健食品。(排除耳毒性藥物)
3. 最近一年有迷上去演唱會、夜店或常使用耳機嗎：
沒有，下班就想休息了，平常也沒有聽音樂的習慣。
4. 平常在作業時，有配戴聽力防護具嗎，如：耳塞/罩
(遲疑了一下) 有...有呀，只是現在的不好用！
原來是公司從一年前採購了一批耳罩，供該區域人員使用，而且因為該區域的噪音值較高，所以強制人員都要使用耳罩，而不能用耳塞。
員工因為耳罩的悶熱及壓迫感，戴不習慣，所以把應該有彈性的頭帶部分調鬆，甚至最後自己拆掉用繩子綁起來。造成包覆的效果變差，有戴就跟沒戴一樣...一年下來，就出現了明顯的高頻聽力受損。
所以針對這樣的情況，再去了解現場的作業人員，有部分人員其實都戴不習慣耳罩，又因為公司政策，不能戴回耳塞。
§ 結語：
個人防護具的選擇，其實真的要落實「個人化」，畢竟是他們要配戴的，要多了解勞工的需求，而不是主管覺得耳罩的保護力較好，就大家都要戴耳罩，還配發相同的SIZE。
而對於不想配戴防護具的員工，有時候花點時間傾聽，或許會得到出乎意料的效果；像今天談的這個員工，就因為作業環境較熱，加上容易出汗的體質，所以耳罩戴不住。
反之，也有人不愛戴耳塞的；有些人覺得密合度不好、塞不進去會滑出來、耳朵常長痘痘塞進去會痛...等等千奇百怪的原因。
我相信每個人不想戴，一定都有自己的理由。只是他有沒有說出來而已。
(就像不想吃血壓藥一樣，問10個人可能有11種理由，如：吃了就一輩子當藥罐子；會不舉；會洗腎；隔壁老王叫我不要吃；我不會吞藥丸；這成分都不純，我不敢吃；不要吃台廠藥...等等)
其實，職場中的醫護，常常是在處理管理層和基層勞工認知上的差異，大家都有自己的立場和想法，有時候把話講開了，才發現大家的方向是一致的，只是少了點溝通罷了。
#噪音性聽損大部分沒症狀
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