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【冬季特輯】~ 暖暖包也會燙傷

這兩天的門診看了一個小男生，因為口袋放暖暖包睡覺，隔天起來大腿就二度燙傷了！

大家不要以為暖暖包是很安全的東西，市售的暖暖包，發熱時的表面溫度約在40-58度間。

〖幾度會燙傷〗

根據文獻，表面溫度44℃，接觸6小時以上，就會燙傷。

而依據溫度上升，所需的時間會以指數級下降。
（70℃的熱水，只要1秒，就可以燙傷）

〖高危險群〗

老人及小孩。

人生第一次的輕微燒燙傷（輕二度以下），多半發生在5歲以前，其中大約75%，是被「熱水燙傷」，其次才是高溫的表面。

〖燙傷的分級〗

［一度燒傷］

表皮淺層；皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛；約3-5天即可癒合，無疤痕。

［二度燒傷］

淺二度：表皮層與真皮表層(約三分之一以上)；皮膚紅腫、起水泡，有劇烈疼痛及灼熱感；約14天內即可癒合，會留下輕微疤痕或無疤痕。

深二度：表皮層與真皮深層；皮膚呈淺紅色、起白色大水泡，較不感覺疼痛 約21天以上可癒合，會留下明顯疤痕。

［三度燒傷］

全層皮膚；皮膚呈焦黑色，乾硬如皮革，或為蒼白色，色素細胞與神經皆遭破壞，疼痛消失；須依賴植皮治療，無法自行癒合。

［四度燒傷］

全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼全受損，呈焦炭狀。

◎ 暖暖包使用建議 (2018/2/2 增列)

1. 請不要直接接觸皮膚使用，特別是末稍神經受損的人，如：糖尿病神經病變患者。
2. 請常換位置，試想你手上拿顆烤地瓜都會在兩手間丟來丟去了，你如果用一個發熱效果很好的暖暖包，久了皮膚一定會受傷的。
3. 不建議在睡覺時使用，如果真的睡得很熟，醒來可能真皮層也熟了。
4. 不要讓小朋友自行使用，除了燙傷的潛在風險外，小朋友的破壞力驚人，有可能會把外層拆了，誤食內容物 (拋棄式暖暖包的主成份：鐵粉、食鹽、蛭石、和活性炭)

〖參考文獻〗

Weaver AM, Himel HN, Edlich RF. Immersion scald burns: strategies for prevention. J Emerg Med. 1993 Jul-Aug. 11(4):397-402.

Tegtmeyer LC, Herrnstadt GR, Maier SL, et al. Retrospective analysis on thermal injuries in children-Demographic, etiological and clinical data of German and Austrian pediatric hospitals 2006-2015-Approaching the new German burn registry. Burns. 2017 Jun 20.

Johnson EL, Maguire S, Hollen LI, Nuttall D, Rea D, Kemp AM. Agents, mechanisms and clinical features of non-scald burns in children: A prospective UK study. Burns. 2017 Jun 20.

原來還有四度燒傷

看內文描述真的會很難過

不知道有多少其實根本沒有辦法挽回

只是社會和家屬仍然不肯放手而撐在那裏?

別讓他們當活死人了

好好地放下 讓孩子們解脫

有尊嚴地走吧...

#HenHenTV奇異世界 #人體自燃現象 #未解之謎

人體自燃，就是人體在特殊的情況之下自己著火，
產生火焰造成人體快速的燃燒，在極短的時間內燃燒成灰，
但是奇怪的是，在身邊的東西都沒有燒毀，
甚至連少數燃燒的痕跡都沒有。而且我在HenHenTV奇異世界的第一集
裡面已經有提過了，今天我們就來深入了解人體自燃的現象。
很多人就覺得那只是謠傳，甚至說是P圖，
但那些燒毀只剩下手腳的照片是假的嗎？今天我們就來說人體自燃的案件，
有一些是人體自燃的倖存者，有一些是目擊者。

最早有記載是在1776年，在意大利一名叫
伯索利（Don Gio Maria Bertholi）年輕的男修道士。
那年的十月，他來到了一個小鎮叫做Filetto，
晚上他在他姐夫家過夜，他的親戚就聽到伯索利慘叫，
就破門而入，看到伯索利被薄薄藍色火焰包圍著，但是奇怪的是，
當他的親戚接近火焰的時侯，藍色火焰就逐漸的消失了，
而伯索利身上有嚴重的灼傷，但是儘管他的身體被燒傷了，
他的絲綢帽子也烤成了脆皮，但是他的襯衫和褲子都沒有燒毀。
他的臉上有灼傷，但是頭髮卻沒事，更讓人奇怪的是，
房間裡面竟然沒有煙或火的味道，而他的床和被單沒有任何燒過的痕跡。
伯索利被燒傷過後，還保持很清醒的，他解釋道
他先是感覺有個無形的手在敲打他，之後他就被藍色薄薄的火焰包圍著。
他的親戚把他送到Battaglia的一個醫生那裡，
他發現伯索利右臂的外皮已經脫落了，從肩膀和大腿的皮膚，
裡面的肌肉組織都已經壞死，然後就蔓延去其他的地方，
最後伯索利開始發燒還有了並發症，最後在四天內不治身亡。
下一個案例是在1822年，在法國的盧格蘭（Lou Granva ），
一名叫雷納泰（Renataue）的年輕人，據說當時他突然覺得手指疼痛，
他發現自己的手指在燃燒，很自然的他就開始揮動他的手指，
結果整個手臂都燒起來了！他驚慌失措的跑向廁所裡面，
想用冷水來澆熄火焰，但是他把整只手浸在水裡面，火還在燃燒著，
他也嘗試埋自己的手進去泥漿裡面，但是還是不行。
然而有一些民眾給了一些聖水給他，火焰才開始消失，
這次的案件就和剛才的案件有點不同，他的手接觸的衣服都燒毀了，
但是他的手只有少許的燒傷而已。這個事件有收錄在兩本法國的醫學雜誌，
就是【新醫學雜誌】還有【醫學】。
而在1835年，在美國同樣有這樣的案例，
收錄在【美國醫學科學雜誌】的第十七卷裡面。
一名在納什維爾大學裡面的教授，
他名叫詹姆斯。哈密爾頓【James Hilmiton】，
他在實驗室裡面做大氣實驗時，檢查著溫度計，氣壓計和濕度計時，
左腳的大腿隱隱作痛，起初他就不以為意，過後那個部位就開始越來越痛，
他就檢查他那個痛處，接觸到這個痛處的衣服就開始燃燒了，
但是褲子卻沒事，他就用手試圖按住那個痛處，
想用真空的方式阻止它再燃燒。火勢就得以撲滅了，
當他在檢查他的傷口時，他發現他皮膚上有個好像一角錢大小的傷疤，
看起來比較像是擦傷多過好像是燒傷，而在他坐在的桌子抽屜
被燒穿了一個完整的圓形小洞，
感覺就好像是他的腳發出火焰燒穿那個桌子抽屜一樣，
但是接觸到那個地方的內褲還有其他地方卻沒有著火。
那你可能會說，這個是很久以前的案例，就是要編一個謊言來出名。
那我不如跟你說幾個比較接近現代的案例吧！

由 Gameduchy（遊戲公國）開發的機器人 x 美少女手機遊戲 —《機動戰隊》（英文：Iron Saga）繁體中文版即日起雙平台正式上線，開發團隊表示為了慶祝遊戲上線，開放《破邪大星彈劾凰》限時聯動活動。玩家們將能夠操控「大張正已」老師為遊戲特別繪製的「彈劾凰」機體。

官方指出，在《機動戰隊》的世界觀裡，玩家們將扮演指揮官的角色，在各方勢力相互對抗的環境下，同時伴隨著遊戲角色間彼此的互動，體驗著熱血、機甲與靈魂交織而成的原創劇情，並隨著遊戲內章節的推進，逐步融入其中。除目前玩家可以體驗到的劇情外，未來將會持續的更新帶領玩家更深入的探索遊戲世界的發展，同時也將有更多支線內容與聯動企劃。

只要你機甲、機師和配件上去了，你自然就變強了。而機甲、機師和配件又可以拆分成若干個小目標進行變強。某位名人說過扎實的地基決定上層建築，所以在具體攻略之前，先帶大家一一瞭解下他們的基本定義。

●機甲基本參數
耐久:機甲的血條
底盤:機甲的被動技能
武器:武器分為武器屬性:普通，冰(減速)、火(百分百燃燒傷害)、電(麻痹)、光(穿透)、爆(範圍)、酸(減少恢復)武器填裝速度和攻擊力;武器屬性(爆射，連發，單發，主炮，副炮，飛彈，霰彈，黑科技，拳形，劍形)武器屬性對應著配件的強化;
動作:就是最下麵的專屬能力。
一般一個遠程機甲的攻擊方式是:發射a武器(a武器開始填充) ;切換b武器，發射(b武器開始填充) ;切換c武器，發射(c武器開始填充)注意:這個切換是有時間的，開動作(動作進入冷卻)

●機甲品質
機甲品質的一大特點是超A滿地走。3s多如狗。-眼望去全是3s。這很大程度上會對新手起到誤導的作用。下麵我會進行重新評級。
—— UR級：（PY機、氪金機）打開商城。點擊z合金兌換。裏面有一個太陽之翼。點開它。那裏面的機子就是最高級，ur級，這些機子的獲取方法只有四種。第一種是抽卡。第二種是軍需商人兌換。第三種是好友互摸掉碎片。第四種是刷圖。這四種概率都低的發指。我們都管這些叫py機.
—— 再往下是ssr級，ssr級是月神，尼祿，貝利爾，亞瑟王這四只因為太弱被踢出py的機甲，以及太陽徽章的機體，其中太陽徽章的機體又稱為平民機，因為大多數可以通過黑市商店來換取，地圖的爆率大約是py機的三到四倍。
—— 然後就是s和ss，這些就屬於sr級了這裏面ss的格拉是很強的，等到6星開啟帝騎就很不錯了，競技場有翻盤的效果，前期可以給主角開，蒼藍之，星大地之錘也不錯，罪2比罪1強-一些，遊騎兵後面有超改，圖鑒黨可以留一些，其他的.主要的作用就是限制競技場(到75級開啟)還有就是可以作為材料合成ssr。
—— 最後ABC品質的機體，合一起作為r級, 這些機子主要用於過度，不要信評論裏什麼A機強無敵，打爆s機這些話，如果a級無敵了，那要員警幹什麼，前期培養a主要的目的是因為a的資源消耗少，可以更快成型，後面如果有更好的機體需要培養，直接還原就行，培養的材料全部返還。
●機甲星級
—— 機甲的星級直接決定機甲的強度，機甲的屬性分四個方面，武器，底盤，護甲，動作，每增加一.星就是對這四種之一進行強化。 這種強化方法導致機甲的強度成階梯分佈。
五星:一級階梯。
七到八星:二級階梯，在五星基礎上增加了必殺動作和底盤(大多數近戰)或必殺動作和武器(大多數遠程)
十星超改:三級階梯，就是一個機甲的上限了，部分機甲超改會改命,也有超改是恥辱
—— 各個階梯之間的變化是質變，而階梯之中的變化並不大，因為很多機甲的底盤武器和動作是相輔相成的，以蝠翼為例，底盤是飛彈回血，武器是加一組飛彈，動作是把飛彈發射出去。
部分機甲在五星就有較強的水準，例如夢魘，蘭斯洛特等，注意我這說的5星是和其他5星相比。
●機師
—— 機師應該是最容易理解的，因為這個遊戲機師和其他遊戲的人物一樣，有屬性，升級升星提高屬性，給技能點，可以加技能。
—— 技能點殺敵數也可以獲得，刷殺敵可以副官法(刷圖的時候把主力機師的副官換成想.練的機師)、無雙法(刷無雙)、競技場積分換數據三種。
機師的技能一共三種:加傷害的，防禦的(最好的是減最終傷和免控制，然後是回血金身)，控制的。
—— 這裏說一下如何簡單的測評一個機師， 哦，先把那個看臉的拖出去續了。。。好我們繼續，機師每100點屬性加10%攻擊力，那我們就可以根據機師的技能，把其折算為屬性加上去。例如:迪妮莎射擊700+，技能王牌機師全屬性加20%狙擊手加28%，就是400-500的屬性，相當於迪妮莎有1100的射擊，而露露，雖然射擊是800+但是沒有加傷害的技能。不過很多技能看.上去很美好不過實際觸發較低，比如冷血，事實上競技場不可能讓你拖到冷血疊滿，觸發條件極為苛刻。
●配件

配件可能是新手最不重視的，不過配件是變強三要素中最重要的，同時也是最燒資源的，配件可以理解為其他遊戲中的裝備，只有裝備好了，才能變強，很多新手搞了很多高星機甲結果發現圖都推不過去，其實就是配件等級太低的緣故，機甲的地位是沒法靠星級改變的一個高級的白色或藍色配件會遠強於一個低級紫配。
核心:紫色核心是最難取得的，紫色核心中比較好的有:刷新球，傳動，飛彈(競技場主力遠程大多數是飛彈)蜘蛛網(雷澤頓)轉輪。紅蓮(機師瞳限定)雙冷，白色的液壓關節和簡易攻擊這兩個核心是優質的近戰核心。遠程則是根據機甲武器屬性搭配.
子彈:主要用於提升攻擊力，紫配近戰主要是吸血和高周波，這兩個可以在挑戰中刷到，建議前期開局先刷1-2個紫色吸血。遠程的子彈配件要優先於近戰，因為遠程對輸出的要求更高。
輔助:有提升攻擊力的，有提升防禦的，輔助紫色配件又-一個底盤穩定，這個算是近戰通用，因為免控在競技場中的作用是在太大。而遠程則可以帶攻擊輔助
裝甲:記憶金屬改和堅毅是最通用的，堅毅如果給遠程機低級即可，如果近戰機師沒有免疫技能同時輸出很高(例如琳德)可以帶重型裝甲來免疫控制
塗層:塗層和裝甲-一樣決定防禦，傾斜結構是近戰通用的，底穩傾斜可以作為近戰的通用配置，打boss的時候可以上找打塗層，狂戰也是較好的塗層，藍色的白虎紋和帶刺外殼是較為優秀的配件
最後一個是寵物和副官，寵物有兩種，普通寵物可以用寵物魔球獲得，稀有寵物可以用星光徽章兌換，去刷圖的話兩種寵物的爆率為5-10: 1就是你普通寵物刷爆倉了也沒有個稀有寵物

本集主題：「但我想活：不放過5％的存活機會，黃博煒的截後人生
」新書介紹
　　
專訪作者：黃博煒
　　
本書特色：
「即使這輩子再也沒有手腳，我都要活下來！」
面對人生最艱難的選擇題——
「到另一個世界當天使」或「截去四肢保命」？
博煒毅然選擇截肢，
縱使只有5%的存活機會，依舊不放棄。
因為還有夢，因為家人還在等待。
　　
黃博煒，因一場意外——八仙塵燃，全身燒傷面積高達90%以上，
失去了雙腳及右手，僅剩的左手，功能亦微乎其微。
　　
　　塵燃發生後送達醫院時，病況極度不樂觀，博煒爸爸曾在加護病房含淚問博煒：「你想去另外一個世界當天使嗎？」，當時雖無法說話，他卻堅定地搖搖頭，示意「我要活下來！」，展現強烈的求生意志，即使醫生告訴博煒，想要活下來，存活機率幾乎為零，最好狀況會截去四肢，面對這樣人生最艱難的選擇題，他選擇截肢保命，拼過那幾近不可能的存活率，奇蹟地活了下來。
　　
　　時至今日，出院後面對生活的困難與挑戰，博煒沒有放棄，總是用正面的心態去應對，「我不侷限於失去了什麼，而是剩下什麼，我還能做什麼？路是人走出來的，方法是人想出來的，無論如何都沒有放棄的理由。」
　　
　　即使四肢健全的人在生活上依舊會遇到許多困難與挑戰，但是不管人生帶給你多少困境，只要你願意，都能寫出美好的篇章。
　　
　　「這本書全文總共約九萬字，每一字每一句都是我自己用觸控筆，一個字一個字敲出來的。或許我的國文造詣不好，文筆也不太好，但是這本書所有的一切，都是來自我生命中最真誠的體悟，請您細細品嚐。看看沒有手腳的『黃博煒』，能夠活得多麼精彩。」——博煒
　　　
作者簡介：黃博煒
　　1992年生，魔羯座，受傷前為一名科技公司的工程師，擁有十張以上的證照。
　　
　　因一場意外——八仙塵燃，全身燒傷面積高達90%以上，失去了雙腳及右手，僅剩的左手，功能亦微乎其微，但是博煒沒有從此一蹶不振，反而活出了更好的自己。