關於 困難梭狀桿菌vancomycin ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

多重抗藥性細菌（MDRO）
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MRSA（methicillin 無效，用 vancomycin, daptomycin, linezolid 治療）、VRE（vancomycin 無效，用 daptomycin, linezolid, tigecycline 治療）、ESBL（用 carbapenem, flomoxef 治療）、CRE（carbapenem 無效，用 fosfomycin, tigecycline 治療），CRAB（carbapenem 無效，用 cefoperazone/sulbactam，colistin 治療）。

困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌，因為很難培養而得名。此菌引起的偽膜性腸炎佔了抗生素造成腹瀉原因的 20%。其危險因素是廣效性抗生素（盤尼西林類、頭孢菌素、quinolone、carbapenem）、年老、近期住院或住安養院、免疫抑制、癌症化療、大腸疾病或手術、曾有困難梭菌感染（復發率五分之一）、PPI 等。

症狀是在使用抗生素二天至數週內（甚至停藥後數週內）出現（水性）腹瀉、腹痛、發燒、血液白血球增加、糞便有黏液或膿等，可能有毒性巨結腸、低血量、急性腎傷害、腸阻塞、腸穿孔、死亡（> 65 歲的病人有 9% 在一個月內死亡）等併發症。

困難梭菌的診斷是用 EIA 測定糞便毒素 A+B。其敏感性 65%，特異性 95%，陽性似然率 13，陰性似然率 0.37。其他也能用核酸増幅檢査、PCR、糞便培養（極少使用）、糞便穀氨酸脫氫酶（GDH）、大腸鏡（僅用於無法診斷或是治療失敗的病人）等診斷。metronidazole 或 vancomycin 治療 10 天，如果沒有改善，最新的治療是糞便移植（將正常人的糞便稀釋從口服膠囊、灌腸或是大腸鏡放入）。

「人類微生物體計畫」的教訓是與外界溝通的正常皮膚、口腔、胃腸道、生殖泌尿道、尿液本來就有許多株細菌，只有當這個微生物族群失去平衡時才會生病。

醫學是困難的，也是容易的：困難的是抗生素治療可能會造成困難梭菌感染，容易的是有時候最好的治療是不要治療。

「花甲男孩轉大人」的教訓
https://medium.com/…/%E8%8A%B1%E7%94%B2%E7%94%B7%E5%AD%A9%E…

抗生素與細菌
https://medium.com/…/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E8%88%87%E…

加護病房查房日誌20200610
各位同學，好久不見，很抱歉，近期因為疫情，加上工作等業務繁忙，老師很久沒有po文了，再次抱歉。
今天跟大家分享一個藥品叫做fidaxomicin，是巨環類抗生素，腸胃道吸收少。在台灣的商品名叫做dificid，應該有些同學知道，適應症是治療困難梭狀桿菌相關腹瀉。但因為18歲以下的兒童，研究不足，所以在台灣是不建議使用。
去年11月有個隨機試驗，收入了超過140位C. difficile感染的兒童，不論在使用fidaxomicin或是vancomycin的兩組，在12天的反應率都達到70%以上，但是在fidaxomicin這組達到臨床反應後，30天內沒有復發的比率比較高(68% vs. 50%)。
基於這樣的結果，美國FDA將fidaxomicin的適應症延伸到大於6個月以上的兒童也可以使用。
不過有學者還是建議在小孩子身上，fidaxomicin盡量是保留到第二線或是嚴重復發的小孩使用。
大家呢?有用過這個藥品的，歡迎在底下+1，分享使用經驗喔。
文獻來源: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31773143/?from_single_result=31773143&show_create_notification_links=False

不能因為「抗生素」三個字而下定論

困難梭狀桿菌感染(CDI)是由於長期服用抗生素造成腸道菌相改變，使困難梭狀桿菌有機會大量複製且分泌毒素進而造成腸道發炎。科學家現研發出一種新型抗生素 Ramizol，動物實驗證實可有效抑制CDI，在藥物安全性研究中，經連續14天向48隻感染困難梭狀桿菌的大鼠注射高劑量的 Ramizol，沒有產生嚴重的副作用或體重變化，對動物而言是一種耐受性良好的抗生素，未來將有望用於人類CDI治療。

[1]Preclinical development of Ramizol, an antibiotic belonging to a new class, for the treatment of Clostridium difficile colitis. J Antibiot (Tokyo). (2016)

[2]Comparison of the in vitro antibacterial activity of Ramizol, fidaxomicin, vancomycin, and metronidazole against 100 clinical isolates of Clostridium difficile by broth microdilution. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. (2018)