⟨⟨本篇寫給完全沒概念的新手⟩⟩
身為一個貓奴
光是照顧好平常的飲食就一個頭兩個大了🤦
哪還有空去研究這麼多的寵物保險方案
因此 歐哥希望透過這篇文能快速的讓你對寵物保險有個基本概念
首先 我們保寵物險的目的
最重要的不外乎就是能在貓咪生病時
有保險公司能替我們分擔部分昂貴的醫療費用
因為寵物沒有健保的關係
看診費用自然是比我們人類需要負擔的高出許多
而且也沒有所謂的收費標準
因此即使某些獸醫亂開單據費用
飼主也只能摸摸鼻子付錢
會有一種被開空白支票的感覺(?
(大多數的獸醫都是很有良心的!只是可能少數的...)
保寵物險除了能替我們負擔大部分費用外
也能讓飼主比較不會遇到不正常的診療費用
(有保險理賠,開出來的費用都會正常一點)
說了這麼多,那保寵物險需要注意什麼東西呢
-----------------------
👉保費:每個月飼主需要負擔的固定保費通常都落在兩三百元,當然如果想要百元以下的也有
👉自負額:白話說就是“飼主自己需要負擔的額度”,如果看診費用是1000,自負額為20%,那飼主需要負擔的就是200元,另外800元由保險公司負擔
👉每次醫療費用(門診/住院/手術):每次看診時保險公司會負擔的最高金額以及次數
👉最高賠償限額:保險期間內累積最高的賠償額度,也可以想成是保險公司的停損點
-----------------------
舉個例子更好理解,請搭配國泰方案A(圖二)的內容一起看:
假設小明選擇的是國泰寵物險的方案A,每個月需要負擔的保費是127元。有天貓咪皮膚過敏去看獸醫,最後打針+拿藥共花了2000元,但因為他有保國泰的寵物險,因此他只需要負擔2000×40%,也就是800元,剩下的1200元會由保險公司負擔,並且此時小明已經剩下4次門診費用的保險理賠,保險期間內最高賠償限額也只剩下80000-1200=78800
相信看完上面的例子
應該能理解一些基本名詞的意思了
那到底怎麼判斷哪個方案比較好呢?
再舉一個例子來看更清楚一點
我們拿國泰的方案A(圖二)和東森華南的方案A(圖三)做比較
假設小美的貓咪一共要繳10年的保費,並且這10年內所花費的所有醫療費用為10萬元,如果套在兩個不同的方案會發生什麼事?
搭配第十張圖來看,可以看到如果小美選擇的是國泰方案A,那麼這10年小美需要負擔的保費加上自負額,落在55000元左右,國泰會幫他負擔60000元。
如果他選擇了東森華南方案A,這十年小美需要負擔的保費加上自負額就是23000左右,東森華南會幫他負擔100000元
當然事實不可能完全如此
還有次數限制的問題以及單次費用上限等等的
這只是方便新手理解所做的簡單的假設而已
但我們可以很明顯看到的是
“自負額低有多重要“
即使保費稍微高了些,低自負額能省的更多
另外
每個月保費不用說,當然也是越低越好
每次醫療費用及次數越高越好
最高限額也是越高越好
以上這些就是判斷寵物醫療險的幾個重點
那其實每個保險公司推出的方案也不只有醫療險
很多都會搭配各自不同項目的保險
像是寵物侵權責任保險、寵物喪葬費用保險、寵物協尋廣告費用保險等等等
但是考量到可能會讓新手小白覺得更複雜
所以這篇都是以大家最注重的醫療險為主說明
講了這麼多,有人會問哪家的比較適合啦?
我的回答都是每個方案都有適合的人(被揍)
講真的,每個方案都有它各自的特色和優點
但如果講到我最喜歡哪個
我會首推東森華南以及華南米得寵
他們都有這些優點:
0%自負額、無次數限制、保費低、最高限額比同等級的都高
只考慮醫療險的話保這兩個cp值根本突破天際
至於這兩個該選哪一個
在東森華南方案A和米得寵方案C的醫療險和保費各方面都差不多的情況下
就要看其他理賠的項目大家更喜歡哪個
不過華南米得寵只有米克斯可以保
所以品種貓的話可能就沒得選了
另外其實“無次數限制”也是非常誇張的優點
只是這篇想寫給新手怕太過複雜
就不再特別強調
如果你已經有投保寵物險或是有概念的人
應該能感受到他的強大
如果你開始對保單內容產生更多疑問
像是什麼因素導致的醫療行為可能不理賠等等
可以直接聯繫各保險公司的客服詢問
那如果對歐哥推薦的東森華南寵物保險有興趣
請到以下連結填寫簡單的基本資料
將會有專人與您聯繫
👉 https://oger.tw/new-etlife-pet
連結點進去右下角也有官方line可以加入
都是真人客服能夠回答您所有相關問題
此連結也可以在歐哥IG主頁連結找到
最後要謝謝東森華南乾爹贊助本篇文章
並且允許我把同樣很棒的華南米得寵也寫進來
看到這裡如果覺得是業配文章並對我的推薦有質疑歡迎保持理性思考
多看看各家的保單內容
多爬文大家對各家保單的看法
相信你能慢慢體會到
“歐哥只和好的產品合作“的精髓
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補充一下,可能有人會問怎麼沒有講到英國凱萊的寵物險
因為英國凱萊跟東森華南的保單其實是同個產品
只是經銷商不一樣
最後理賠的都是華南產險公司
就好像同樣一瓶麥香奶茶在711跟全家都能買到
至於為什麼講東森華南不講英國凱萊
還需要說嗎😊
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來寫一下小孩意外險理賠
跌倒造成眉毛上3cm撕裂傷
當天慌了馬上送大醫院急診
忘記有另外買實支實付
👉其實可以送整形外科(疤會比較不明顯)
👉當下應該打給保險員(每間理賠項目不同)
▶️費用:
1.第一次急診費
2.隔一星期回診拆線門診費+自費診斷證明
證明正本 200元/份..副本20元/份
收據再印要收50元/份
▶️保險:
1.富邦壽險+實支實付..只收正本
只理賠縫合手術當天..急診費用
美容膠/除疤凝膠都不理賠
2.國泰團保..可以都副本
門診所有費用加起來-掛號費-診斷證明-500=理賠金額
除疤凝膠 800元..我沒請醫生開
其實回診可以請醫生開(但不知道有沒有理賠)
👉理賠上限 5000元
▶️整形外科費用參考
1.縫合手術 1 cm 4000元起跳
2.拆線 1000元起跳
3.要先打電話去預約..現場有人就無法馬上處理
結論:
1.該買的保險還是要買
2.保險百百種..到底要買哪一種?
3.馬上買了一年期的意外險(都有賠)㊙️
✅你想到的任何產險/人壽公司都有
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國泰門診手術理賠 在 李雪雯的健康財富百寶箱 Facebook 的最佳貼文
「在保單條款中『並沒有要求』一定要正本醫療收據的,目前有台灣人壽、全球人壽、元大人壽以及遠雄人壽。另外,部分保險公司條款已經明列要求正本收據,雖然在理賠實務上仍通融實支實付接受副本收據的狀況,但若將來保險公司堅持保戶檢附正本,民眾無法以條款主張權益。
10家壽險都有將「門診手術」包含在保障範圍中,然而理賠上限額度的差異相當大。國泰人壽、新光人壽、中國人壽、南山人壽、三商美邦人壽的門診手術額度上限落在1萬至1.5萬之間,部分公司還有一年理賠六次的上限;富邦人壽、台灣人壽、全球人壽、元大人壽、遠雄人壽的門診手術上限落在12萬至20萬之間。」
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國泰 新實支理賠範例說明簡單說就是先分 住院病房費限額 住院醫療費與手術限額(雜費與手術) 門診手術限額(需自負額1000) 但#須要留意每年保險金 ... ... <看更多>
國泰門診手術理賠 在 Re: [理賠] 國泰人壽VS新光人壽關於痔瘡手術理賠金 - PTT職涯區 的推薦與評價
我對保險理賠真的不懂,我查一查新光合約書上面說什麼按住院金額: 1000元的40倍再乘痔瘡手術15%應該也要有6000元吧。只是如果真的是6000元的話: 也還是比國泰的壽險少 ... ... <看更多>
國泰門診手術理賠 在 Re: [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) - 看板Insurance 的推薦與評價
※ 引述《freiheitkino (無)》之銘言:
我們先來看看 條款的定義
國泰溫心住院日額保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」,係指公立醫院、教學醫院或本公司指定醫院,
但不包括休養、靜養或戒酒、戒毒等類似醫療處所。
第十一條 手術保險金
被保險人於本附約有效期間內因罹患疾病或蒙受意外傷害事故,
於醫院住院期間接受手術時,本公司按下列規定之一給付「手術保險金」。
國泰溫情住院醫療保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立醫院及財團法人醫院。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療,因該手術項目
無須住院治療者,被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一
申請保險金,但每一保險單年度最多以給付六次為限。
: 家人因為黃斑部水腫接受治療,
: 但藥材費極高(打眼睛一針要3萬3千元,一年打七針)。
: 只有進手術房一下就完畢,
: 沒有住院。
「沒有住院」
因此
溫心住院日額保險附約
條款明定,手術必須住院才給予給付,換言之就是「門診手術」不理賠。
再者
溫情住院醫療保險附約
條款明定,所稱之「醫院」必須是有設立病房的醫院,故要先判斷你家人去就診的地方
,是否條款明定的醫院。
也就是說一般的診所若是沒有設立病房,就不是條款明定的醫院。
如果是診所,那依條款很難理賠。
如果是醫院,那會依照下面的條件理賠
第六條
一、實支實付型--每次門診手術費用保險金
被保險人以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受門診手術治療者,
本公司按該被保險人因施行手術所發生,且依全民健康保險規定其保險對象
應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付「每次門診手術費用保險金」
,但其給付金額最高以付表所列之「每次門診手術費用保險金限額」為限。
被保險人未以全民健康保險之保險對象身分或未至全民健康保險指定醫院
接受門診手術治療,致手術醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者,
本公司僅按定額給付型給付「每次門診手術定額保險金」
用健保身分就醫並且過健保卡(有些醫療院所會在收據上標明就醫身分是否健保)
超過健保的部分負擔可以給付,或是健保不給付的也可以給付。
未用健保身分就醫 僅給付「每次門診手術定額保險金」
附表:
M10計畫
門診手術限額 1萬
門診手術定額 1000
因此,
溫心有沒有住院,是理賠的關鍵!
溫情是不是醫院,是理賠的關鍵!
是不是健保身分,是能不能實支實付的關鍵!
至於
融通的部分,因為不在條款明定的部分,我就不回答了!
因為A理賠人員認為融通,並不表示B理賠人員就融通。
最後
不論理賠與否,病痛依舊存在,祝早日康復!
: 由於手上沒有保單條款,無法自行確認。
: 也因為現在的醫療有些療法與以前不同,
: 以前可能要住院但現在不用。
: 所以無法確認這次的手術是否有在理賠或是融通開放範圍?
: 請問若是89年或更早之前投保的國泰溫心與溫情,
: 對於家人這次的手術,是否可申請理賠?
: 謝謝~~
: PS.
: 我查過這項針劑藥名:ranibizumab,
: 健保在102年更改這項藥材的給付,
: 原本不用看糖化血色素的值,現在要看。
: 而且在10以下才能申請健保給付,否則要自費。
: 家人的糖化血色素值在10以上。
: 糖化血色素越高代表程度越重,
: 不知道為什麼健保反而在10以上沒有給付??
: 需要完全自費...
: 看家人年紀輕輕要受到病痛折磨又需要自費負擔這麼龐大的醫藥費,
: 真的是很心疼...
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