曁2014年協助職棒球隊春訓準備後
這是第二次與職棒球團的續緣
課前跟教練團隊、體能團隊、防護團隊
甚至私下與許多選手溝通
好了解選手在春訓「想要了解什麼」
才能為大家客製化出這三天的課程
從第一天三小時的學科
到接續兩天各1.5小時的術科
在我多年演講與教育訓練的過程中
這三天真是令我極度滿意的歷程
沒有一個人打瞌睡、沒有一個人分心
那一張張專注的表情、認真的眼神
令我忍不住越講越多、越講越深入
課後還持續地留下來
只因為選手還有太多問題想了解
(你們真的好棒!)
第一天從心技體引導選手了解自己
明白自己在職業生涯
與球季中體能準備的目標與規劃
讓選手知道如何整合球隊與自聘領域的資源
明白自己身體的優缺點,再如何發揮在技術之上
讓選手知道如何透過結構穩定來傳導力量
認識解剖來思考技術操作中
自己動力鍊失序的狀態
第二三天的術科
先讓選手認識解剖結構
誰說選手聽解剖會睡覺
現在大家都可以清楚理解
脊椎、肩胛、肱骨間的關係
還清楚知道如何藉由盆底結構的微調
來釋放下背、髂薦與髖部的壓力
投野手的特質不同
訓練動作自然不一樣
課程後,一堆人還留下來練習
甚至還有人反映在投球前用了這些準備
讓自己動作變順、力量更集中
等我有空~再好好跟大家分享課程方向
這三天~
團隊的夥伴努力的協助選手
調整身體動作、微調各個細節
就是希望選手能在春訓開始的階段
把自己準備好!好面對接下來的球季
職棒賽前準備,不該只準備力量
而是要讓身體能延展、能放鬆、能反應、能產力
當所有訓練師都在補強力量與爆發之時
我們能協助的,就是讓選手擁有舒服的身體
找回大範圍關節控制能力
避免關節限制而導致動力鍊破壞的現象
甚至認識力量與爆發鍛鍊時
什麼樣的姿勢才是正確、怎樣發力才夠完整
並了解各種疲勞恢復與放鬆技巧
感謝球團的邀約
感謝教練團、行政團隊、防護團隊、體能團隊的信任
讓我們能有機會把最新得資訊分享給選手
職業運動~很不簡單!
大家!加油!
#BelieveTraining
#玩人體
#玩骨盆
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅茜茜與人夫謙 Chien&Chien,也在其Youtube影片中提到,#高層次超音波 #肚子裡的寶寶舒適嗎 #4D超音波照 茜茜在孕期來到22週左右的時候,照了高層次超音波,三寶的體型比起同期大1-2週左右,也讓我的肚子越來越大(常被說像懷雙胞胎😆) 再過兩、三個月就要生Baby了,醫生都說寶寶在身體結構上都很正常,除了體型比較大以外,都不用太擔心,照了高層次超...
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【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?
阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無
⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷
-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----
安眠藥,主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物,會造成呼吸抑制,進而在高山上造成血氧的下降,導致低血氧,甚至高山症。
各位看到這兒,傻子在高山上,也都會選非BZD類的安眠藥;所以,造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ~ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗(Zolpidem, Stilnox)。
BUT,有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了,再怎麼說,它還是藥呀,一定會有其優缺點;不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣,分享給其他山友(這可是管制類藥品耶!)
那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥,優缺點在哪兒:
〖優點〗:作用快、半衰期短(約2.5小時)、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。
〖缺點〗:聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了,在平地夢遊也罷,在山上夢遊可不是在開玩笑的,小則從上鋪跌落,大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型,導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。
另外,好用的藥,有個共通的缺點就是「容易成癮」;生理上的依賴還好處理,心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃,突然發現下山沒它就睡不著了,這種慘事時有所聞。
因為容易上癮,它就成為健保署特別管制的藥物之一;請大家不要以身試法,到處想拿這個藥,一定被會盯上的。
--
§ 山上有多少人在用安眠藥?
在一篇2016年,於法國白朗峰的研究指出,依據他們留到的尿液檢體,發現12.9%的登山客,有安眠藥的反應;如果單看Zolpidem(史蒂諾斯,Stilnox),則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀!〗
不知道有沒有人要做做台灣的研究呢?
§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念?
這一篇2018年8月的文章,是法國學者在霞慕尼的南針峰(Aiguille du Midi),所做的研究。目的是看在平地和高山上,使用Zolpidem,4小時後,對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響?
而研究為什麼會訂4小時呢?其實很多登山客為了在好的時間登頂,常會在半夜就出發,而上山又可能捨不得睡,打屁聊天到很晚才就寢,睡眠時間就可能很短。(看來不管哪一國的山友,都有這樣的情況呀⋯⋯XD)
之前的研究,幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況,作者覺得這樣和現實情況有所落差,所以做了上述的研究設計。
(是說可以在山上輕鬆睡滿8小時,應該是佛系登山客吧?不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了,自然就有大景了)
結論是:「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。
不過也有好處,「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。
如果要我總結一下,就是要吃安眠藥,就要睡好睡滿!行程排太滿的,睡覺時數沒超過6小時的,都可能會影響到高海拔活動時的表現。(Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時,我喜歡抓3個半衰期以上,個人意見)
§ 好的,一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem;現在來平衡報導一下。
2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物,在軍隊的高山訓中扮演的角色;可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)
有個研究團隊在一系列的研究中,提出了Zolpidem的好處:
1. 減少急性高山病的症狀,還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質,還不會影響到睡眠時的呼吸參數。
§ 那在山上想睡覺,不吃安眠藥還有哪些藥可以用?
這個命題錯誤,除了藥物你還有很多選擇,如:做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。
有人提到來喝個酒,應該可以幫助睡眠吧?酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似,都會有呼吸抑制的效果,可能會造成睡眠中的血氧下降;在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到,在高度適應期 (前48小時),不建議使用酒精,因為會讓高山症的機率上升。
另外,我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺,如:Diphenhydramine (俗稱 Vena),帶在登山藥包中,有時蕁麻疹還可以拿來壓一下,覺得很方便。
§ 最後總結一下:
希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解,而不是人云亦云;沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠,如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)
說正經的,如果是高山症所造成的失眠,那狂吞安眠藥不能解決任何事情,往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前,你能不能自己評估是否有高山症的情況呢?在使用藥物前,有沒有考慮過其他的解決方案呢?
最後,祝大家在高海拔活動,都平安順利;旅遊醫學就是為了這個存在的。
〖高海拔睡眠的特色〗
在尚未適應高海拔環境時,睡眠的變化有以下幾個:
1. 陣發性呼吸(Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing)
2. 睡眠結構上的改變,如:快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠(第1, 2期的睡眠拉長)
註:陣發性呼吸模式:漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……(反覆循環);常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠),在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。
主要因為缺氧,而造成過度換氣,使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下,呼吸就停止,通氣量減少,血中二氧化碳逐漸累積,一直到高於apnic threshold以上,又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上,就會引起換氣量明顯增加,二氧化碳排出增加,血中二氧化碳濃度下降,直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold),又再度引起呼吸停止。
〖高海拔睡眠的呼吸形態〗
就是上述的陣發性呼吸,成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」
也就是因為這樣的呼吸狀況,造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出,使用安慰劑的族群中,約有71%-93%出現睡眠的問題。
〖Acetazolamide (丹木斯,Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗
研究指出,Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例,有篇論文的結果還減少大約50%!也使得睡眠的品質變好,深度睡眠的時間增加,在主、客觀的睡眠評量中,都有所幫助。
但是,Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎?為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中?目前還沒有一個確定的答案,常被提出來的論點有兩個:
1. 藥物產生的過度換氣,不是在身體缺氧時才出現,而是一直過度換氣,所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide,可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降,所以即便二氧化碳被清掉很多,還不至於會出現呼吸中止的狀況。
也因為如此,有些文章中,把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說;其實藥物本身沒有安眠的效果,只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。
〖BZD類安眠藥的研究〗
有關這類藥物的研究很少,主要也是因為在藥理機轉上,可能會造成呼吸抑制,血氧下降的風險;這樣的實驗設計,在現在要送人體試驗委員會(IRB)可能就會被打槍了⋯⋯
目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥,但一般的治療劑量是30mg,研究中都使用10mg。而結論分別如下:
1. Dubowitz (1998) :睡眠品質變好,無顯著血氧下降,早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) :降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006):主客觀的睡眠狀況都改善。
另外有一篇 (Roggla et al., 1994),是使用diazepam,也是降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。(怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓?)
也基於沒有明確的證據支持,我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。(好啦,我是所有安眠藥都很保守⋯⋯)
〖結語〗
在用藥上,每個醫師都有自己的考量,也因為訓練背景的關係,會造成藥物熟悉度上的差異;以我來說,真的很不愛開安眠藥,總是覺得,如果吃吃丹木斯就可以改善,就不要多吃一種藥。(當然有人會說,吃個藥,睡飽飽、精神好,有什麼不好?就像我之前文章說的,只要你充分了解藥物的資訊,醫師也願意開立,那也很好;畢竟選擇沒有對錯,就是取捨罷了)
而一些以登山為業或爬山狂熱者,如果每次上山都需要使用安眠藥物,我都會和他們聊聊,那麼常上去,卻還是不能習慣山上的狀況,是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。(當然也有人會說,就像做粗工的,幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針;我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧?)
最後,因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引,所以大家在使用上的差異一定很大,在用藥前可以多和你信任的醫師談談,了解藥物的好處/壞處。
--
2018新版路易絲湖急性高山病評分,主要移除了之前的『失眠』項目;新增了『臨床功能評分』
【移除睡眠障礙評分的原因】:
Hall等人 (2014年)使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析,來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是,40%的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。
麥克尼斯等人 (2013年)應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者,在4390米處的分數進行了分析,結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。
Milledge在自己的研究中(2014年),表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀,或者說是缺氧本身的影響。
許多關於AMS的研究僅使用白天暴露,使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分,可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂,共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。
【新增臨床功能評估】
這應該是為之後的高山症研究鋪路,再來整合症狀及功能的相關性,所以在新版的使用上,仍是以症狀的總分來評估;而臨床功能則是獨立在外面的一項。
資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/
因原文分為三篇粉絲頁貼文不易搜尋
故摘錄重點為一篇方便大家閱讀
關於藥物大家還是要諮詢一下醫師唷
這邊只是分享我個人經驗及網路搜集資訊
團隊結構優缺點 在 巴斯的書中黃金屋 Facebook 的精選貼文
#好課推薦
一:介紹課程
如何靠youtube賺錢,Yale Chen百萬品牌課程評價與心得分享【內有優惠】
二:課程大綱
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現在這個時機做youtube會不會太晚?
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單元二.利基市場
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單元三.架設頻道
重點節錄:
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單元四.Youtube SEO教學
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1.Youtube SEO規則
2.開始著手撰稿
3.如何讓影片被推薦
單元五.製作影片
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1.如何打燈
2.製作片頭片尾
3.影片上傳後需要注意的事項
單元六.賺錢方法
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靠youtube賺錢的各種方法教學
單元七.製作產品
重點節錄:
1.21個經濟艙產品靈感發想
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單元八.IG行銷
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1.365天直播主題
2.365天貼文主題
3.六大市場領域內容發想
這個單元也是讓我覺得大開眼界的內容之一,你再也不用想破頭要分享哪些內容了!
單元九.組織團隊
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何時可以建立團隊或是外包工作?
1.時間不夠
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3.沒收入時千萬不要外包
單元十.注意事項
重點節錄:
1.分享快速增粉的三個方式
2.九點該注意的事項
3.兩點不該注意的事項
單元十一.案例分析
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分析三種不同領域的成功指南
1.美妝保養類型
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BONUS#1.三週賺到1000美元挑戰
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BONUS#2.免費EMAIL模板分享
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你可以稍作修改後即可使用。
BONUS#3.免費銷售頁面模板分享
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提供他所經過市場驗證過後的銷售模板,
你可以稍作修改後即可使用。
BONUS#4.五位線上大師會議訪問
這個單元也是我覺得超級值回學費的其中一個內容,
他邀請了五位在線上經營youtube的創作者,
每個人都超過十萬的訂閱數!
分別討論了五個主題:
1.主題發想
2.品牌經驗
3.影片結構
4.創作初心
5.建立團隊
千萬要好好把握購買這堂課程,你才能聽到五位大師的滿滿乾貨內容啊!
社團協助
課程裡面還有一個會員討論區,
Yale也都會在裡面回覆你的作業,以及解決你的問題。
目前社團人數是366位學員。
Yale Chen百萬品牌課程優缺點分析
優點1.產品發想
我覺得他給我很好的觀念,
經營youtube不單單只是想成為網紅罷了,
而是讓這個平台成為自己網路事業的一個開端。
所以在youtube這個事業裡,
產品的發想是讓你變現的最好武器,
它可以幫助你不用靠接業配一樣也能賺到錢,
而且小頻道也有可能賺的比大頻道多很多XD
優點2.IG 365天內容發想
你要開始做品牌時,
你就必須要準備好提供價值及有用的內容給予他人,
你才能慢慢經營粉絲與觀眾,
然而你需要不斷地發想內容題材,
購買這個課程後,它直接幫你整理好一整年滿滿的內容,
你可以進而延伸到你想要經營的領域。
花這筆錢買別人的經驗與智慧,真的是很划算的一件事啊!
優點3.五位大師腦力激盪
這個內容我真的是覺得超級厲害XD
我自認為是一位滿愛買線上課程的人,
但是也從未看過可以招喚這麼多厲害的人出現在課程裡,
裡面的五位大師直接分享,
他們在經營youtube的心得與經驗,
幫助你少走很多冤枉路以及為你指點迷津。
只能說Yale的人緣真的很好~
優點4.21天影片內容發想
經營個人品牌的人,
都會多少了解到所謂的冷溫熱三種流量。
透過課程內給予的專案模板,
提供給你如何在每周針對這三種流量一一進攻。
例如以下三種範例:
1.我要教你三個方法來幫助你順利讀完一本書(冷流量)
2.為什麼閱讀是幫助你成長的最快方法(溫流量)
3.如果我真的看書看不下去的話該怎麼辦(熱流量)
優點5.三種不同領域案例分析
針對美妝及兩性關係和生活旅遊類型的youtuber進行分析,
提供他們不同的商業模式以及影片經營方式,
不需要只能靠流量來賺廣告收入及業配代言,
而是延伸至個人品牌的產品內容。
除了建立個人品牌外還分析其他人獨特的行銷手法。
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團隊結構優缺點 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最佳解答
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茜茜在孕期來到22週左右的時候,照了高層次超音波,三寶的體型比起同期大1-2週左右,也讓我的肚子越來越大(常被說像懷雙胞胎😆)
再過兩、三個月就要生Baby了,醫生都說寶寶在身體結構上都很正常,除了體型比較大以外,都不用太擔心,照了高層次超音波,也讓我也更安心,期待寶寶健健康康的到來🤰
在照高層次超音波的時候,醫生還跟我分享了很多關於寶寶生體結構的發展,讓我更了解三寶,感謝禾馨團隊這麼仔細的檢查胎兒,讓孕媽咪多一點安心,孕期更順利。
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接下來茜茜會持續的拍攝Vlog更新自己的懷孕資訊,也會告訴大家身為準三寶媽的茜,有什麼值得分享給大家的懷孕經驗與注意事項。請大家訂閱我的Youtube頻道,記得開啟小鈴鐺,讓茜茜更有動力分享更多!
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