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#宮崎 九州南端氣候溫暖的觀光勝地，宮崎縣。大自然風景令人歎為觀止，展現日本天然資源的無敵。因為日本神話傳說而聲名遠播的「青島神社」及「高千穗」是必訪聖地，而「鵜戶神宮」對著大海且沿著山丘一字排開的紅色鳥居，更是網美打卡聖地！
美景之外，美食在日本也是首屈一指。例如知名的「宮崎牛」和宮崎芒果等，令人垂涎三尺。許多人到九州玩，經常跳過宮崎縣，看完這篇，下趟旅程你就一定不想錯過這裡！
https://www.bubu-jp.com/archives/25967
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道地宮崎的南蠻雞，炸好的雞肉裹上糖醋醬，酸酸甜甜的，再加上塔塔醬增添口感跟風味，一口咬下有著豐富的香氣🤤，真的是吃一個還不過癮呢！😝
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<七夕情人節特別篇：輸卵管問題的評估方法，披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位34歲的患者，小司
備孕已經超過5年了
卵巢功能正常、AMH 4.6
精子正常
子宮腔正常
唯一的問題是披衣菌抗體陽性
雙側輸卵管也確實是有阻塞
-
由於小司是今年疫情爆發前取卵的
所以當時還沒有試管嬰兒補助專案
當時取卵20顆，共有18顆受精
得到13顆囊胚
品質都不錯。
-
由於疫情關係
小司等到七月下旬重新開放後才來植入
因為從取卵起就沒有申請補助案
小司選擇直接植入兩顆
昨天驗孕順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
今天是七夕情人節
先祝各位情人節快樂
有情人終成父母
-
既然是七夕
我想最適合再來說說輸卵管
女生的輸卵管
是精卵結合所必經的鵲橋
這個鵲橋
並不需要一年才出現一次
而是應該時時刻刻保持暢通
-
要評估輸卵管的問題
傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目
然而，
也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體
披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢？
今天我們來討論一下這個問題。
-
我們知道
輸卵管不通最常見的原因
就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。
-
根據統計
如果發生1次骨盆腔發炎，
12%可能造成輸卵管問題
如果發生2次骨盆腔發炎，
23%可能造成輸卵管問題
如果發生3次以上的骨盆腔發炎
則有53%會出現輸卵管問題。
-
也就是說
披衣菌感染引起的骨盆腔發炎
確實是最常見的輸卵管阻塞的原因
-
然而
還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題
如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等
-
如果我們單純以披衣菌抗體檢測
對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢？
-
根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文
他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法
並同時進行其他輸卵管的檢查
結果發現
披衣菌抗體的陰性運測值很好，
有85-90%
也就是說
如果你從來沒有感染過披衣菌
身上的披衣菌抗體是陰性的
你的輸卵管有大概率是沒問題的
-
而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低
陽性預測值是30-65%
也就是說
若披衣菌抗體陽性
你是否真的有輸卵管問題呢？
其實也還是很難說
-
當然啦
大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少
陽性預測值約38%
陰性預測值則是94%
這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮
導致顯影劑完全無法流過去
造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象
所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果
就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。
-
不過
根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論
輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些
因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷
以及一些治療效果
這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏
在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。
-
參考資料：
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine
-
“今年七月份的出生率果然慘不忍睹，今年7月出生人數共11,809人，年減6.38%”
“幸好，政府終於正視這個問題，自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”
“我相信明年的夏天開始，我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”
“而這個試管嬰兒潮，每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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撮影日：2021年4月5日(月)
航空会社：ANA
便名： NH614
出発地：宮崎-KMI
到着地：東京(羽田)-HND
出発時刻：16時10分
到着時刻：17時45分
所要時間：1時間35分
機材：A320neo
機体番号：JA219A
登録年月：2019年3月
座席：普通席(23K)
発券：ユナイテッド航空特典航空券
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撮影日：2021年4月5日(月)
この下に今回の行先を記載しておりますので、動画を見終わった後にご確認ください。
※第三者に答えがわかるような内容のコメントはご遠慮ください。
航空会社：ANA(ソラシドエア運航)
便名： NH2507
出発地：名古屋(中部)-NGO
到着地：宮崎-KMI
出発時刻：10時50分
到着時刻：12時10分
所要時間：1時間20分
機材：B737-800
機体番号：JA805X
登録年月：2013年2月
座席：普通席(27A)
発券：ユナイテッド航空特典航空券
札幌に帰る航空券がない状態で中部空港に空港に到着しました。事前に視聴者の皆さまに戻る方法のアンケートを行っており、一番投票が多かった方法で発券し、搭乗しました。
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#セントレア
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#飛行機
撮影日：2021年3月18日(木)
航空会社：ANA
便名：NH88
出発地：宮古-MMY
到着地：東京(羽田)-HND
出発時刻：15時45分
到着時刻：18時20分
所要時間：2時間35分
機材：A321neo
機体番号：JA143A
登録年月：2020年12月
座席：普通席(18A)
発券：ユナイテッド航空特典航空券
ユナイテッド航空のマイルで発券したANAの特典航空券です。今回は6,000マイルで４区間分発券しました。なので１区間あたり1,500マイルで搭乗できた計算になります。今回のルートをANAで発券した場合は40,000マイル必要になるのでどれだけお得かわかりますよね？
ただし、経由地で長時間滞在ができないのがネックです。今回は東京到着後、翌朝のフライトに向けて東京で一泊して翌朝のフライトに臨みました。
①札幌(新千歳)→名古屋(中部)
https://youtu.be/GwrMusDpxAo
②名古屋(中部)→宮古
https://youtu.be/GMD60ShVf6w
③宮古→東京(羽田)
https://youtu.be/ap9-_mB-x9k
④東京(羽田)→萩・石見
https://youtu.be/vKbbJj-UFTU
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