【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
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因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅楊雯雯(黑鬼兒),也在其Youtube影片中提到,請訂閱黑鬼兒~https://pse.is/HNDFA 各國省錢旅遊 https://pse.is/KRX8K 沒想到我也有那麼多故事可以來跟大家分享了 2020因為疫情 我們先暫停了旅遊 但我們的心不停 繼續充實繼續愛世界 晚點出發沒關係 希望我永遠包持一顆熱誠的心 【當旅遊YT宅在家】影片...
基礎工程順序 在 劉建國 Facebook 的最佳解答
疫苗一批一批的進來,社會大眾期待疫苗接種順序可以開放其他類別的人盡快施打,6月10日建國就已向中央疫情指揮中心建議,要將「#處於高風險環境中、#經濟較為弱勢的基層勞動者」列入優先接種順序。
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像是每天都要擺攤喊賣的攤商小販、在路邊或工地辛苦揮汗的勞工,他們工作動向本身就是較不確定,常常需要東奔西跑,今天在這個夜市擺攤、明天到那個商圈擺攤,或是今天到A工程做、幾天後到B工程做,#工作地點無法固定,也會 #接觸到很多不固定的顧客、或不確定動向的人,難以追查感染來源,也難以追查染疫之後接觸了多少人,難以控管傳染範圍;另外他們的經濟能力較弱,萬一感染後成重症,一家老小的經濟立刻陷入危機,政府需要多幫幫忙。
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這一群人,他們都是我們台灣經濟的基礎勞動力,卻常被忽略,在6月21日的新聞中,已經有專家建議要將這些人列入擴大施打疫苗的優先順序,我們也很希望指揮中心盡快讓他們可以打到疫苗,別讓他們獨自面對疫情危機!
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✅ 建國提建言
✅ 與您團結抗疫
基礎工程順序 在 法國生活日記 Facebook 的精選貼文
法國疫情趨緩,街上行人皆拿下口罩以迎接夏日,餐廳、劇院、健身房、電影院、美術館都再次營業,6月21日的全法音樂節、6月26日的巴黎同志遊行正常舉行,七月起舞廳也要重開...,這ㄧ切的一切皆要感謝疫苗施打順利,全國至今已有半數人口接種至少一劑,大大降低每日感染、死亡率,讓民眾有信心重拾正常生活。
很難想像年初法國剛開打疫苗時,頭六天全國才打了516人龜速的模樣,當時不僅成為全世界的笑柄,有人還預估法國得要花5000年的時間才能完成群體免疫,疫苗懷疑論盛行、個人主義為尚反骨的法國人是怎樣辦到的呢?隨著國內疫苗陸續來到,國產疫苗蓄勢待發,現在各縣市應該會開始煩惱大量接種疫苗這部分,不如來參考一下他國的作法?!
1.中央主導提前部署:
法國人口只有六千七百萬,但疫苗ㄧ開始即超額預訂超買兩億劑,施打步驟由中央決策主導,全國統一,所有人皆可免費接種,但不強制實施。
至於為何超買2億劑? 道理很簡單 - 超前部署保險起見。
理由有兩點 :
a. 買兩億劑其實只夠一億人打, 多出來的三千三百萬人份是為了避免疫苗不良品的產生, 比如輝瑞要保存在零下七十度C, 只能保存在冰箱五天 ,為保全全法國人民的完備安全健康, 只能超訂避免損耗。
b. 當時全球主要有6 個疫苗先驅實驗室在製作疫苗 ,法國政府想多方選擇再從中挑出保護力較強副作用較少的兩三種疫苗來施打, 所以必須多方多訂 ,如果將來有剩餘的次等品可轉COVID-19疫苗全球取得平台(COVAX)或轉送轉賣他國做外交。
2.老弱病殘優先:
法國為防止醫療崩潰兼顧人道精神,疫苗施打ㄧ開始先分三階段,最先打長照中心、養老院失能老人與高風險的工作人員,再來是75歲以上、65~74歲老人,接著才是50歲以上或有基礎健康問題的醫護和社會醫療機構工作人員,隨後才是防疫安保、教育、貧困人口等。
至於中央政府行政官員、急於岀國者基於倫理道德、取信於民的信念,並不在法國優先考慮之列,同樣按照年齡順序施打 (Ex 比如44歲的總統馬克洪遲於5月31日於推特宣布接種第一劑, 55歲的法國總理Jean Castex在今天施打疫苗第二劑) ,這點亦可從今年三月法國勞工、文化部長先後染疫的情況略見一二 。
3.靈活轉變、簡化接種流程
法國因過去流感疫苗推廣不力,民眾普遍不信任政府,民調顯示想施打COVID -19疫苗者低於五成,所以ㄧ開始採謹慎行事策略,不僅大費周章印出厚達四十五頁、五大章節、四個附錄的疫苗衛教指南(最初版本甚至多達58頁),細則甚至還考慮到岐視、壓力等心理層面,規定接種疫苗前至少5天得進行醫療咨詢,導致家醫應接不完,造成施打成效慘淡。
了解問題所在後,法國疫苗施打更弦易轍,除廣設大型施打中心減少群聚小院風險,也簡化醫療詢問過程,施打前每個人會拿到一張醫療問卷與一張接種疫苗可能會遇到的副作用說明 ,簽完名後有問題自己負責 ,醫護合一減少人力耗損,施打者再次重覆詢問你所填的問卷後,只會問要打那一手而已。
而對於行動不方便的老人、獨居年長者,法國則進一步主動貼心備有疫苗救護專車到府服務接種。
4. 不拘泥專美於國產疫苗
法國國產疫苗大藥廠賽諾菲(Sanofi)原本去年也研發本土疫苗,但因二期工程結果不如預期(據悉是無法在老年人身上產生足夠強的抗體),於是便以現有部份產能替美國輝瑞和德國BioNTech研發的疫苗代工。
而有感於病毒流感化的趨勢,法國雖是人類最早發明出疫苗的國家,這次卻是聯合國五個常任理事國中唯一沒有率先生產出成品者,面子也是有些掛不住,不過賽諾菲並不氣餒,繼續研發蛋白重組、mRNA兩款新舊技術二代疫苗,其中一款正在做三期試驗,估計今年第四季就會有甚至可口服的疫苗出現。
PS: 版主手機照片所在的地方,是被法國人譽為「法國最偉大的人物第二名」發明疫苗的微生物學家巴斯德(Louis Pasteur 1822-1895 )的出生地,可愛純樸的法東小鎮-Dole。
基礎工程順序 在 楊雯雯(黑鬼兒) Youtube 的最讚貼文
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