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基護實習第一週心得在新思惟國際 Facebook 的精選貼文

2021-01-29 12:00:01 有 130 人按讚

【🎉 葉大全醫師榮獲「台灣老年精神醫學會第十四週年年會」#優秀壁報獎第一名！】
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「參加壁報比賽？還是不要好了。」😰
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過去住院醫師時，曾參加過幾次學會的壁報展示，對於壁報不是很陌生，但也就僅止於「有投過」的階段，對於報名表「是否參加比賽」的框框始終覺得沒機會，還是不要打勾好了。
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原先參加新思惟《#醫學簡報與電子壁報工作坊》，只是想增進自己做簡報的能力，但在聽完設計概念後，才發現自己以往踩過許多地雷，也徹底瞭解了壁報展示在各個學術會議的角色。
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之後，我開始認真準備每次的壁報展示，在許多國際大型學會裡，開始有學者停留，並在壁報前與我討論研究內容。漸漸地，我常常代表醫院前往世界各地參加 oral 及 poster presentation，其中包含醫療品質、臨床醫學等不同領域。
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這一切轉變，顛覆了我過去的想法，原來「展示自己的貢獻，不一定要非常深厚的經費當作後盾，重點還是在所呈現成果對知識的推進。」
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上過課後發現自己對壁報展示漸漸有心得，對配色形成概念，融會貫通後，能發展出具有個人特色的壁報，增加研究成果的曝光度。
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最近也收到其他學會的邀請，將原先的壁報改為壁報和口頭報告同時呈現。事實證明，我們用正確的方法呈現並講述研究成果，更能讓自己的努力被世界看見。
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│ 心得中還有葉醫師不藏私地分享，「什麼樣的醫學壁報，能得到評審的注目？」重點解析，非常值得一讀，歡迎點入原文觀看唷。➡ https://bit.ly/39sD8nV │
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基護實習第一週心得在當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的精選貼文

By 當張仲景遇上史丹佛

2020-03-04 13:51:15 有 292 人按讚

學生跟診心得 – 王建成

學生：王建成

冥冥安排，在新冠肺炎疫情爆發、武漢封城的前夕，我來到了美麗的矽谷、心中的桃花島 – 陽氣診所（老師注：桃花島是倪老師以前用來形容他在Merritt Island的診所），追隨倪師傳人，直擊經方的勇猛與深邃。

對症下藥，同症同治。

新冠肺炎肆虐東方，而在大洋彼岸，流感也正在席捲全美。美國疾病控制與預防中心CDC的資料顯示，2019年9月份以來，流感病人已超過2600萬人，死亡1.4萬人。還記得一個混血女孩，週末滑雪回家的第二天，就出現了強烈的咳嗽、低燒症狀。就診期間，女孩多次乾咳，咳的很深；粘稠黃鼻涕，伴有鼻塞；平躺時，咳嗽會加重。脈浮，舌微白，無苔。短短三天時間，病邪已由表入裡、由寒化熱，從太陽中風快速發展到射干麻黃湯症。同時，還伴有肺痿的跡象。可見這次流感病勢之兇險，真為小姑娘捏一把汗。據老師的臨床觀察，近幾年美國流感有逐年加劇的勢頭，病程發展越來越快，留給醫師處方的視窗很短。因此，在治療時，務必做到辨證準確。此次流感的主症是強烈的咳嗽，多為寒濕、飲症、寒化熱、肺痿等。咳症因變症多，自古以來，被醫家認為難治。老師辨證論治，多以葛根湯、小青龍湯、射干麻黃湯、葶藶大棗泄肺湯、麥門冬湯為基礎方或複方加減，療效顯著。從患者複診情況看，無一不中。

在這疫症流行的特殊時期，不免將美國流感和新冠肺炎聯繫在一起。病名雖異，同症同治。我想這也是老師能夠遠端診斷，治癒萬里之外的4名新冠肺炎病患、佑護河南通許人民醫院1000多名員工無一感染的法寶（老師注：是娄愛芝副院長及湯英主任兩位學生挑起重擔，楊貞醫師和我是遠程指導）。正所謂對症下藥，而非對“病”。師者，所以傳道受業解惑也。乍看老師處方，往往難辨經方的蹤跡。但仔細揣摩，單方、複方，經方隱現，暗合先賢方意。借午飯機會，向老師討教緣由。老師說，經方家在處方時，會按診斷、抓主症開藥，要藥在前，而非簡單套方。這樣開出的處方，就是能治病的經方。《傷寒論》和《金匱要略》如同完備的戰術錦囊；而《神農本草》則為經方家準備了各種武器。我們研讀經典，就像武術家平日苦練各種套路、招式，熟練使用各種武器一樣，十年磨一劍，在實戰中，方能隨著對手的變化，見招拆招，形成一種條件反射和本能反應。道可道，非常道，此處無招勝有招。

至此無為境界，除對病理、病機的精准把控外，對藥物的功能、靶向及服藥後的反應，要相當熟練和自信。倪師曾在《人紀》中提及《胎臚藥略》，並將他心中領略的藥道，在著作和醫案中展現的一覽無餘。老師得倪師薪傳，用藥精准，百發百中。此次流感和新冠肺炎，都會伴有咳嗽和黏痰，如治療不及時，則會出現飲症和肺痿。治療上，會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟；另一組是石膏和麥門冬。老師說，葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候，往往出現在寒化熱，欲發肺癰之際。肺四周的積液，則需要紅大戟來處理，這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺，但石膏旨在降肺熱；對於乾咳肺痿，則需要使用麥門冬來生津液，即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時，就需要二藥合用。按靶向記憶中藥的方法，不失一種學習、選擇中藥的捷徑。仲景先師曾依《胎臚》，完成了上古醫方的歸經整理。倪師合參經方，逆向還原了《胎臚》，合其象，布其陣，讓用藥變得精准、從容。倪師曾反復強調，作為醫師，必須知道自己在做什麼。如果狹義地理解倪師的教誨，我覺得就是要知道開出的每一味藥，指向哪裡、去做什麼、會有何種反應。只有這樣，治療的過程，也是驗證和再診斷的過程。比如說，對於陽明便秘，如果大承氣湯都無法將燥矢攻出，就要考慮陰實症了。醫者易也，老師懂了。

老師在診治時，往往是針藥同施。這也讓我有機會目睹倪師傳承的諸多配穴和透針。膝五針、皮癢五針、陽陵透陰陵、絕骨透三陰交、外迎香透內迎香、太陽透率谷、地倉透頰車，還有老師總結的安神四針、膽石四針。跟診時，老師總是邊下針，邊講解；針內關，進針要慢。進針太快，病人會因酸脹而抱怨。太陽透率谷，右手進針，左手反向輕推皮膚，可緩解病人的緊張、減輕入針的痛感。針膝眼時，如有粘針，多因有水。針足三裡，如酸脹嚴重，需馬上起針。起針慢了，病人會胃痛，有胃出血的風險。這在治療胃潰瘍、胃出血的患者時，需格外注意。大陵可用以安神、治療抑鬱症，需在前半寸的位置，45 度斜刺入針；血海行血、破血；三陰交補血。找阿是穴時，先在周邊輕按幾下，再按穴位。這樣病人回饋的壓痛位置更準確。如有條件，留針 45~60 分鐘，療效更佳。列缺是肺經的絡穴，八脈交會穴，通于任脈。頭項尋列缺，臨床治症之大穴。但因其位於尺脈之下，終不得其要。跟診期間，觀老師實操，左手撥開尺脈，沿肺經方向，采隨法斜刺入針，針頭可避開尺下動脈，善。老師毫無保留地分享著多年的臨床經驗，展示著倪師手法的真傳，唯恐吾輩學不去。太寶貴的經歷了，感恩。

除四診外，“呼吸法”被老師廣泛地應用於肺部診斷。病人深吸一口氣屏住，如肺部有炎症、痰濕，即肺家實症，通常會洩氣、咳嗽，或是感覺胸口脹、滿、緊，或是咽喉脹、滿、癢；然後，再深吸一口氣，慢慢呼出，如感疲憊不堪，乃肺家虛症，多見於老人。根據病人描述的不適部位，老師可快速確定痰濕或炎症的位置，再結合四診、舌診和眼診，給出精准的陰陽、虛實、寒熱的綜合診斷。幾個小小的動作，就可以完成X光透視、CT掃描所不及的診斷，在驚歎大道至簡的同時，不由反問，現代醫學是在進步，還是倒退？值得深思。

膽結石是臨床上的常見疾病，伴有午夜醒來；口苦；右肋下脹滿或刺痛，痛引至背、肩膀；吃油膩食物，易鬧肚子等症狀。常以四逆散加五倍子、海金沙治療，有效但不徹底，偶有再犯。跟診期間，從三例膽結石病患身上找到了答案。老師在處方時，除以上基礎方外，會加厚樸以寬腸，黃耆以行氣。同時，會重用白芍，取酸收之用。如睡眠不好，加酸棗仁。五倍子和海金砂會使湯藥很難喝，令人作嘔。如病患服藥後，沒有抱怨難喝，說明方向對了，需要繼續服藥。通常，排石需要2~4周的時間，甚者長達2~4月。當病人開始抱怨湯藥難喝的時候，說明石頭開始動了。另外，膽石點、三陰交、太溪和太沖，是老師治療膽結石的驗穴。

神經性疼痛是臨床上的頑疾，常見於帶狀皰疹後遺症、面部三叉神經痛、坐骨神經痛等。結合多年的臨床經驗，老師分別給出了驗方。柴胡、三黃、連翹、銀花、蛇蛻、蟬蛻，用以治療帶狀皰疹引起的肋脅刺痛。桂枝湯加葛根，專療面部三叉神經痛。桂枝芍藥知母湯加減，治療坐骨神經疼痛，療效顯著。

倪師提出了奶水化經血的理論，並給出了裡熱和裡寒的兩種治症，即裡熱時，經期提前，經血色深；裡寒時，經期滯後，經血色淺。但在臨床上，有一種特例。女子裡寒，但其經期會提前，經血反而色深。跟診的第一天，就遇到這樣一位病患。她的月經週期是 24 天，經血色黑，量少，經期長達 10 天。老師說，這是虛寒所致。通常，因虛寒引起的月經提前，經期都會拖的較長；而因實熱引起的經期提前，經期較短。治症上，則是以去寒、補虛為主。

根據老師的解釋，結合經血色黑的症候，引發了我對月經的形成和管道做一些延伸思考。《內經》雲，女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以下，故有子。試想經文給出了經血的源頭和管道。肺，法象“天”幕；“癸”，北方寒水，屬陰，在臟為腎。女子十四歲後，任脈通，太沖脈盛，在心陽作用下，肺精（陽中有陰為精）沿任脈下達子宮，色白；腎氣（陰中有陽為氣）沿沖脈（沖脈與腎經在腹部重合）注入子宮，色黑。在小腸熱量的蒸化作用下，合化成經血，待宮內血滿，在壓力作用下，排出體外。簡言之，經血是由奶水和腎氣合化而成。

如按此假設，當腎陽不守，先行進入子宮時，排出的經血就會色黑或色深。倪師曾傳授，可用單味郁金或刺照海來治逆經。郁金，陰中有陽、疏解肝氣之品。水生木，腎氣旺，肝氣隨之而旺。實則瀉其子，肝經是腎經的子經。僅憑郁金單味之功，疏通肝氣，意在降腎氣，正是此理。照海，八脈交會穴，腎經和陰蹺脈的會穴。瀉照海，降腎氣，逆經自回。反觀逆經的治症，可佐證腎氣參與經血化生的假設。按此假設，如遇經期提前、經血色黑的虛寒症候，可在強心陽、導奶水下行的同時，固腎陽，以平腎氣。配穴上，可考慮巨闕、關元、足三裡、復溜，在導心陽下行的同時，補腎、固腎。考慮不周，仍需臨床驗證。

醫者仁術。

還記得一位中年女士，坐在老師面前，焦慮不安的神情。她先生失業已有一年，全家的開支靠她一人維持。近來，因其丈夫從亞洲回美後，自己久咳不愈，被雇主要求在家休息。為了節省診費，她翻出了以前的處方，自行抓藥治療。病情時好時壞，無法復工，不得以才來到診所。老師照例做了詳細的檢查：舌肥大、苔白濕，痰青黃，盜汗，常流鼻血，吸氣屏住無不適，診斷為上焦寒濕引起的久咳，伴有寒化熱、肺痿症狀，與小青龍湯，佐以麥門冬、石膏和葶藶子，並叮囑不要自行診斷、服藥。以後可致電診所，說明情況。診所會根據症狀，結合以往的病例和處方，給予免費諮詢。這時她沉默了，眼神裡充滿了感激與依託。

印象中，醫院、診所總是疾病、陰霾交織的地方，令人卻步。而在跟診的日子裡，讓我感受到的更多是陽光與快樂。來診的病患很多是老主顧，從孩童到百歲人瑞，多年的守護，早已超越了醫患關係，成為無所不談的朋友、可以託付的親人。問診之餘，老師總會和病患聊聊家常、共同的愛好、當下的時事，就診時間總是飄然而逝。有時會讓我產生一種錯覺，這是在看病嗎？望而知之，謂之神；聞而知之，謂之聖。貌似輕鬆、詼諧的交談，患者的音容笑貌、氣息變化和情緒波動，與老師交感而生，診斷過半已。正是高超的醫術、豐富的人生閱歷和灑脫的人格魅力，換來了病患的認可、尊重與信賴，這恰恰是醫者最需要的。病患需要做的就是快樂的過活，把疾病交給醫師來處理。在老師的診所，我感受到了這種託付。

說到這裡，讓我想起診室開心的一幕。一位被西醫診斷為少年關節炎的青春美少女，運動受限。經西醫和中醫長達兩年的治療，均無改善。老師接手後，以桂枝芍藥知母湯加減進行治療。女孩的每一次回診都有明顯改善，踝關節和肘關節的疼痛已消失，不能彎曲的膝關節也在鬆動。每次來診，老師都會施以膝五針。女孩原本非常怕針，但在療效面前，女孩愈加勇敢，並用她獨特的方式 – 美聲練聲，排解著下針時的恐懼。站在一旁的我，默默地為她的勇敢加油、為她充滿磁性的歌唱喝彩、為她美麗的明天祝福。

除了針藥治療外，老師還會在生活上給予輔助指導。一位中年女士，苦惱于自己的體重。西方醫學研究顯示，大腿是人的第二心臟，血液的回流主要靠肌肉壓力差來完成。這與倪師所說的“小腸是第二心臟”如出一轍。鍛煉下肢肌肉，促進血液回流，也就是在鍛煉小腸。隨著年齡增長，運動量減少，肌肉壓力差變小，血液的回流能力變差，人會隨之變胖。老師建議先做 15 分鐘的舉重無氧運動，迫使肌肉壓力差變大，幫助血液回流心臟。再做45分鐘的慢跑或散步有氧運動，加強心臟功能。堅持一段時間，人一定會瘦。另外，人老筋縮，長期堅持瑜伽訓練，有駐顏的功效。我在一旁，邊記錄邊竊喜這意外的收穫，太太一定受用。

老師的很多患者是中醫發燒友，慕名而來。就診時，老師總會用中醫的專業術語討論病情，講解月經的形成及與疾病的關係，皮膚乾燥、瘙癢與表實、血虛的關係，用圖示描述眼診和舌診的診斷過程。老師語速極快，思路縝密，信息量大，全是乾貨。就診的過程，如同一堂精彩的中醫辨證課，毫不吝惜地分享著豐厚的臨床經驗，延續著倪師醫道的傳承。

大戰在即，糧草先行。

醫師制定的治療方案，在戰略、戰術上，攻守之間，都得靠藥物的單兵出擊或是協同作戰來實現。而藥物的儲存、炮製、品相的優劣，更是決定著戰鬥任務能否按時、按地順利完成。長久以來，我積累了很多與藥物有關的疑問，在藥房理藥、抓藥的過程中，逐一找到了答案。感謝林醫師、莊醫師，還有美麗的小姐姐小櫻無私分享和耐心傳授。

倪師曾在講解四物湯方意時，說當歸意在補血，實則潤腸。當打開冰箱，看到油光四溢、金燦燦的當歸切片時，讓我瞬間明白了老師所指：通利腸道。正是冷凍的環境，保持了當歸的油性，使它能通腸活絡，血當自歸。

抓藥過程，發現了幾味有趣的飲片，熟悉的名字，陌生的品相。瓜蔞實，治療胸痞的要藥。色青，橫切，外形酷似心臟的橫切面。在國內藥店買到的全瓜蔞，黃褐色，應該是被炙過了，雖是橫切，但已被壓扁成條，失去了取象比類的用意，感覺也丟掉了它的“神”。葛根，色白，不規則塊狀，多纖維，應該是生葛根，並沒有經過炮製，這與印象中規則的、灰褐色的葛根塊截然不同。炮附子，固腎陽、固表之要藥，微黃，有黃土烘培的焦香。國內多以鹵水炮製的黑附子入藥，色黑、味鹹。炙黃耆，色紅，味苦，入心。老師常用以配合桂枝，強心補氣。

麻黃，又稱青龍，宣肺、發表、發陽的要藥。但對於心臟功能不全、貧血的患者，需要慎用。之前曾有貧血患者服用含有麻黃的方劑後，會盜汗、心悸。這時，老師會用荊芥穗、防風或白前來替代。

生半夏，俗稱婆婆藥，是祛痰、利水、降嘔逆的要藥。在治療腦瘤、腦積水時，生半夏更是必不可少的排水要藥。時醫多以清半夏、姜半夏入藥。而在跟診期間，老師開出的都是生半夏，佐以生薑。老師多年的用藥經驗證明，生半夏是安全的、可靠的。每當用到半夏時，都會想起倪師講的給愛嘮叨的婆婆飯里加點生半夏，致其括囊的故事，開心一笑的同時，生半夏的功用早已潛移默化地銘記於心。

生硫磺，即石硫磺的粉末，色如雛雞，是通利水道、消除水腫的要藥。配合牡蠣，更是通利三焦、消積的不二之選。老師說，平人用生硫磺，不會有反應；病人則會流汗、肋下癢。大多數情況下，會將生硫磺單包，與其它藥物一起煮，這樣比較溫和。急症時，也會後下、生用，熱性大。跟診期間，目睹了老師臨症處以生硫磺的多個病例，讓我有機會見識到這味道家聖藥的大功大德。需要即是補藥，以此。

祖師留下法，惜無傳法人。

多年前，因哥哥給的一張《黃帝內經》光碟，與中醫結緣。從初學《人紀》的遲疑，到先學後思的堅心，曾斗膽嘗試倪師的配穴、方劑，無一不實、無一不效。讚歎于國粹博大、醫道精深之餘，苦於無師護佑的惶恐，銘記“最後一步”的警言，履霜前行。今得老師應允，跟診學習，親歷薪傳，實為萬幸。

大道至簡，倪師醫道已彰，同人之勢不可擋。期盼再次來到加州，在巨人的肩膀上治實學，合其光，同其塵。

歲次庚子仲春月記於北京家中後學王建成

老師評論：

王同學是學理工出身的，多年來從事材料進口及代理，事業有成，目前是青島一家公司的總經理。七年前接觸中醫，五年前開始研讀倪海廈老師的人紀中醫教材，反反覆覆看了好幾回，私底下也幫助治療了很多家人和朋友，還到北京大學第三醫院中醫科實習針灸，實屬難得。王同學這次來診所跟診三周，因為已經有很好的基礎，學習吸收量大過其他跟診學生，也能了解我看診時的許多動作及藥方背後的考量。王同學有志成為專業中醫師，以他目前學習的狀況，及處理事情的周全，將會是一位相當優秀的中醫師，可以幫助到很多人！

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當張仲景遇上史丹佛

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關於部落格我本來是個科技人，也是一個科技管理與投資人，受過現代化邏輯分析訓練，從量子物理的嚴密數學推衍，無線通訊軟硬體的系統設計，到複雜的公司購併與投資財務模型，無一不是嚴格的「科學分析」與「實事求是」。換句話說，我本來跟中醫一點關係都沒有，也跟很多不了解中醫的人一樣，覺得中醫很不科學，甚至覺得中醫已經該被淘汰了。我為什麼會走到中醫的領域呢？十年前左右，正當我頂著史丹佛電機博士及柏克萊MBA的光環在矽谷汲汲營營時，我父親得到了肝癌。一開始醫生說仍不嚴重，只有1.2公分，栓塞手術即可去掉腫瘤。第一次栓塞後，果然腫瘤迅速縮小，可是不到三個月，新的肝腫瘤冒出來，竟然有5～6公分。又再次栓塞，第二顆腫瘤也縮小，然而，又不到三個月，再度有新的肝腫瘤冒出來，這一次成為11公分，連醫生都不相信腫瘤可以長得這麼快，只能說那叫做「多發性肝癌」。我一方面不能理解這樣的病情發展及醫療方式，另一方面想幫助父親，我開始作研究，查詢各種資料，請教各類醫學專家。很快的，我了解到現代西醫學對慢性病的處理是很有限的，就連美國疾病管理中心 (Centers of Disease Control and Preventions, CDC)，美國國家衛生研究院(National Institute of Health, NIH)，世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) ，以及很多其它世界頂尖醫學研究組織都表示，現代西醫學沒有辦法有效治療癌症，心血管疾病，關節炎，失眠，憂鬱症，體重過重等等慢性疾病，標準醫療程序有很多的爭議及副作用。這讓我很驚訝，深入了解後才明瞭，現代西醫學在分子生物學層面上，或許很科學，但是在臨床治療，並非我以前認為那般邏輯化，而且臨床治療往往非常局部化，缺乏整體理論與模型，而是以嘗試錯誤 (trial and error)及鬆散的統計數據為主。以一個科技人的背景而言，這樣的一門學問，似乎達不到「科學」的條件。同時，我發現，和我有相同想法與疑問的人其實很多，甚至有好幾位史丹佛大學的西醫專家教授，當面指出西醫臨床上的缺失，並大聲質疑西醫學上的很多問題。就在我對現代西醫學感到無助時，有朋友及西醫專家要我去多了解中醫，這些人都有見證過或親身經歷過中醫治療的效果。我一開始時，無法接受這樣的建議，就連現代西醫學都達不到嚴謹的科學標準，古老的中醫又如何能提供一條大道呢？然而，人的緣分是很難解釋的，在這個時間點上，我碰上了中醫經方派大師倪海廈中醫師。倪先生病人案例讓我很驚訝，我保持科技人懷疑的精神，去了解去查驗。我慢慢的對中醫有了很不一樣的認識，開始愛上中醫，而倪先生也成為我中醫的啟蒙老師，帶領我進入了中醫的世界，我從一個不懂中醫的人，轉變成一個中醫的支持者與實踐者，經過很多很多的臨床驗證，我實在不得不讚歎古老中醫的偉大。中醫其實是一門很嚴謹的科學，非常俱有邏輯性，臨床效果往往超過一般人的想像。然而，很多人對中醫有很多的誤解，更有很多人利用中醫的名號做不肖的生意，讓中醫背負了很多的罪名。所以，我想寫個部落格，來說明我所認識的中醫，這當然無法闡述整個中醫學問，更無法代表整個中醫界對中醫的看法。然而，希望藉由我嚴謹的科學與科技背景，以及我在臨床上做到很多人認為中醫無法做到的病例，來喚醒一般人對中醫的誤解與懷疑。以現代科學方法來闡述中醫，至少有兩條路。第一條路是用現代的醫學、生命科學、分子生物學等等來說明中醫古書中的理論及治療方法。很多人試著使用這個方法來解釋中醫，我也曾花費不少心思與力氣在這條路上。然而，我認為這樣的方法雖然有其一定的價值，它可能不是最好的方法，這種使用一門學問去解釋另一門渾然不同學問的方法，就好像硬要用化學的化學反應去解釋物理學的萬有引力，看起來都是在解釋自然現象，兩者的出發點和基本定律(axioms)完全不同，即使在最終的理論上或許可以聯結，但在實際生活應用上不是很有效率的。另一條以現代科學方法來闡述中醫的路，是利用基本科學的精神，以及邏輯推理的方法，把中醫當作完全獨立的學問，先不要想證明中醫的基本定律，而是想辦法從那些基本定律推衍，看看是否能在人體現象與治病上得到相符合的結果，如果在多次應用上得到很好的相符性，那麼這些中醫基本定律就有很高的科學價值。也就是說，我們先不要急著用現代醫學來解釋中醫古書中的理論，我們把中醫古書中的基本定律條列整理出來，利用邏輯推理，應用在臨床治療上，看看人體的反應及治療效果是不是和我們推理預測的相符合，如果符合性很高，那這些經典中的基本定律就值得我們尊敬與接受，即使我們不能解釋這些基本定律，那只代表「現代醫學」這項「工具」還不夠先進，畢竟「現代物理學」不能解釋的自然現象也仍然太多太多。至於部落格為何取名為「當張仲景遇上史丹佛」，這得提到一本書「當孔子遇上哈佛」。前輩元大創投董事長李克明先生是哈佛大學嚴格訓練出來的法學博士及企業管理碩士（MBA），是位專精跨國商務及企業購併的國際律師，更是國際金融企業的頂級專業經理人，經歷過無數次的商場鬥智。十年前，李董事長因緣際會重新拾起論語孟子等等中國經典，他驚然發現，他幾十年來累積無數的商場心得與智慧，竟然早在幾千年前就被古人討論過，而這些經典書籍裡的智慧更遠遠超過他的想像，於是李董事長以他哈佛企管與法律所貫輸的邏輯思維，全心投入中國經典研究，也因此寫了「當孔子遇上哈佛」。當我向李董事長請益時，了解到我個人從西方教育轉向中國古老智慧的歷程與李董事長頗為相似，一個講治人心，一個講治人體，而我寫這部落格時，也受到李董事長的大力鼓勵。因此，我也就沿著李董事長的書名，把孔子換成中醫醫聖張仲景，把哈佛換成我的母校史丹佛，成了「當張仲景遇上史丹佛」。

當「中醫醫聖張仲景的經典學說」遇上「現代大學史丹佛的科學思維」 (www.D

基護實習第一週心得在心理師的媽寶研究室 Facebook 的精選貼文

By 心理師的媽寶研究室

2018-05-01 12:51:32 有 42 人按讚

今天是五一勞動節，但辛苦的爸爸媽媽們是全年無休的😓
我們的兒童心理專家熊醫師也是相當關心每位父母的身心平衡！請大家不吝惜給讚或分享，讓熊醫師繼續和大家分享專業心得喔！
-------------------------

📚兒心門診日誌 Day 2✏

『碰~!』

空氣中傳出東西掉到地上的聲音

一如往常的兒童心智科診間

穿著戰鬥陀螺角色上衣的翔翔、在娃娃車裡熟睡的妹妹與焦慮的媽媽

以及散落一地的玩具......

🙎‍♀『你到底要我怎麼做你才會聽話呀? 你跟我說啊? 為什麼怎麼講你都不聽呢?』媽媽對著動來動去的兒子喝斥

只見小男生低著頭跑回去玩剛剛組到一半的積木

🙎‍♀媽媽: 『我不知道，他的妹妹都不會這樣，我不知道為什麼他會這樣... 我只是希望他乖乖的啊，我到底做錯了什麼... 』

🐻熊醫師: 『聽起來妳好像在擔心是不是自己害小朋友變成這樣的? 』

媽媽開始哽咽、啜泣

🙎‍♀媽媽: 『對不起醫師... 』
『別人的孩子好像都很乖，他是我第一個孩子，我也不知道怎麼帶比較好... 』

🧑小男孩似乎也發現了媽媽不一樣，默默走過來，拉拉媽媽的衣角，仰著頭看著媽媽。

🐻熊醫師一邊把面紙遞給了媽媽，一邊回應: 『沒關係的，要一次帶兩個小朋友真的很累~ 家裡有沒有其他人可以幫忙呢? 』

🙎‍♀媽媽擦著淚水說著: 『孩子的爸爸要上班，晚上下班回家後會幫忙帶一下』

🐻熊醫師: 『那爸爸對於弟弟的狀況怎麼說呢? 』

🙎‍♀媽媽紅著眼睛說到: 『爸爸覺得男生就是這樣啦~覺得我太緊張了，他都不知道我為了這兩個小朋友查了多少資料跟上了多少課... 我從第一個孩子出生到現在每天都只能睡四個小時 ... ... 』

門診結束後

🐻熊醫師問在旁的實習醫師:『你覺得剛剛媽媽怎麼啦?』

😷實習醫師:『媽媽可能是剛開始照顧小孩所以壓力太大了...』

-------------------------

🔔🐻熊醫師碎碎念時間🐻🔔

還記得有位媽媽說過：孩子是她生命的全部。
聽到這樣的話，除了感佩媽媽照顧小孩的全心全意，內心也為這位媽媽感到有些擔憂...

在診間，問到擔任小孩主要照顧者的爸爸/媽媽目前是什麼工作時，對方常常會有點不好意思的低下頭來回答說：『沒有工作，就只是照顧孩子而已』

這時候熊醫師常常會開玩笑提醒那位父母：
『"照顧小孩"也是一份工作喔! 而且絕對不會比你之前的工作輕鬆』

這其實背後想要傳達兩件簡單卻容易被忽略的事情：
第一，陪伴小孩成長，絕對不是一件很輕鬆的差事，需要花費很大的精神與體力，因此這份工作絕對絕對值得家中其他成員的尊重
因此不是，像有些人所說的『你壓力不要太大啦，就哄哄小孩而已』，更不是『你又不用工作，只是在家裡帶小孩"而已"，怎麼都顧不好』。

第二，陪伴小孩照顧小孩是份工作。因此也要注意工時，也要有休息時間。
[穩步‧慢行：自閉症孩子的生活、溝通、學習]，為亞馬遜五顆星推薦的自閉症療育書籍
大家猜猜這本由許多自閉症專家所一起撰寫的自閉症教養指南，前面幾章寫些什麼?
自閉症最新基因或是腦部影像相關研究?
突破性的藥物發展?
亦或是迫不及待的開始教導最新的早療模式?
No No No ~ 都不是
它講的是照顧自己的重要，培養婚姻關係的重要，以及照顧其他家人的重要
原因很簡單，只有照顧好自己，才有辦法照顧小孩
這個想法很簡單，但是實際執行上很難
主要照顧者都會提到怎麼可能有時間休息
這時候熊醫師會建議先從每週能有個自己幾小時的空閒時間開始
不要吝嗇向家中的伴侶或是其他家人尋求支援
亦不要擔心這幾個小時，小孩子沒有你亦或是另一半不懂奶粉要用什麼樣的溫度泡怎麼辦?

📣提醒自己：必要的放鬆與抽離時間對你以及對你小孩的成長都是必要的
在這個小小的暫停時間，專心做做自己喜歡的事情
你有多久沒有跟姐妹淘吃下午茶了?
多久沒有好好逛逛喜歡的書店了?
多久沒有放縱自己看著韓劇哭得唏哩嘩啦了?
留點時間給自己
小孩的成長需要時間
照顧他們的爸媽們也是

❤❤ 辛苦了~獻給所有愛孩子的父母們❤❤

🐻熊醫師：教學醫院兒童心智科醫師
為保護個案隱私，以上內容皆做過調整

推薦書籍：
#穩步慢行自閉症孩子的生活溝通學習
#教出情緒不暴走的孩子
#301個過動兒教養秘訣

Tags: 基護實習第一週心得穩步慢行自閉症孩子的生活溝通學習教出情緒不暴走的孩子 301個過動兒教養秘訣

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基護實習第一週心得在 Re: [心得] 一個護生實習第一站後心得- 看板Nurse - 批踢踢實業坊的推薦與評價

作者kalikala (有氧泡泡)

看板Nurse

標題Re: [心得] 一個護生實習第一站後心得

時間Wed Aug 31 23:33:37 2011

看完全文，我想我推文應該會落落長
所以決定回文
我在實習也有過不好的經驗
不過我相信這些經驗最後都會讓你成長
(想知道是什麼不好的經驗的，請給我站內信^^")
※ 引述《kumalan0 (ray)》之銘言：
: 實習結束快一個多月了
: 現在才來分享心得
: 先交代一下背景
: 原本家人反對我念護理我是男生
: 後來我極力爭取
: 可以看我之前的文章
: -------------------------
: 實習前帶著期待的心情就跟加冠前要穿上訂做護士服那樣的期待
: 第一天不外乎就是環境介紹等等有的沒的
: 第二天...第三天...很快可能是我們這梯同學大家都太優秀了
: 技術大家搶著做...預定的給藥在第二週也就是第4天才執行
: 大家在第三天都已經熟悉且見習過數次...藥物也都查完懂了
: 第四天第五天第六天就常規然後給藥等等等
: 這次是基護實習只有10天
: 但這10天對我來說非常漫長
: 只有累+睏兩個字可以形容
: 報告剛開始很認真做...幾乎天天都到半夜才睡...早上六點起床準備~然後到醫院
: 後來想說偷懶報告簡單一點好了也是弄到12點~帶著心虛的心情去睡
: 不誇張實習四天只睡20小時
學弟，你真的很認真！
還記得我以前實習總是不到10點就在床上躺平了...囧
我在實習中也不會特別去搶技術來做
說實在的，到了臨床後，那些技術輔導學姊還是會依照醫院的規範從頭帶
這並不是代表你就不用學，你還是要具備那些技術的基本概念跟原則
可能我不是個積極的人，個性也有點怕麻煩
所以通常我對技術都是抱著可遇不可求的態度在做
實習的同學也不會一直搶著做，通常也都會輪流
所以不怕做不到
: 第一週也就是前三天老師私下對我說很欣賞我~希望我有能力可以多學
: 第二週可能是週心得我寫出了太多心理的不平衡以及想過要休學等等
: 她對我態度180度大轉變~甚至當著大家同學的面前問我~應該叫大聲喝斥
: 你到底認不認同護理人員這個角色存在
: 反正老師不是重點~只是這趟實習我真的叫滿載而歸
: 學到了不只護理...而是人性..大環境制度面等等等等
通常........心得不太能寫真話....
我曾經很信任老師，在實習周心得寫了真話
雖然我們老師是沒有你那位老師那麼誇張
但也間接的有了心結了
實習其實就跟做人一樣
你跟這個單位跟那個老師只是"沾醬油"情感的過客
只要表面表面就好了，人也都喜歡看好話
所以...通常就寫說：自己覺得很忙、很累但有很多收穫...balabala的屁話就好
老師跟單位看了開心，你的分數相對的也高啊...
: 我在慢性病房~復健科至於哪間醫院－＞我學校對面那間醫院~我念北護
: 不是振興復健醫學中心~很明顯是Ｘ總
: 我學到了外傭真的偉大一個月也不過領台灣人區區幾萬塊的臭錢
: 非親非故的把病人照顧得很好...而一堆人卻歧視甚至當笑話看
: 也不想想多少髒.危險等等等的事情都是他們在做
其實護師這工作
真的要把屎把尿的個案其實很少
即使我到過臨床，我還是這麼認為啦...
: 我學到了一個醫學中心也沒比較好慢性病房小夜大夜可以到1:15~16
: 要不是大部分都有外傭給個藥好了一個人3分鐘就要多久了
: 再來個沒有家屬的沒有外傭的...加上記錄等等等真的是超人耶
這就是現實！
我第一個工作在急性內科病房，第一次上大夜就是1:19-20
一整晚沒坐下來過！
: 我學到了帶我實習的老師真的是非常白癡
: 圍裙上面接觸病人面積最廣的中午吃飯時竟然不讓我們脫下來
: 感染控制有沒有學好還穿到員工餐廳去學校也真是白癡
: 圍裙這東西是區隔學生或者有執照護師但名牌上就已經寫了"實習學生"
: 我就不見實習醫師和住院醫師穿的有什麼不一樣
: 我學到了當學生針扎時通報的時候為了避責任理由等原因報告單張
: 都要老師親自看過你他媽的什麼狗屁麻這樣還要報告嗎
: 乾脆訂個針扎報告SOP好了胰島素空針學校明明就教回套
我記得現在都是教不回套直接丟針筒搜集盒
學校果然離臨床有一段距離
至於你的老師
其實實習老師的立場很兩難(我不是幫她說話)
她一方面要跟單位打好關係(單位學姊才會開心的教你們，歡迎你們去實習)
一方面還要依照學校給的實習生規範做事
他要看通報單，應該也是不想把事情鬧大(?)或攬責任上身吧！
: 現在我回套刺穿蓋子回報時我有提到要推卸責任是不是???
: 我學到了我們老師的傳統卑微卑賤腳色的形象
: 明明很年輕...大學念中X醫藥大學（怕和中Ｘ醫學大學搞混）研究所念陽X
: 　　一副護理人員就要溫柔婉約
: 形象要鮮明整個就是要那套護理人員傳統形象
: 我講的不是很明白因為很難形容她就一副每個人都是要刻板印象中的護理形象
: 我比較喜歡自然大方就好何需這樣矯情做作
或許她認為護理人員的角色就應該這樣吧....
這真的不用太在意啦
應該不是每個老師都會這樣
: 實習結束已經比較久很難陳訴當時的心情
: 只記得天天回家的路上
: 一直抽菸(不好示範現在戒了)
: 一直問自己這真的是自己想要的嗎?
: 後來實習結束後
: 已經沒有打算離開的念頭　　想說念個實用的科系也好
: 當初就是不想念商才來的　　
: 現在對護理的熱枕還是不減
: 不想為了這些低水準腦殘的人事物給弄得不開心
: 最後送給實習老師一句話
: 很抱歉　　我不是那種乖乖牌學生
: 凡事都聽你的　　妳也念了６年的護理
: 還拿到碩士　　護理教育不是一直強調批判性思考
: 而你卻只是一昧希望學生成為你的分身　　成為你思想中的形象
: 很意外的我不是那種學生
: 想走不是為了你　　不想走也不是為了你
: 和國中同學（兩個念五專護理的）以及高中同學（也有兩個轉念護理）
: 有承諾　　我們要改善這大環境　　或許這夢很大　　但都沒有人願意踏出第一步
: 就沒有人知道是否成功　　
我以前也做了很大的夢，也希望自己有能力改變這亂七八糟的護理界
不過，後來我真的覺得...這不是我自己一個人有小小的力量就可以改變的
我算是做了逃兵，但我還是堅持要走出自己的路
你還是能做這個夢，只是要趁你還在念書時充實自己的能力
請記住：要有足夠的能力，你才有力量可以改變
這個能力，可以是你的知識、技能、學歷、權力還有錢
你現在該做的，就是努力的去儲備這些能力

別灰心，別放棄，加油！相信你可以的！

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◥█◢◤
◥◣║◢◤ kalikala

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◆ From: 111.255.135.45

推 phbkj:推~ 好久沒看到你的文囉! 09/03 23:57

→ kalikala:謝謝樓上！因為我現在其實已經不算護理人啦...^^" 09/04 07:36

→ kalikala:只是看到這篇突然有感而發~ 09/04 07:36

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(加油，加油！！) 病房常規時間介紹：（請自行查出中文，實習第一週務必背熟）. 項目.

#34. 表格下載 - 護理系- 中臺科技大學

中臺科技大學實習成績評值表(基護). 中臺科技大學實習成績評值表(社區). 中臺科技 ... 中臺科技大學第一階段論文題目及構想旁聽證明書 · 護理系指導教授輔導研究生內容紀錄 ...

#35. 五專二升三年級(107 入) 109 年暑假【基本護理學實習】

十三、實習作業：. 1. 護理反思紀錄(第二週、第三週). 2. 第三週起依各醫院規定格式每天書寫護理紀錄，並與實習指導教師討論。 3. 總心得一份. 4. 教師指定作業一份(例 ...

#36. 五專四年級(104 入學) 107 學年度第2 學期【全年實習I】

4.實習心得報告：週心得（師生互動實錄）2 份、總心得1 份/人。 5.其他老師指定之 ... 【全年實習第一、二、三梯進行好護師特質書寫；. 第四梯之後進行八大核心素養報告 ...

#37. 2016年百合之誼 - 中國醫藥大學護理系

第一天，我想到之前基護實習時，也是給這個老師帶，而. 當時我的糗樣和老師大發雷霆 ... 實習心得分享護三王俐婷. 經過這幾天的實習，接觸到很多不同疾病的個案，有的來做 ...

#38. 國立成功大學醫學院護理學系110 學年度第二學期

2.實習總心得及實習總評價：請同學依個人實習成長、實習目標達成狀況，及對實. 習 ... 2. 「遵守臨床實習須知」此項分數於實習第一週即開始評分，其他項目請各位老師. 於 ...

#39. 頑在北醫後護系~關於基護、內外科、產兒社精實習的兩三事

... 基本護理學實習（共9天，兩周實習完畢）. 第一站被安排在腸胃內科. 我心是 ... 然後第二週第一天產婦就在我面前破水了... 我還來不及傻眼那全濕的床單.

#40. 內外科暨綜合護理學實習學生實習手冊

實習總心得一篇. 綜合實習. 1. 臨床實習評核表與病歷翻譯(包括主護病人之. Page 16 ... ＊第三週臨床實. 習週評核表與. 週誌. ＊個案護理計劃. ＊讀書報告. 四. 1.提供此科 ...

#41. 初次接觸臨床之心得與經驗分享

• 基護: 52W. • 內外一: 4F. • 內外二: 53w. • 臨床: 13F. • 兒科: 13F. • 精神科: 八里 ... 技術不熟悉! Page 6. 進入陌生環境的心情. • 第一週:好奇新鮮事物. • 第二週: ...

#42. 第八期 - 護理系- 美和科技大學

實習成長之路～心得分享～. 基護實習是踏入護理的一大考驗. 醫院因疫情的影響，很多家屬無法陪伴著個案經歷人生的一大步。我的第一位個案，也因為陪病的規則，丈夫及 ...

#43. 基本護理學實習替代教學方案

能如時完成實習班內的護理業務及進度。二、各週案例. 第一週 Pneumonia PBL 教案.

#44. 護理實習心得2023-在Facebook/IG/Youtube上的焦點新聞和 ...

第一次的臨床基護實習，由原先的虛擬病房轉變成真正的護理職場工作環境，考驗的是自我技術技巧、學理的應用及人際溝通臨場反應，想起前兩週心中充滿著緊張、不安與挫折 ...

#45. 目錄 - 護理系- 長庚科技大學

十、學生實習期間請注意保護自我，避免針扎事件，並於實習第一天即主動了解該選習醫院『針扎處理流程』。以長. 庚醫院為例：醫院負責部門為護理部護教組，若不慎針扎，請 ...

#46. [護理專科日記]2019整外基護實習 - 悅綺ASUKIIII

... 三了辣辣辣，總而言之就是我完成九月的基護實習回來了~ 這算是我的小小小分享，因為回來的心得 ... 這週呢我想分享，一樣是一位奶奶。是一位很可愛的奶奶 ...

#47. 基本護理學實習計劃 - 高齡及長期照護事業系

實習週誌(表單一)4篇：每週一篇(最後一週為實習總心得)，繳交學校實習指導老師 ... 第一週. 1.實習週誌. 第二週. 1.實習週誌. 2.居家服務個案照顧評估與計畫擬定表一份.

#48. 基護實習9大優勢(2023年更新) - 宜東花

實習第一天走向病人時，明明冷氣很強，但我緊張到實習服背後都溼了，但現在，我竟然可以那麼親近病人，還知道他生命中所代表的烏雲和晴天是什麼…」；這讓 ...

#49. 【護理PODCAST】#78 SICU最後一哩選習：實習壓力大到想 ...

哈囉，歡迎收聽噗妮聊護理第78集節目，我是Puni~自從上次第66集節目播出，分享我在兒癌病房的實習經驗，得到滿多同學的迴響，也收到幾位同學想要聽 ...

#50. 內湖三軍總醫院11病房

星期一, 星期二, 星期三, 星期四, 星期五. 實習調動至星期五, 1.作業: 繳第一週週心得. 2.total care (含給藥及記錄). ＊小組時間: ㊣讀書報告(2) ㊣心得分享. ㊣個案報告 ...

#51. 聖母醫護管理專科學校社區衛生護理學實習教學計劃表111 ...

... 基護、內外科、產兒科）；. 橫向連結整合本學年相關課程：內外科實習、產兒科實習 ... 第一次訪視. 第二次訪視. 第三次訪視. 二、個案基本資料與家庭成員結構. (一) 個案姓名 ...

#52. 目錄

基護實習.............................................. 10. 海。遇 ... 第一次在醫院實習，對自己沒有信心，還記得第一天到單位，每做一個動作. 就會看老師或是學姐 ...

#53. 《護理經驗分享》護理實習心得該怎麼寫？ - 多媽的旅遊生活

4. 在這梯次實習你自己設定的目標在哪??? 第二周心得. 大概第二周都已經選擇個案，可以說說自己和個案的互動方式，且有無遇到問題，高護的同學可以說看 ...

#54. 實習教師手冊

一、馬偕醫院：基護實習、成護實習(I)、成護實習(II)、產科實習、. 兒科 ... 2.住宿收費500 元/週(冬天)、600 元/週(夏天)，實習第一天由學生自行繳交。

#55. 實習心得_第一站_中榮@ 幸福不遠歌詞,瑤池春永,雲水瑤,瑤瑤微 ...

實習週心得. 给个赞，支持一下。大学期间，学校要求我们的实习时长不少于六个月；所以会有二十八周周记规定篇数。第一周实习心得 ... 基護實習會感到很累，應該是因為我們 ...

#56. 高惠的實習心得－。－＊＠＊BLUE SKY - 個人新聞台

＊高惠的實習心得－。－＊. 留言1 收藏0 推薦0. 面對第一次的基護實習，讓 ... 因為實習單位在內科，所以有些內外科的技術層面，讓我有機會先學習到，比 ...

#57. 實習第一週心得 :: 全台大學開課課程資訊網

全台大學開課課程資訊網，2021年6月23日— 這次內外實習，感覺意外的輕鬆，雖然每天都睡眠不足，但是不像基護的時候，那麼的累。基護實習會感到很累， ...

#58. Re: [心得] 一個護生實習第一站後心得- 看板Nurse - 批踢踢實業坊

第三天...很快可能是我們這梯同學大家都太優秀了: 技術大家搶著做...預定的給藥在第二週也就是第4天才執行: 大家在第三天都已經熟悉且見習過數次...

#59. 基護實習前準備| 老妖精(護聯網) - YouTube

... 基護實習心得 #護理臨床實習 ------ 購課與試聽https://lihi1.com/oAPO9 ... 全國醫學護理公職第一品牌三元補習班•10K views · 9:11 · Go to channel · 除非 ...

#60. 齊美牙醫診所- 櫃台人員(有牙科櫃檯2年以上經驗)

新北市永和區工作職缺｜櫃台人員(有牙科櫃檯2年以上經驗)｜齊美牙醫診所｜月薪32000 至35000元｜2023/10/14｜找工作、求職、兼職、短期打工、實習，就上1111人力銀行 ...

#61. 國立民雄農工- 誠敬勤樸

111學年第一學期第二梯次(一下電腦輔助設計實習、二下綜合機械加工實習正式上課 ... 心得寫作比賽成績公告. 2022.

#62. 精神科實習準備. 第6週週實習心得8knrt

實習有一個多月了，之前一直在精神衛生中心病房三科，也就是傳說中的精神病院，跟病人關在一起，. 實習指導教師:內外科、精神科、產科、兒科。 2. 護研所 ...

#63. Last Mile 實習週心得1+2 - Nursing is good - 痞客邦

但在實習第五天，因為幫女病人存留導尿做得不好，又讓信心挫敗了。其實我從五專四年級之後，就沒做過這樣的技術了，二技實習的科別太專門，所以沒再 ...

#64. 心情﹡基護實習/第一階段*第二天

星期二，一樣一大早起床，然後準備好以後，到了忠孝醫院，第一個到，但是都沒有藥匙，只好乾等。之後到了單位以後，老師先是帶我們晃了病床一圈以後 ...

#65. 医院实习心得集合

本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。在这 ... 在医院实习期间我的第一个科是外科，在外科这个月里，我首先学会了静脉 ...

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接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。护理心得体会篇四. 第一段：引言（概述护理工作的重要性和挑战）.

#67. 每日新聞、專題報道| 星島日報

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人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。四、“三基三严”培训及带教工作. 1、按 ... 正在实行培训第一年时，获得了很好的成果。关于演习死做到罢休没有放眼，每周实施 ...

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