<自費醫材 vs 婚紗>
這幾日自費醫材的議題鬧得沸沸揚揚,我很少對這些事有所評論,但還是覺得應該要以自己的力量,讓越多人關心這件事情越好,既然接下了婚拍代言,我就以婚紗來做這次政策的比喻吧!
健保醫材選擇,就像包套婚紗👰🏻一樣,有一般區跟加價婚紗區,這不用說都知道加價區婚紗大多是進口品牌、純手工縫製✨、或是面料裝飾用得特別好或是特別費工💎的。這次政府長官說「醫材有些實際上不需要使用到特別改良」,是不是就像聽到老公跟妳說「我們不用選加價的啦!妳穿一般包套的就很美啦,根本不需要選那個。」聽到這句話是不是只想給老公巴蕊🖐🏻🖐🏻🖐🏻🖐🏻🖐🏻!
如果政府美其名說要幫妳省錢,把婚紗費用訂了一個上限,最後導致進口婚紗不想進台灣市場、台灣好的廠商也因爲本國市場利潤低不願意在這個產業繼續投資,搞得我們新娘們都只有一般包套婚紗可以選擇,那是不是只有氣氣氣氣氣💢💢💢💢!!!!!!
婚紗只是一個比喻,我們的健康當然比婚紗重要太多太多了,政府怎麼能夠說出「價格高的品項,退出台灣市場不影響患者權利?」,為什麼讓我們在「健康」如此重要的議題上只有低標產品可以選擇?
我們為了健康願意多花一點費用,也許選了這個自費醫材(比如生物性心臟瓣膜、塗藥支架)我可以不需要每天吃抗凝血劑或是能夠降低阻塞再發生機率,選了這個自費醫材(比如人工水晶體)我的視力品質能夠更好(也許從事攝影師、珠寶鑑定師、或是喜愛戶外運動的患者等),那這個政策就是在逐漸剝奪我們的選擇權。
前幾年健保砍藥價之後,藥廠紛紛退出台灣、或是僅給特殊醫院供貨,原廠藥「百憂解」、過敏常使用藥效好嗜睡副作用低的「Clarinase」、強效抗生素泰寧等等藥物都已經退出台灣市場。也許你覺得政府在幫你省錢,但省掉的到底是錢還是健康還是其他東西,我們都可以再想想。
雖然今日決議先暫緩實施,但還是希望大家可以關注這個議題喔!
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自付醫材設上限 總統應支持
沈政男/醫師
健保署擬訂定八項自付差額醫材的價格上限,引發醫界反彈,甚至驚動了蔡總統。醫界有人說,「訂定醫材價格上限是共產主義」,殊不知美國眾議院去年底通過「降低藥品價格法案」,授權聯邦醫療保險(Medicare)可以跟藥商議定藥品價格,而且訂出來的價格也適用於商業保險,足證由政府干預醫藥價格,並不違反市場經濟原則。
完全放任市場經濟運作的前提,是消費者充分清楚商品與服務資訊,而且廠商達到完全競爭狀態。然而醫藥產品,特別是高價特殊醫材,經常違背這兩個前提。
以產品資訊來說,當醫生說,「健保给付的冠狀動脈支架,可能造成再狹窄,自費塗藥式支架可有效降低再狹窄率」,病人一聽,馬上想到「若再狹窄,豈不致命?」趕緊掏腰包甘願付差額。然而塗藥式支架也可能造成血栓,利弊相抵之下,值不值得多花數萬元,就是問題了。
醫療是種高度專業,且醫生被病人高度信賴,因此容易形成所謂供給者誘發需求現象,也就是醫生建議什麼,病人就照單全收。國外研究早發現,醫生及其家人比較不易被供給者誘發需求,就因醫療資訊比較充分。
再以市場狀況來說,決定完全競爭與否的一個重要標準是,單一廠商是否是價格接受者?或者可以自訂價格,不管別人賣多少?顯然,高價醫材供給廠商與醫院,都是自行訂價,才會形成健保署點出的「同品牌同功能卻價格大不同」現象。
事實上,高價醫材市場,幾乎都處於寡占,甚至獨占,在此狀態下,若要追求最大利潤,必須先找到邊際成本與邊際利潤交叉點,由此決定產品數量,再由需求曲線推算價格,並依此訂價。醫界有人說,「訂定自付差額上限,將使獲利降低」,其實必須先知道需求曲線長什麼樣子,才能知道目前是否處於最大獲利,偏偏廠商與醫院恐怕都沒有相關數據,只是憑直覺訂價。健保署作法,乃將偏高價格壓低,此舉等於讓超高價醫材變得可負擔,反而可能開拓潛在消費者,帶來更大獲利。
醫界有人批評,「菲力牛排為什麼得賣沙朗價格?」然而研究發現,自付差額醫材賣得最貴的不是醫學中心,而是中低階層院所,也就是「把沙朗賣成菲力」,這是健保署一直想要解決自付差額醫材價格混亂的理由。
在寡占或獨占市場,政府採取價格控制,並非干擾自由競爭,而是縮小消費者與供給者的福利差距,並增進社會整體福利。高價自付醫材設定上限,頂多略為減少廠商獲利,卻是造福更多病人。衛福部長陳時中願意處理這個吃力不討好問題,應該得到蔡總統支持,才是全民之福。
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