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在多多綠ptt這個產品中，有1篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師，也在其Facebook貼文中提到， 各位好 小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人 針對產檢的所有項目 我已經有相關的文章做介紹 - 最近在整理出書用的東西， 才發現關於產檢 我還漏了三個沒介紹到的東西。 1. 妊娠糖尿病 2. 羊水晶片 3. 乙型鏈球菌 - 其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了 我最近有空會慢慢完...

「多多綠ptt」的推薦目錄：


多多綠ptt 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答

威廉氏後人 - 李毅評醫師 By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2019-08-28 22:28:59 有 332 人按讚
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<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

-

最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

-

其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

-

歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-

今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

-

這到底是怎麼一回事呢？

-

說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

-

如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

-

持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

-

另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

-

所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

-

回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

-

所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

-

當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

-

不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

-

好，不扯政治

-

回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

-

這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

-

用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

-

除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

-

尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

-

這就是妊娠糖尿病的原理

-

孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

-

但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

-

當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

-

在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

-

所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

-

回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

-

針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

-

針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

-

針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

-

一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

-

兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

-

所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

-

但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

-

所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

-

這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

-

那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

.

1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

.

2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

.

3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

.

4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

.

這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

-

所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

-

關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

-

也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

-

與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

-

並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

-

唯一要補充的一點是

-

因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

-

也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

-

所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

-

而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

-

熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

-

P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

-

P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

-

參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

-

“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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威廉氏後人 - 李毅評醫師

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社群媒體上有些相關的討論：

多多綠ptt 在 [分享] 自製多多綠實測- 看板Lifeismoney - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者mos (摩斯漢堡)
看板Lifeismoney
標題[分享] 自製多多綠實測
時間Tue Sep 21 15:28:27 2021


之前看推文有板友分享用蝦皮1元養樂多調多多綠
覺得不錯，因此決定來試試看

順便推薦樂扣樂扣的PP水杯，放辦公室蠻好用的
瓶身有刻度標示，方便檢視水量
看官網寫耐熱到100°C，我泡冰紅茶也是用這個杯子

8月初隨買跨店取有入手700ml瓶裝茶買一送一，用無糖茶調剛剛好
一瓶可以泡兩次，一杯只要8.25元(29/2/2+1)

1) 全家FMC金萱二十七 半瓶 + 養樂多一罐 + 少許冰塊
喝起來有茶味，也有養樂多味，沒有誰搶了誰，味道蠻特別的

2) 全家FMC四季春青茶 半瓶 + 養樂多一罐 + 少許冰塊
前半有淡淡的酸澀味，後半喝起來又還好，茶味沒有金萱明顯

兩者比較起來，我會比較喜歡金萱
上網搜尋也有人用純喫茶的烏龍青
如果大家有推薦的無糖茶，也歡迎推文分享

1元養樂多蝦皮幾乎每個月都有活動，蠻好買的，記得電子票券有上限20筆
700ml瓶裝茶買一送一偶爾促銷，門市比較常見+10元多一件

以上，祝中秋節快樂

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　　ie不能動
　

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.227.33.45 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Lifeismoney/M.1632209312.A.F7A.html
推 gasbo: 我都冰冷凍 可以放比較久一點 順便當冰塊218.173.163.151 09/21 15:31
小時候也這樣吃養樂多冰
推 pearlsally: 樓主有沒有試試看過自家紅茶 42.77.36.215 09/21 15:32
推 intelb06385: 加開水稀釋1:1118.150.192.154 09/21 15:35
推 DPP48: 哪裡買的到1元養樂多218.161.108.168 09/21 15:35
推 zx8967: 蝦皮電子票券 118.166.56.82 09/21 15:36
推 hao7208: 標題跟內文怎不太符合 114.32.115.228 09/21 15:37
→ zx8967: 有時候會有限時特賣 118.166.56.82 09/21 15:37
→ yi0116: 怎不用mos紅茶 業配fmc111.252.105.185 09/21 15:37
推 Strasburg: 這麼麻煩 我都直接在五十嵐買全糖綠來 49.216.16.153 09/21 15:46
→ Strasburg: 做多多綠 49.216.16.153 09/21 15:46
哈！走到50嵐我就直接買1號了
推 a923675: 養樂多好買但是門市常常沒貨阿！ 27.52.225.230 09/21 16:00
→ takechance: 茶包泡綠茶 + 冰塊 + 多多 114.43.130.71 09/21 16:03
下次來試試^^
推 A9226: 推 你摩斯紅茶那篇我到現在每天泡 223.136.251.15 09/21 16:10
家樂福自有品牌紅茶真是好物，我一盒喝完又買一盒
推 payeah: 怎麼不是買摩斯紅茶來混(?) 124.218.22.8 09/21 16:11
因為從來沒看過外面有人在賣多多紅
推 za9865: 請問沉澱問題有解嗎 目前只有喝過清X沉澱 220.136.38.89 09/21 16:13
→ za9865: 速度極慢 220.136.38.89 09/21 16:13
推 thor: 不務正業 1.200.2.140 09/21 16:15
→ ra88872: 自製的話，我習慣養樂多當冰塊用。 118.232.69.85 09/21 16:21
→ Strasburg: 分層是化學自然現象 本來就要搖啊 49.216.16.153 09/21 16:23
→ Strasburg: 49.216.16.153 09/21 16:23
推 amourabomb: 想知道摩斯紅茶是哪篇 謝謝 223.141.189.29 09/21 16:25
推 wingyen: 都拿綠茶粉 抹茶粉來自製，更健康省錢 1.174.123.186 09/21 16:30
→ sss870192: 多多綠沒沉澱比較可怕吧 36.225.227.199 09/21 16:36
推 payeah: 沒分層就要問是放起雲劑還是塑化劑了(X 124.218.22.8 09/21 16:41
→ payeah: ) 124.218.22.8 09/21 16:41
推 chihken: 同問摩斯紅茶文 27.52.171.3 09/21 16:42
→ chihken: 看到了 去年六月的文章 27.52.171.3 09/21 16:44
推 a100820: 笑死XDDD 42.73.19.74 09/21 17:12
推 buyoption: 所以綠茶也會分層嗎？ 110.28.224.27 09/21 17:19
金萱會，四季春好像沒有，但我會用自己的吸管攪一下才喝
推 magrabbit: 我也是前天剛好用隨買跨店取弄多多綠， 1.200.107.16 09/21 17:26
→ magrabbit: 很搭耶，以前試過別間的不好喝 1.200.107.16 09/21 17:26
推 jinjin0827: 生活泡沫綠茶加多多 等於清心少糖 49.216.222.137 09/21 17:45
不會太甜嗎？生活泡沫綠茶不是有糖嗎？
推 qq01030323: 所以是 350ml茶配一瓶嗎？ 110.28.129.198 09/21 17:58
對，半瓶茶+養樂多一罐
推 SK3: 紅茶+多多是悲劇，別試 223.137.27.45 09/21 18:04
好，謝謝你告訴我
推 jinjin0827: 我是用瓶裝生活泡沫綠茶 49.216.222.137 09/21 18:11
※ 編輯: mos (125.227.33.45 臺灣), 09/21/2021 18:20:20
→ takechance: 茶包記得兩包，這樣加冰塊後才夠濃 114.43.130.71 09/21 18:16
→ keon29: 喝完覺得這種減糖的養樂多現在才喝得下去 36.234.120.112 09/21 18:40
→ keon29: 我都是泡多多綠用小的梅森杯2罐多多 36.234.120.112 09/21 18:40
→ keon29: 綠茶加滿加4顆冰塊就很讚了 36.234.120.112 09/21 18:40
推 Lomax: 唯一支持統一純喫茶綠茶+養樂多 111.82.190.57 09/21 18:43
推 chocobo777: 紅茶不會杯具啊，我自己煮的mos紅茶來 36.230.242.50 09/21 19:05
→ chocobo777: 配覺得很正常啊，成本超低 36.230.242.50 09/21 19:05
推 jeff73: 我是用純喫茶無糖綠加雪克杯搖 106.105.67.240 09/21 19:24
推 tale0923: 就算買原價，這樣泡也比手搖飲省超多 42.76.16.121 09/21 19:25
→ tale0923: 我已經這樣喝十多年了，綠茶有時自己泡 42.76.16.121 09/21 19:26
推 lopopo001: 7-11就有多多綠了 太甜加綠茶就好 219.71.60.108 09/21 19:44
推 sunnie5566: #1Uzkqhi_ 1.200.32.134 09/21 19:44
推 dean78695: 讚 27.247.2.160 09/21 19:47
推 aids893001: 直接買手搖綠茶自己套... 27.52.200.53 09/21 19:55
推 airflow: id 錯誤 42.72.203.231 09/21 20:10
推 fp737: 你的綠茶就哪裡? 1.165.74.37 09/21 20:21
推 LastAttack: 不務正業 42.77.162.164 09/21 20:22
→ fp737: 綠茶自己冷泡放冰箱+多多就好了 1.165.74.37 09/21 20:22
推 lika32: 可不可以烏龍茶加多多之類？ 39.9.33.110 09/21 20:48
推 nnlife: 省錢版清流 39.9.73.198 09/21 20:54
推 yuma0621: 買手搖純綠茶自己加多多可能還比較便宜 27.240.226.124 09/21 21:16
推 HGJman: 好巧，我這兩天才用純喫綠配養樂多 101.10.17.88 09/21 21:41
推 dream4magi: 家樂福自有紅茶包是白色的還是紅色阿? 119.14.73.175 09/21 22:14
推 cat000: 白色就很好喝了 114.43.133.38 09/21 23:21
推 yuos: 自己不太喝綠茶.多多紅認真說真的喝起來有點 42.76.110.151 09/21 23:59
→ yuos: 微奇妙.而且有些店員會不肯調紅茶不賺你這杯 42.76.110.151 09/21 23:59
→ yuos: 飲料 42.76.110.151 09/21 23:59
推 jajoy: 最近我也超愛喝多多綠 昨天買了養樂多+悅氏220.142.124.193 09/22 00:40
→ jajoy: 結論我還是去手搖店買好惹220.142.124.193 09/22 00:41
推 r40491101: 專業啊……I have nothing to do excep 27.246.37.146 09/22 03:09
→ r40491101: t giving my knee… 27.246.37.146 09/22 03:09
推 PureView808: 我都自製豆漿 高蛋白 自己弄自己吃 49.216.90.86 09/22 06:30
→ y303y191: 樓上是自己打喔？ 111.252.90.67 09/22 07:30
→ hock747: 我喝檸檬多多,全聯960cc檸檬103元5cc 60.250.83.177 09/22 11:49
→ hock747: 某牌乳酸菌1950cc95元,300cc6.5元 60.250.83.177 09/22 11:52
→ hock747: 冰塊1:1不用優惠,一杯不用10元每天都有 60.250.83.177 09/22 11:54
推 fcz973: 有金宣四季春烏龍青，所以說你的“綠”呢 49.216.47.127 09/22 12:52
→ hock747: 我以為是要有"多多",杯子是綠的,ok 60.250.83.177 09/22 13:29
推 deray: 多多拆包裝就錯了118.165.158.134 09/22 15:43
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→ ekwowek: 推 1.168.215.175 09/22 16:27
→ ekwowek: 藍色那罐養樂多 1.168.215.175 09/22 16:27
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