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染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
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#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

這位年輕的好朋友每次看診都是辛苦的南北奔波，他們最主要的問題是多囊性卵巢症候群，月經不規則排卵日亦不好抓。多囊的患者主要治療方式是用口服排卵藥幫助排卵，接著透過夫妻自然同房以達到懷孕的目的。

目前最普遍使用的口服排卵藥為「#快樂妊Clomiphene」，或者「#復乳納Letrozol」，兩種藥物選其中一種每個月口服治療5天，大約 50% ~60%的病人 都可以達到有效排卵。但約有30%的病人再服用快樂妊Clomiphene時會有內膜薄月經量變少的問題，這時改用復乳納Letrozol便可解決，但相對復乳納的排卵數目是比較少的。

他們前後共嘗試多次的排卵藥療程後仍沒有好消息，他們也非常積極的往下一個療程人工授精前進，但再預計回診照超音波之前，她很敏銳的觀察到排卵試紙及基礎體溫有要排卵反應所以提前回診，幫她安排超音波及抽血發現確實已經提前排卵了，我建議他們這週期的人工授精取消改自然同房。很高興的，這次他們成功懷孕了。

今天他們順利懷孕滿三個月畢業了，也非常用心的準備好孕蛋且每一顆裡面都有她們親手寫的好孕紙條要送給大家。
她說在備孕期間，她也曾收到畢業媽媽準備的好孕蛋這讓她深感鼓勵及希望，所以她也準備相同的畢業糖，深信一直傳承下去的好孕，會讓還在備孕路途上的各位好孕成功。

====內文如下====

每次回診時看到電梯口貼的那些卡片，心中想著何時才能輪到我呢…?今天，終於輪到我了。

與老公結婚快兩年，積極備孕一年半，每個月等到的都是無情的小紅…決定先到大醫院掛不孕科，雙方檢查均沒有什麼問題，只是我有多囊AMH13.5，所以生理期常常很不準…大醫院看了約半年仍無效，內膜因為吃了排卵藥(健保)變薄…後來就再批踢踢得好孕版找了很多人推薦的黃建榮醫師，由於我與老公是假日夫妻，我住南部所以常常要請假北上，但覺得很值得，黃醫師真的很親切，也不是那種愛錢的醫師，建議我們先靠自費排卵藥開始(我28歲)，加上之前的健保排卵藥吃了半年仍無好消息，休息了半年決定在暑假做人工。

做人工前有吃排卵藥+排卵針，黃醫師算了日子後約好回診時間，結果就再回診前一天我發現基礎體溫上升了，緊急跟黃醫師約回診抽血發現竟然提前排卵了!黃醫師說那這個週期沒有植入的必要(真的讓我覺得黃醫師很不斂財)請我們先自己努力看看~

結果!沒想到寶寶就來找我們報到了，希望可以藉由這張卡片鼓勵還再努力的你們，相信黃醫師就對了，寶寶一定會挑正確的時間降臨的喔~

銘&汝 2021.9.29

#客户真实案例分享 #听听她怎么说

【H&R 帮助客户解决了这半年失眠问题】
能够睡觉的感觉，真的太棒了！

自从子宫切除了之后，
身体好像日夜颠倒了，白天容易累；
一到晚上该睡觉的时候，又来失眠 ……
皮肤还变干糙，蜡黄
真的有苦自己知

很多女性在子宫切除手术后而导致更年期症状
更容易在这时候出现失眠多梦、精力下降、阴道干涩、面部斑点、骨头酸痛、情绪低落等更年期症状，更影响到身体的整个循环系统紊乱。

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香港今日社論2020年09月03日(100蚊花旦頭)
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明報社評
政府進一步延長食肆晚市時間，每枱最多兩人限制不變，有食肆認為放寬幅度太小，對生意幫助聊勝於無。本港新增確診病例，源頭不明個案仍佔一定比例，反映社區仍有隱形傳播鏈，放寬食肆限制，步伐需要審慎，否則有可能重蹈今年6月解封過急的教訓。疫情反反覆覆，業界若要「可持續復常」，長遠毋須「又開又關」，有必要提升防疫規格，符合更高要求，可是中小型食肆與大集團的處境和條件，差異可以很大，大集團做得到的事，茶餐廳未必可以。從防疫角度看，政府可以因應不同食肆防疫規格，決定疫下經營限制寬緊，然而實際執行起來，亦可能出現有利大集團、不利小食肆的情况。飲食業如何與疫共存是一大難題，當局需要審慎處理，兼顧防疫與公平。疫下百業凋敝，飲食業是重災區之一，過去半年，香港為了防疫，大多數時間都處於嚴限社交距離狀態，食肆生意慘淡，若沒有抗疫基金「吊鹽水」，可能早已出現大規模倒閉潮。

蘋果頭條
前商台DJ蘇耀宗（細So）被踢爆背妻出軌，偷食女主角練美施（Macy）今晚接受《蘋果》獨家訪問。她在訪問中，詳細交代她和細So的感情瓜葛。訪問中，Macy多次強調和細So這段出軌孽緣一開始便是錯，可是往後越愛越深，越錯越難以自拔，結果導致一發不可收拾的地步。訪問其間，Macy一度爆喊，更暗示自己為細So做人工流產手術，而她亦就感染HPV給老公一事而感到抱歉。Macy在逾30分鐘的電話訪問中，她多次表示：「我知道呢件事係錯嘅，亦都覺得對唔住。」對於今次因朋友看不過眼，為她抱不平爆大鑊，Macy堅稱事前不知道，如果得知必定會阻止。

東方正論
一個社會是否文明，端看其對待動物的態度。從律政司放生涉嫌虐殺動物的疑兇，激起社會嘩然，輿論沸騰，當知香港不是不文明，不是不重視動物權益，而是律政司從中作梗，放生成癮，成為文明社會的終結者。更遑論在其卵翼之下，反中亂港集團橫行霸道，「警察拉人，律政司放人」不斷上演，香港距離文明社會已是愈來愈遠。今年二月情人節，深井青山公路一屋苑發生駭人聽聞的虐殺動物案，多達三十隻動物疑被人從高處拋下，其中十八隻動物死亡。事緣有人在上址對開山坡發現大量懷疑動物屍體，包括寵物鼠、雀鳥、貓及兔仔，另有多隻貓及寵物鼠重傷奄奄一息，遂報警求助。數日後，再有保安員在屋苑尋獲多隻與案有關的英國短毛貓，全部有輕傷及受驚。

星島社論
政府因應疫情影響經濟，推出「防疫抗疫基金」資助各行各業，但騙徒各出奇謀企圖騙取資助，當中最新行騙方式是「P圖」等五手法，即修改相片上的店名或拍攝虛假店鋪相片用作申請「基金」，騙徒合共提交近五十宗相關申請，意圖騙取近四百萬元資助，當中三宗成功獲批，涉及二十四萬元，警方接報調查後，一連五日拘捕十五人，包括綽號「八十後樓神」的物業投資者吳X飛，不排除有更多人被捕。警方商業罪案調查科督察劉嘉明昨交代案件，指出騙徒涉嫌以五種手法企圖騙取「防疫抗疫基金」，當中最新行騙方式，是申請人透過不同方法製作虛假店面及店內相片，以證明報稱業務有實際營運。

經濟社評
限聚措施屆滿前夕，港府昨宣布讓部分行業明天有限度重開，冀審慎行事，重啟經濟。疫情持續，限聚令難以全面解禁，部分行業面臨生死存亡之秋，港府財政儲備大減，難以無止境地支援，企業更須自救，鼓勵員工檢測，並設法提升防疫措施，為經濟復常創造有利條件。當局昨宣布，食肆晚市堂食明天起延長1小時至10點，但每桌仍維持兩人，並允許按摩院、健身室和部分體育場館重開，有關措施維持7天再作檢討。當局以擠牙膏式放寬措施，是審慎而具彈性的做法，明顯是汲取6月一下子放寬限聚令和停業令引發第三波疫情的教訓，因應當前疫情稍緩而有序地放寬措施，以免經濟被掐死，亦給業界復業在望，願意撑下去。

Le Fiori Secret
https://www.mrlamsan.com/2019/05/Fiori.html
https://www.facebook.com/LeFiori.it/
保鮮花又叫不凋花
經過特別加工的花,質感與鮮花一樣,顏色更鮮明
可存放3年不變色
用作送禮的最佳精品
LE FIORI 永恆之花來自世界各地包括法國, 日本及委內瑞拉, 經品牌專業花藝師精心嚴選出最佳花材, 打造以花為主題之藝術品, 再配以歐洲進口花茶產品, 為都市人舒緩繁燥之壓力, 以及為最愛送上最美的祝福, 永遠燃點著永恆的愛 。
#保鮮花
#永生花
中文名：永生花 不凋花 不老花 保鮮花
日文名：プリザーブドフラワー
英文名：Preserved Flowers
　　　　正式名稱是 「Natural preserved flowers and foliage」
直譯意思為，經過保存加工的鮮花與綠葉

語意：Preserve 保存、維持的意思
起源：
　　　1970年代後期，由比利時布魯塞爾大學、德國柏林大學與法國Vermont公司共同展開研究。
　　　歷經10年，終於在1987年開發成功。
　　　1991年Vermont公司正式取得Preserved加工技術的國際專利。
　　　兩年後，1993年正式在日本登陸。
　　　但相傳，早在日本昭和時期就有人使用藥局所販賣的甘油製作永生花，以此為興趣。
　　　因此Vermont公司並非是最早的起源。

怎麼做成的？
　　　1. 將新鮮的花朵放入具有脫水作用的脫色液裡浸泡。
　　　2. 接著放入含有潤滑液的著色液裡浸泡。
　　　著色液使用的是用於食品與藥品、對人體無害的有機液。
　　　3. 靠花朵本身的力量吸取著色液。
　　　4. 最後將花取出進行乾燥，加工完成。

　　　　PS:加工時使用的液體，只要用過一次效果就會降低，因此無法多次使用。

優點：
　　　1. 完全不需澆水，省去日常照顧上的麻煩。
　　　2. 保存環境與方式優良，可長期維持花形2~3年而不凋零。
　　　3. 重量比一般鮮花還輕。
　　　4. 鮮嫩的質感與觸感，絲毫不遜色於一般鮮花。
　　　5. 某些少數特殊花種或葉種會留有本身獨特的香氣。
　　　6. 色彩選擇多，能比一般鮮花有更多不同的視覺享受。
　　　7. 加工過程中已去除花香與花粉，不會導致過敏，最適合探望病人時贈送。
　　　8. 可與緞帶、羽毛、綴珠等各種素材做配搭，設計變化無窮。
　　　9. 可製作成新娘捧花，留下最美好的紀念。

缺點：
　　　1. 因特殊技術加工，價格要比一般鮮花昂貴。
　　　2. 長時間日照容易褪色，且隨著時間經過，也無法避免會慢慢褪色。
　　　3. 比鮮花容易破損。
　　　4. 怕潮濕。如梅雨季節的潮濕氣候容易使花瓣、葉瓣透明化。
　　　5. 長時間接觸布料會染色。或是深色花長時間接觸淺色花，淺色花會被染色。
　　　6. 特性上的關係，除非與藝術人造花配搭，否則多半只能呈現花團錦簇的設計。
　　　7. 加工過程有時無法發現 「偶而」附著在上面的蟲卵，而導致夏季高溫時期會有蟲子出現。

色相與色澤：
　　　實品與電腦上的照片會有誤差。
　　　另因廠牌或加工過程差異，甚至於每個人對顏色的判別定義不同，每一批的花朵色澤會有些許的不同。

花的尺寸：
　　　選用天然的鮮花加工製成，會因每批進貨時的鮮花而有尺寸上的差異，並非每朵花的形狀與大小都一樣。

如何照顧？
　　　「可遠觀而不可褻玩焉」，請勿經常用手觸碰。有灰塵時，請使用軟毛刷輕輕揮掉即可。

其他注意事項：下列情況無法接受者，建議直接購買鮮花，請勿嘗試。
　　　1. 第一道加工。由天然的鮮花加工製成永生花時難免會有裂瓣產生，此為正常現象。
　　　2. 第二道設計加工。永生花沒有長莖，皆須一朵一朵用鐵線製做假莖以利插花設計。
　　　　 或是為了讓消費者省荷包，運用開花技術將花撐大的過程，由於觸摸瓣葉次數多，難免會有些許摺痕出現或導致裂瓣產生。
　　　3. 天然的鮮花綠葉加工製成，如葉子有蟲咬痕跡，製成永生葉時痕跡也不會消失。



撰寫：Flower Rich JAPAN