【月經提早報到，談黃體機能不全】
今天一位多囊性卵巢患者來到門診調理月經與治療不孕問題。
她表示自己的月經很兩極，要不是隔40-50天來，要不就是20天左右就出現下次月經。
簡單講就是「週期過長」與「週期過短」同時出現。
基本上各類型的月經週期問題，大多與排卵週期有關。
像是之前文章提過的三大類多囊月經狀態：
1. 無月經或僅有少量點狀出血
2. 季經或是數月一行但經量正常
3. 週期不定時但皆超過一個月以上
主要都是「無法在正常時間發生排卵現象，因此導致月經時間不規律」。
但大家可以發現，上面這些類型的月經，廣義上定義都是屬於「週期過長」的月經問題（超過30、甚至40天以上才來月經）。
另外也有少部分的多囊患者會出現「月經週期過短」的現象，也就是不到25天即有月經出現。
如果根據其他病史、檢驗，確認患者應該有出現排卵現象，但是月經週期過短（大約20日上下行經），合理推測可能是屬於「黃體機能不全」的問題。
▎什麼是黃體機能不全？
卵巢在排卵之後，會轉變成所謂「黃體」的狀態，正常在這個階段會持續10-14天，也就是所謂的「黃體期」。
當黃體狀態進入萎縮之後，子宮內膜便會開始剝落，也就產生月經。
因此我們可以知道，無受孕的情況下，正常排卵期之後10-14日便會出現月經。
某些情況之下，卵巢進入黃體狀態之後無法維持太久而「提早」開始退化萎縮。
使得黃體期持續不到10天之後便提早行經，而整體月經週期可能不足24日。
這個現象，便被稱為「黃體機能不全」。
▎黃體機能不全會怎麼樣？
黃體機能不全會導致月經提早報到，週期過短，另外也會影響受孕機率。
當黃體衰退時間過早，表示子宮內膜狀態可能不如預期發展，內膜品質不良自然不易著床。
同時有研究認為，黃體機能不全的患者，大多伴隨有雌激素不足的現象。
這表示這些患者在排卵前，其實就已經有卵泡生長不良的問題，進而導致雌激素產量不足。
整體而言，黃體機能不全，有很大的原因是來自於卵泡本身發育不良或是品質不良。
▎哪些人可能有黃體機能不全問題？
「卵子品質不良」、「卵巢排卵能力不佳」都可能在後續造成黃體機能不全、月經提早報到的現象。
因此，只要有相關造成「排卵能力下降的情形」都有可能在後續出現黃體機能不全現象。
像是：多囊性卵巢、卵巢儲備下降、泌乳激素過高、甲狀腺素不足、雌激素不足、其他排卵相關荷爾蒙失調，都可能造成影響。
▎中醫怎麼看黃體機能不全？
中醫婦科有一個名詞與黃體機能不全的症狀描述十分接近，所謂的「月經先期」，指的便是月經提前到來、週期縮短的現象。
月經先期在中醫治療上，需要辨別證型。
這些證型表現也正讓我們可以直接聯想造成黃體機能不全的「各類型荷爾蒙失調原因」。
像是，典型的泌乳激素過高類型所造成的排卵失調、黃體不全，大多具有肝鬱血熱的表現。
肥胖性多囊性卵巢患者，則是以脾虛濕盛為主要證型，有些夾雜血瘀、腎虛。
根據不同的體質、荷爾蒙失調分類，加以使用中藥改善患者的排卵機能，便是中醫治療黃體機能不全、排卵能力不佳的方式。
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