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關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

2020年9月4日(星期五)
細菌溫床❗️
.
生活中處處都有細菌，
就連每日洗澡會使用的蓮蓬頭，
也藏著許多細菌呀！
————————————————————
浴室可說是房子裡最潮濕、
最容易孳生細菌的地方，
除了馬桶以外，
浴室裡還有許多角落是細菌的溫床，
所謂「魔鬼藏在細節裡」，
不得不多留心，
才能維護身體健康。
.
你曾注意過淋浴用的蓮蓬頭嗎？
據英國曼徹斯特大學的研究顯示，
若沒有定期清理蓮蓬頭，
可能窩藏大量細菌，
隨著水流壓力，
隱藏其中的細菌也隨之出來，
長期沐浴接觸漸入鼻腔內，
最嚴重可能使肺部感染，
噴灑到皮膚上也恐讓皮膚發炎。
.
醫師潘懷宗建議，
家中蓮蓬頭、軟管，
建議每3個月就拆卸下來，
以溫水和100ml白醋混合後浸泡清洗，
並定期更換；
也最好每週固定用60度以上熱水沖洗，
每次洗澡前先用大流量沖洗1分鐘，
再進行淋浴，
並且保持通風、也不要洗太久。
.
【DJ本人認為...】
真心覺得生活中死角太多，
到底哪一天才能處理乾淨？
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(新聞節錄出處：三立新聞網)
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【今日節目單元】
1、成語大觀園
2、咪奈戳戳樂－周蕙、林凡
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大家可以在這裡討論今天的節目，
來.一.起.聽.節.目.和.蓋.大.樓.吧.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[人生必要之污點]（個人拙見）
我跟她的認識是這樣的，她是一位朋友的朋友，在偶然的聚會中相見。

「妳長得好像我很喜歡的一個網路作家喔。」這是她開口對我說的第一句話。

我們之間的那位友人竊笑了一聲，和我對視一眼。我也情不自禁的將自己的一朵驕傲開在臉上，微紅著臉。

「妳說的是誰？搞不好真的是她喔。」友人揶揄道。

她拿出手機，打開「你（妳）好，我是莎拉」粉絲頁。碰，我就這樣跟粉絲相見了。

「妳怎麼認得出來？我根本沒放正面的照片啊！」我驚道。

「就是神韻很像的感覺，所以我一開始也不太確定，真的是妳喔！」她開心的笑了。我們的友情也奇幻地從網路延升到現實。

她在大學擔任助教，父母離異，家境小康，獨自與母親同住。沒談過戀愛的她對愛情充滿幻想，常常問我寫的那些故事是不是真的。

「故事是假的，但情感是真的。」我通常如此回答她。接著開始替她分辨故事中真的假的部分，然後她會驚訝地發現原來很多故事的主角她也認識。

「就是那個男的噢！原來妳喜歡過他。他真的對妳做那些事嗎？」她會繼續追問。

「呵呵對啊，雖然很不想承認，可是寫成故事就有一種至少對自己承認的感覺了，因為別人覺得是故事，可是我知道那是真的。」我答：「這是寫作的好處。而且，越真實的故事也通常越多人喜歡。」

一晚，深夜，她突然傳了訊息過來問我在不在，確認了我在家以後，立馬飆上機車衝來我家樓下。

我下樓，打開公寓一樓大門，就見她孤寂的背影坐在階梯上，兩手交抱著，頭埋在膝窩裡。在如此炎炎夏日，即便是夜裡也有二十幾度高溫，我不禁想像著當她的頭抬起時，臉上掛著的會是汗水還是淚水。

我在她身旁坐下，很想點起一根菸只可惜我不會，然後用膝蓋撞了她的膝蓋，問道：「怎麼啦？」

她抬頭，幸好臉上沒有淚，只有額際涔了一點汗。這個時候我還覺得路燈如此明亮，這個夜應該不會太深長。直到她開口說了第一句話：「我去酒店上班了。」我才發覺，原來連星星都不見了。

幸好本人完全不是良家婦女，也算是稍稍見過世面的混世魔王，略知酒店也有分別，不是每個小姐都要陪客人拉K、幫人打手槍的，所以十分冷靜地回問了一句：「那一種酒店？」

「日式酒店，就林森北路幾條通裡面那種一小間、一小間的鋼琴酒吧。我會選那邊是因為他們晚上八點上班，凌晨一點就下班了，我媽比較不會起疑心。」

「是喔，還有這麼早下班的。妳們有做S嗎？還是只要陪喝酒就好？」完全以學術探討的心態詢問，語調鬆鬆軟軟，好像她是去便利商店打工一樣。

「只要陪喝酒就好，可是我都跟客人說我要騎車回家不能喝酒，他們也沒有強迫我。」她答。

原來，她家最近發生一些親戚間的齟齬，媽媽拿了一大筆錢出來解決，卻一毛回收不了，生活頓時陷入困頓。她的母親早已退休了，幸好家裡的房子是自己的，不過媽媽拿出的那筆錢是自己以後的養老金及給她準備的嫁妝。一下，家裡的經濟重擔全落在她一個人身上，自己工作幾年來又沒有存下什麼錢，她一時慌了，才想乾脆去酒店上班。

一開始，她做的是服務生，不過才上班兩天，店裡的小媽覺得她姿色不錯，雖然不會講日文，但英語溝通力佳，便問她要不要轉作小姐，她一時也不知是什麼鬼迷了心竅竟答應了。不過才轉做小姐三日，她就因為無法適應而離職。

今夜，是她為她這段短短不到一週的「酒店歷險」的懺悔自白，而我就是櫃中的神父。

「哇嗚，妳好酷喔，我人生好幾度都有想過要不要去酒店上班試試看，就算是做鄉野調查也好，可是都沒有勇氣真的去，沒想到居然被妳搶先了。」我揶揄道，試圖讓她低落的心情暢快一點。

而回這番話的我，也著實有些許晦澀醋意。我一直是在朋友群當中算是最有趣、最敢冒險、最百無禁忌的女孩，這樣一個輝煌功績竟被身旁的她率先奪走。而她非但連戀愛都沒談過，還是個極奉公守法連黃燈都沒搶過的女孩，竟去酒店上班了！命運捉弄人的段數我算是才眼睜睜看清了。

「可是我很後悔，真的很後悔。我覺得這是我目前為止的人生中最後悔的一件事了。」她懊悔地說：「而且，其實我們家根本沒有那麼缺錢，我媽媽有說她可以再去打工什麼的，可是我真的不忍心她年紀那麼大了，還要為了錢擔心，才跟她說錢的事情我會負責、才想說多打一份工。只要我只做服務生就好了，為什麼我要答應去做小姐？」說完，她又低下了頭。

「妳有⋯⋯嗯，發生什麼事嗎？妳都跟客人說妳要騎車不喝酒了，我覺得根本沒妳這麼高竿的酒店小姐了，妳為什麼還那麼痛苦感覺？」我至此才發覺事態好像有些嚴重，小心翼翼地問。

「我有被摸。」

「摸奶嗎？」我直問。

「客人會把手伸到裙子裡。」她答。

我忽然明白了其實我不是神父，我是婦女保護聯盟。這個女孩因著對我的信服與喜愛，將她最沈重的包袱交予了我，我必須替她將裡頭的鉛塊掏出來，才能讓她繼續走下去。所以我輕笑了一聲，轉瞬把星光笑回自己眼眸，道：「妳覺得人的一生這麼長，需不需要擁有幾件後悔的事？」

「可是我不能接受這種事發生在我身上。」她回。

「所以可以發生在其他小姐身上？」

「只是我不行而已，跟她們無關。」

「那這樣很好啊，妳終於知道什麼是妳不能接受的。」我說。

她感到困惑，轉頭看著我，不講話。

「妳會感到後悔，是因為妳做了一件妳希望妳從來沒做過的事情。可是這件事情，在沒真的發生之前，也許妳在潛意識之中覺得妳是可以的，所以妳才會答應妳的小媽去做做看小姐。」我解釋道。

一個人的一生，如果沒遇過什麼挫折，過於順遂，那麼這個人必然很天真無趣，不然就乾脆是活在童話故事裡。

我認為人的成長曲線是這樣的：我們會先遇到一件壞事、一件不符合自己心意的事，如果這件事情有違本能，甚至危及生命，我們會做出直接的反抗，小至小孩不吃飯但爸媽硬要餵，大至有人要拿硫酸潑你都算。不過小孩在與父母幾次僵持中，也許餓過幾次肚子、也許被養成小胖子，在我們還無法量化究竟是定時定量餵食，還是等他肚子餓再給食，孰好孰壞之前，小孩就希哩呼嚕長大了。然後小孩會在這個過程中了解食物的重要性，往後他會尋覓出自己的一套進食作業流程，有自己喜歡吃、不喜歡吃、營養但難吃、不健康但好吃的各項攝取標準。

但若是這件事情以本能難以分辨喜惡，也不危及生命；或甚至本能不喜歡，可是所有人都在做；又或者是本能喜歡，但不見容於這個社會呢？

前者最顯著的例子大概就是當我們被人揩點小油、吃豆腐的時候了；中者不用說，工作就是最具代表性的一項活動；後者更是多采多姿，懶散、淫慾、驕奢⋯⋯各種孔老夫子不喜歡的皆在此列。接著，我們的生命歷程、性格養成，就在這事事不如意之中被勾勒出來。

一個人若能將自己的心態調頻至面對五十趴的煩心事，可以處之泰然，那麼此人基本上已是生活之張大千，他掏出的耳屎我們都該高價收購拿來煉丹。所以人生大致就是由一連串的後悔組合而成。

「可是我覺得我很髒、很奇怪，我覺得我不正常，我以後要怎麼面對別人？」她還是糾結。

「什麼是正常？」我輕蔑一笑，反問：「一周七天自慰七次不正常，自慰一至兩次正常？考試作弊不正常，騙爸媽去同學家做作業其實是跟男友去開房間正常？三十歲還不結婚不正常，結婚生子但夫妻在家吵架互罵正常？劈腿不正常，意淫韓國明星參加高價見面會正常？女人當過酒店小姐不正常，男人去酒店談生意正常？出國玩一定要拍照打卡正常，沒拍照打卡不正常？」

她目瞪口呆看著我，似乎才發現這些問題她也找不到答案。

「正常有標準嗎？有定義嗎？如果有，又是誰訂的？他有什麼資格？如果這件事情讓妳覺得那麼奇怪，妳就更要面對它，妳才會長大。不是叫你到處跟別人講，妳可以根本不告訴任何人，而是妳要在心裡承認這個事實，不要躲避它、想掩埋它，那不會有用，妳只會永遠默默在心裡覺得自己是有缺陷的人。」我回。

世間的一切不過是我們選擇的結果。我們會去想今天晚上要吃什麼，卻不會去思考當過酒店小姐究竟是那裡奇怪了。簡單來說，就是因為想晚上要吃什麼容易得多，我們懶得動腦，超過晚餐以外的事情我們不願意去想，那就交由社會既定的價值觀、講話比較大聲的人來決定吧。

然後我們就被擺佈了。也浪費了人類演化千萬年來孕育出的美麗大腦，浪費你媽陰道鬆弛只為了把你的頭擠出來。不用思想去對抗心中那個奇異的部分，我們永遠都會帶有一種羞愧感，覺得那件「壞事」就像魔戒的索倫之眼一樣，到處梭巡著你，深怕有一天別人會把你的小辮子揪出來。

「我小的時候，六、七歲的時候吧，也被人摸過。」我說。儘管在心裡已經承認過這個事實很久了，可是我幾乎沒有開口對別人說過。但看著眼前這個無助的女孩，我發覺我再用什麼大道理去替她建立信心已經沒用，我必須向她袒露我心中最黑暗的部分，她的光才會從中迸發出來。

我有個遠房親戚的家裡很富有，雖說是親戚，樹狀圖上連得起來，但經過幾次「誰的誰的誰」，我們兩家好像也沒有真正的血緣關係。

有年暑假，這家親戚搬新家，搬進一棟有私人泳池的大別墅，舉辦了盛大的入厝派對，邀請親朋好友到別墅烤肉。大人們在花園內喝酒談笑，小孩子則到泳池戲水。我永遠記得我們一群會游水的孩子一個接著一個，在水裡游成一個圓，一圈又一圈，似乎可以這樣游下去永遠不累。

要是時光可以停在這裡就好了，就是一個完滿的圓圈、快樂的童年。但時光的腳步不停，也把我往前推入我這一生最無解的時刻之中。

玩完水後身體總是特別疲累，我們一群孩子便在親戚家的客房內睡著了。小憩到一半，我感覺黑暗中透出一片光，有人推門進來，然後這個人推了推睡在我身邊的一個小表妹，說：「起來陪哥哥去外面拿東西。」小妹妹睡得正香，不耐煩地揮了揮手說不要，趕蚊子一樣的。然後一隻大手便觸到了我身上：「那妳陪我去吧。」親戚哥哥道。

我心裡也是極不情願的，我也睡得香甜啊。但我天生的個性就是比較隱忍的那種，我在隱忍本能不願的事情上的幅度較廣。我的父親從前曾經短暫開過酒吧，我的母親常打趣地說我小時候是如何好帶的孩子。兩歲的時候，爸媽帶我到家裡經營酒吧去，我可以一個人在位子上坐一整晚也不哭不鬧。

所以我去了，拖著疲憊的身軀在夕陽下和親戚哥哥走入位於泳池畔的機房。泳池在後院，而大人們都聚集在前院，所以也沒有人看見我和親戚哥哥一前一後的身影。

一進入機房，親戚哥哥便反手把門鎖上，我覺得奇怪，但也只是愣愣地問了一句：「到底要拿什麼？」

「等下跟妳說，妳先過來。」親戚哥哥回。然後我便依言走過去。親戚哥哥大我頗多，十歲以上，成年的他在我一走近，就將我抱起來，讓我站在他面前的桌子上。「不是要拿東西嗎？」我有點不耐煩了。「我跟妳玩一個遊戲，可是妳不可以跟別人說喔，很好玩，是我們的秘密，好嗎？」親戚哥哥突然道。

聽見可以玩遊戲，我精神都來了，而且還是跟大哥哥一起玩的秘密遊戲，一定很刺激，馬上一掃先前的不耐，點頭如搗蒜。

「那妳把內褲脫下來。」親戚哥哥說。

而我照做了。然後他的手伸進我光著屁股的連身裙下，時光便靜止了，因為我的身體在他碰觸到我私密處的那一刻便凍結僵立，失去對時間的概念，也失去對貞節的定義。所有的一切都變得模糊，只有他手指的觸感鮮明，一下一下鞭笞我的純真。

我不知道最後是怎麼結束的。後來我跟著親戚哥哥走出機房，手上空空的，心裡卻第一次感到沈重。他交了一個秘密給我，我不想要，卻還是帶回家，而且跟著我長大。

走回主樓後，我說我要上廁所，便一溜煙跑進浴室，扭開蓮蓬頭，開始沖洗下體。水聲嘩啦啦的那一刻，我終於哭了。我想洗掉，而且不可以讓別人知道，不是因為和親戚哥哥的約定，而是因為感覺污穢。

「妳會覺得我很髒嗎？」講完故事後，我問。

「當然不會，是那個人的錯！」她大聲回答，好像這樣就能將籠罩我的暗夜吼去。

「可是妳知道嗎，」我又回到故事：「在那件事過後，有一陣子，我見那到位親戚哥哥，都會自己過去牽他的手、黏著他，展現對他很喜歡的樣子。他後來是沒有再做侵犯我的事了，可是我不知道為什麼，我覺得好像只有這樣，就是我好像本來就很喜歡他一樣，我才能好過一點。」

「那你們現在還會見到面嗎？」她卻卻的問。

「不會，他們好像全家移民到國外了。可是我現在也不怕了，我可以很誠實面對我自己，也終於知道要怎麼保護別人。」我答：「所以妳也不髒，不管妳發生什麼事，妳都很正常。只有妳覺得奇怪了，這件事才會一直侵蝕妳，妳以後也更難做出正確的決定。」

「謝謝妳，願意跟我說這些事。」她露出一個歉然的微笑。

「不會啦。妳知道跟寫字的人當朋友是有代價的，就是我有一天會把妳的故事以某種形式寫出來。」我笑道。

「妳可以寫沒關係，如果我這段經歷可以成為妳的靈感，那也值得了。」她說。

我可以感覺我們各自的黑暗潑墨般連結在一起，而我們在這極冷的地方感覺到彼此的體溫。

時至半夜，她才跨上夜色回家了。我知道即使車流量極小，她還是連一個黃燈都不會搶的那個女孩。可是她終於理解了為什麼她不搶黃燈、為什麼不能接受陌生男子的觸碰、為什麼不再去做晚上的工作。因為這塊灼熱的污點終於燒得她用思考來滅火。宛如嬰兒新生，有血有淚的，才是成長。

故事是假的，但情感是真的。如果你能從我的文字裡觸摸到心跳的搏動，那你便知悉真相是什麼樣子。