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大腸癌腹膜轉移症狀 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
看到名人罹癌的新聞,我想大家會想瞭解大腸癌的症狀,我整理如下,供大家參考~
症狀會因為腫瘤長的位置、大小不同而有差異。
長在右側(升結腸)的大腸癌,主要以貧血的症狀表現,如疲勞、呼吸喘、心悸。腫瘤若有出血,大便會呈「紅褐色」。隨著腫瘤長大,肚子會感覺到不舒服。不過因為升結腸的管徑較粗,並不容易造成腸阻塞(有可能腫瘤很大,排便還是正常)。除非是剛好長在結腸和小腸交界處,才會造成小腸的阻塞。
長在左側(降結腸和乙狀結腸)的大腸癌,會有腸阻塞的症狀,特別是在飯後,肚子會有絞痛的現象,排便的習慣會改變,例如排便的頻率增加,每次糞便量減少;腫瘤若出血,可能直接解出鮮紅色的血或是紅色的血附著在糞便上。
長在直腸的大腸癌,除了阻塞的症狀外,排便的習慣也會改變,例如便秘、腹瀉、和裏急後重(感覺一直想大便但又排不出糞便),同樣可能解出鮮血或混有鮮血的大便。
另外大腸癌患者的糞便帶有黏液或有惡臭味,形狀也改變,如變細、便鬆散或變糊狀,這都是可能出現的變化。
要提醒的是以上這些症狀,都是腫瘤長到一定大小才會出現的症狀,要知道大腸直腸癌長得很慢,可能在「症狀出現前五年」就存在了,癌症初期時,病患自己感覺不到有什麼症狀,尤其是長在右側的大腸癌,發現的時候常常已經長得很大了。真的有了以上變化,可不要輕忽,應該盡早就醫喔!
以下我把以前有關於大腸癌預防的舊文貼出,大家就複習一下吧!
以下列出跟大腸癌有關的危險因子和預防方法,加上一些說明,讓大家能充實新知。
1️⃣運動🙆♂️
運動可以減少大腸癌的發生機率,在動物實驗中可以看到,運動會使得腸道菌叢改變,增加短鏈脂肪酸,幫助免疫調節及抗癌。
2️⃣加工肉品🙅♂️
加工肉品製作過程的添加物及高溫的製程都會有致癌產物出現。這類肉品富含飽和脂肪酸,會增加肝臟分泌膽酸,而過多的膽酸在大腸會被細菌代謝成「次級膽酸」,次級膽酸會造成腸黏膜病變。最近研究顯示有膽結石或接受膽囊手術的病患長期追蹤發現,右側大腸癌的機率上升,這個族群就該少吃點紅肉、加工肉。
3️⃣酒精🙅♂️
長期喝酒(每日2杯酒)會改變腸道結構,增加細菌的毒素進入全身循環,造成發炎反應及糖尿病,全身代謝異常也會增加罹癌風險。
4️⃣過重或肥胖🙅♂️
肥胖會增加胰島素分泌,促進細胞增生變異。肥胖和腸道細菌也會互相影響,腸道細菌和其代謝產物改變和大腸癌的生長有關。肥胖會增加次級膽酸的形成,其易破壞DNA,使年輕族群容易罹癌。
5️⃣膳食纖維、全穀🙆♂️
膳食纖維攝取不足,有利於惡名昭彰的具核梭酸桿菌(F.nucleatum) 生長(有關具核梭桿菌引起大腸癌的說明,請參考以前貼文);有研究顯示,改吃高纖低油食物,是可以減少腸道具核梭桿菌的數量。此外多吃高纖食物可以幫助好菌生長,如雙歧桿菌的增加,會產生豐富的短鏈脂肪酸,有助免疫療法的抗癌的效果。
6️⃣乳製品、牛奶、鈣🙆♂️
補充發酵乳製品(如優酪乳),可改變腸道菌相。此外乳製品含豐富的鈣質,鈣可以結合膽酸和游離脂肪酸,減少它們對腸道黏膜的毒害;並抑制食物中血紅素對大腸的致癌作用。
7️⃣紅肉🙅♂️
紅肉在烹煮時常以高溫加熱,易產生有毒物質(多環銨類),紅肉富含血色素-鐵質,攝取過多容易產生活性氧化物質,破壞細胞DNA。
8️⃣Omega 3 脂肪酸🙆♂️
補充海產的Omega 3 脂肪酸(如魚油)不論在減少大腸癌的發生、進展、遠處轉移皆有好處。Omega 3 脂肪酸可以增加抗發炎細菌(乳酸菌和比菲德氏菌),減少具核梭桿菌和大腸桿菌,促進人體對腫瘤的免疫反應,同時增加免疫療法的效果。
9️⃣含維生素C 食物、維生素D 、綜合維他命🤷♂️
這幾項補充品的好處多來自動物實驗,在人類的證據力較弱,參考即可。
🔟抽菸🙅♂️
抽煙對增加大腸癌的影響是非常久的,就算戒煙超過25年以上還是有風險(不要放棄喔!還是戒菸啦!),抽煙會影響腸壁分泌黏液的功能,造成病原體不容易清除,影響腸道菌相生態;吸入的化學物質會產生自由基,造成大腸息肉及息肉的癌化。
⚜️結論是請記得多運動,多吃膳食纖維、乳製品或牛奶,少吃加工肉品,乖乖做篩檢💯,即可遠離大腸癌🎉
大腸癌腹膜轉移症狀 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳解答
【案例分享】
最近收治一位60歲的男性病患,他覺得腹脹大概有4個月的時間,這段時間他不舒服的時候,就自行吃成藥,最近這幾天因為肚子越來越大,被家人帶來急診。
急診抽血就發現他的膽色素高達15 mg/dl ,這是很嚴重的黃疸,超音波檢查發現有他有肝硬化及大量的腹水,胸部檢查也有大量的積水,看起來像是末期的肝硬化出現腹水的併發症。我看到他的時候,儘管戴著氧氣罩,呼吸還是很費力。
我問住院醫師「他為什麼肝硬化?」
住院醫師回答「病患平時沒有就醫,也不知道自己有肝硬化,檢查是沒有B型或C型肝炎,我想應該是以前酒喝太多吧!」
我問病患「你以前有喝酒嗎?」
病患回答「我有抽煙,但不喝酒」
我再問住院醫師「他膽色素這麼高,會不會還有別的原因,不是單純用肝硬化解釋?」
住院醫生趕緊說「對!我有驗CA19-9(癌症指數),指數有3千多,我們要不要排個電腦斷層檢查胰臟,應該是有胰臟癌或膽管癌?」
我馬上提醒他「CA19-9 這麼高應該是有癌症沒錯,但不一定是胰臟癌或膽管癌,這個病人膽管大小正常,先想別的病吧!」「病患是個老煙槍,我們安排電腦斷層檢查肺部好了。」
電腦斷層檢查結果發現他的肺積水中藏有一個五公分的腫瘤(肺癌),而整個肝臟遍佈轉移的腫瘤。原來做超音波的時候,判讀的醫師看到整個肝很「粗糙」以為是硬化現象,實際上是整個肝佈滿密密麻麻轉移的癌細胞,讓他誤判為肝硬化。
所以這位病患不是嚴重的肝硬化合併大量積水,而是「肺腺癌」轉移到肝臟引起相關症狀,當然這個結果是更不幸,更令人難過。
我再補充一下,『其實CA19-9 並不是一個非常精確的腫瘤指數,更不是胰臟或膽管專屬的癌症指數,凡是源自於身體「腺體」裡面所長出來的惡性腫瘤,像是肺癌、大腸癌、胃癌、攝護腺癌、女性的子宮內膜癌及乳癌等,都可能引起CA19-9上升』,女性朋友若是有CA19-9高的問題,除了看胃腸科和婦產科之外,別忘了要自行檢查乳房!
關於CA19-9的說明,大家可參考以下台大張明珠醫師的文章
https://www.liver.org.tw/journalView.php…
和我之前的貼文 “CA 19-9 偏高,可能是有什麼問題?”
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/ca-19-9.html?m=0
攝於陽明山竹子湖
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![影片讀取中](/images/youtube.png)
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