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就是不給進球！繼續推高Clean Sheet紀錄！
#名古屋鯨魚 邁入亞冠第5輪，前4場繳出 #4勝0敗0失球 的漂亮紀錄，同時也是 #日本 球隊在亞冠新紀錄；
隔壁的 #大阪鋼巴 可就沒那麼順遂，上一場被泰國 #清萊聯隊 90+4分鐘真絕殺逼和，今天必須全力以赴、累積重要積分！今天一樣有四場亞冠直播唷～
【亞冠賽程 7/4(日)】
▎愛爾達體育3台CH202
21:55▸ 名古屋鯨魚 vs 柔佛DT
23:55▸ 大阪鋼巴 vs 清萊聯
▎ELTAtv 免費專區
18:00▸ 拉差武里FC vs 浦項鋼鐵人
22:00▸ 淡濱妮流浪 vs 全北現代汽車
⚽️ 6/22~7/11 #亞冠 東亞小組賽⚽️
▎電視/網路直播 每輪6場
- 中華電信MOD CH202、CH200
- HamiVideo
- ELTA.tv
▎網路 免費原音直播 每輪4場
- ELTAtv 免費專區 https://eltaott.tv/free/
亞冠進入下半段 #搶分大戰！
#大阪櫻花 上一場尾聲逼和泰港FC，本場預計讓主力先發、強取3分積分坐穩龍頭；至於 #傑志體育會 朱教練則預計輪換，對付廣州青年軍，畢竟3天一場比賽、體力真的是一大考驗呀！
【亞冠賽程 7/3(六)】
▎愛爾達體育3台CH202
17:55▸ 泰港FC vs 大阪櫻花
21:55▸ 傑志體育會 vs 廣州恆大
⚽️ 6/22~7/11 #亞冠 東亞小組賽⚽️
▎電視/網路直播 每輪6場
- 中華電信MOD CH202、CH200
- HamiVideo
- ELTA.tv
▎網路 免費原音直播 每輪4場
- ELTAtv 免費專區 https://eltaott.tv/free/
SGLT2i 糖尿病藥Dapagliflozin用於治療心衰竭
SGLT2i 除了用來降血糖，亦可用於治療心衰竭。在NEJM 2019的論文已提出SGLT2i 糖尿病藥Dapagliflozin臨床療效。
根據這篇研究，使用Dapagliflozin治療NYHA Fc為 II-IV 級之心衰竭。在安慰劑-控制組試驗中，除了原先的建議治療，又分為每天服用一顆 10mg Dapagliflozin 的控制組或沒有使用Dapagliflozin之安慰劑組，來觀察因心衰竭須住院或緊急的靜脈注射治療或因血管病因死亡。
研究樣本數：4,744位心衰竭病人
平均年齡：66歲
糖尿病佔了42％
女性佔了24％
平均追蹤時間：18.2個月(2017年2月到2018年6月)
研究對象資格：
1. 有症狀之心衰竭(NYHA Fc II-IV)
2. 左心室射出分率≦40%
3. NT-pro-BNP ≥600 pg/ml (最近12個月住院者 ≥400 pg/ml，atrial fibrillation/flutter ≥900 pg/ml)
排除條件：
1. eGFR <30 ml/min/1.73 m2
2. 有症狀的低血壓，或收縮壓 <95 mm Hg
3. Type 1 DM
研究結果：
主要結果(Primary outcomes)，包括心衰竭的住院，門急診次數，及心血管死亡率。
1.使用Dapagliflozin治療組：減少了26%因心衰竭的住院率或需要急診比率，及心血管死亡率。DAPA組: 16.3% vs 安慰劑組: 21.2%. (HR= 0.74; 95% CI, 0.65 to 0.85; P<0.001)
次要結果(Secondary outcomes)
1.使用Dapagliflozin治療組：減少了25% 心血管死亡率或心衰竭住院次數比例 (HR = 0.75; 95% CI = 0.65 to 0.85; P<0.001)
2.使用Dapagliflozin治療組：減少了18% 心血管死亡率
3.減少了25%住院次數及心血管疾病死亡率 (HR=0.75; 95% CI, 0.65 to 0.88);
4.腎功能惡化與任何原因的死亡率：兩組沒有差別
DAPA-HF Study解讀：
1. 對於低心室射出分率之心衰竭，使用Dapagliflozin是有益的。
2. 與安慰劑組比較，Dapagliflozin可以減少心血管死亡率及心衰竭事件。
3. Dapagliflozin可以減少心衰竭復發，及改善心衰竭症。
4. 這些效果無論在不同年齡，原本是否使用利尿劑，sacubitril/valsartan，是否有糖尿病，原本的健康狀況，都是有意義的。
5. 沒有出現不良事件。
6. 對於低心室射出分率之心衰竭的治療，Dapagliflozin是新方向。
有關Dapagliflozin：
使用禁忌：
(1) 對 Forxiga 嚴重過敏反應病史患者不可使用。
(2) 不可用於第一型糖尿病患、糖尿病酮酸中毒的治療。
(3) 重度腎功能不全、末期腎病(ESRD)、或透析病人禁止使用。
使用建議：
(1) Forxiga 的建議起始劑量為 5mg 每天一次，隨餐或空腹服用皆可。在耐受 Forxiga 5mg 每天一次的病人，需要額外血糖控制時，劑量可增加至 10mg 每 天一次。
(2) 腎功能差 eGFR< 45 ml/min/1.732之病人不建議使用，且當 eGFR 持續低於 30 ml/min/1.732時應停用 Forxiga。
健保規定：109/5/1
(1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin，或考慮早期開始使用胰島素。除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下，可使用其他類口服降血糖藥物。
(2) TZD製劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、以及含該3類成分之複方製劑，限用於已接受過最大耐受劑量的metformin仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且SGLT-2抑制劑與DPP-4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種使用。
(3) 第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療。
(4) 特約醫療院所應加強衛教第二型糖尿病病人，鼓勵健康生活型態的飲食和運動，如控制肥胖、限制熱量攝取等措施。
(5) 第二型糖尿病病人使用之口服降血糖藥物成分，以最多四種(含四種)為限。
備註：本規定生效前已使用超過四種口服降血糖藥物成分之病人，得繼續使用原藥物至醫師更新其處方內容。
*目前台灣健保針對Forxiga的適應症除了第二型糖尿病之外，也新增了「預防心血管事件：用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病(CVD)或多重心血管風險因子的成人病人時，Forxiga 可降低心衰竭住院的風險」
*治療心衰竭建議劑量為10 mg QD。
Ref:
DAPA-HF (Dapagliflozin and Prevention of Adverse Outcomes in Heart Failure)
N Engl J Med 2019; 381:1995-2008
#SGLT2
#Dapagliflozin
#DM
#Heart_Failure
【留家抗疫健康挑戰！】兩個月體脂由20%到14%的旅程
疫情至今半年了，作為旅遊業的freelancer，這段日子留在家中的日子很多。數月前所有運動場、健身室、以至任何娛樂場所都不開放，一天到晚待在家，像頭豬般吃睡拉，看著肚子像個健康的寶寶般一天一天長大⋯⋯
這樣下去，不染疫死但會先肥死。
於是我決定給自己一個挑戰，不單要減肥、不單要健身，而且要改善自己的生活習慣，令自己更健康。
每天紀律的飲食和運動、紀錄身體數據、拍照，堅持了兩個月，結果，體重輕了4-5kg、體脂降了6%，但最有成功感的，則莫過於前所未有清?可見的六塊腹肌⋯⋯
雖然還未達到目標中的理想身型，但就當是中期業職報告，跟大家分享一下我兩個月的「健康挑戰」！
頭盔：我不是營養師不是健身教練，片中全部都只是個人經驗分享，每個人的目標和體質都不同，減肥健身需要找適合自己的方法 （有問題問返你家庭醫生啦
）
*不是廣告完全沒贊助
*沒有推銷健康產品
*完全個人經驗分享
facebook: https://www.facebook.com/shotravel
IG:
www.instagram.com/linuscheng1124
暖男 Eric周興哲！
看過16個夏天 的你,歡迎今天一起跟我們聊天！
http://www.applelive.com.tw/livechannel/subject/43
全程特效全開60FPS錄製，給您最佳的電影級享受！
惡魔城：闇影主宰 2 - 劇情電影 - 第七集 完結篇
（2月27號開播，預計兩天一集，若您有興趣的話歡迎訂閱）
主機配備 :
Driver 334.67
-i7-3770k OC 4.5Ghz
-Sandisk 1600mhz 16G RAM (8GX2ㄇ)
-EVGA GTX780 ACX SC3GD5
-Sandisk Extreme SSD 120G
-SuperFlower 850W silver 80+
遊戲簡介：
《惡魔城：闇影主宰 2》是闇影主宰系列的續作，前作首次高清化後雖然拋棄了很多原有惡魔城的要素，但是更加史詩的藝術表現讓該作大受好評。並且給一直在FC時代就伴隨惡魔城系列走過來的老玩家一個嶄新姿態。
在《闇影主宰 2》中，玩家到時會操控前作主角"加百列"，現在就是血族魔王"德古拉"本尊，他那不朽的血咒，其能力正在逐漸的弱化，面對新來的一股威脅的力量，這位吸血鬼的魔尊必須尋回他失落的原有能力，而這關鍵都潛藏在他的城堡內。另外，本作將支援第二位貝爾蒙特家族的角色，暫不清楚，是敵是友，合作模式同樣如此。 《闇影主宰 2》是這部系列的終結篇。
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