「不推這一家動物醫院,因為我家狗狗被他們醫死」、「這個醫生沒有愛心,我家的貓都血尿了,他還是不願意幫我處理」。
只要在網路上隨便搜尋一家動物醫院,都很有可能出現這些「駭人聽聞」的評價,但事實真相是如何,讓我們接著看下去。
有個毛小孩一輩子沒進過動物醫院,沒打過預防針,沒做過健康檢查。隨著年歲漸長,心臟出了問題,經常出現咳嗽的問題,主人還是認為他只是氣管不好。
直到有一天,嚴重的肺積水讓毛小孩連趴著睡覺都有困難,主人覺得有點嚴重,終於肯帶他去巷口的動物醫院,檢查「是否氣管有東西卡住」?有經驗的醫生經由聽診發現嚴重的心臟病,緊急幫毛小孩打了一針利尿劑,住進氧氣房,但最後不幸地還是回天乏術。
一面之緣的動物醫生,成了主人口中害死毛小孩的頭號戰犯!
場景來到一家只有一位醫師獨立經營的動物醫院,醫師正為麻醉中的毛小孩進行手術治療,這時一個焦急的媽媽抱著家裡血尿的毛寶貝衝進醫院,要求醫師做緊急治療。
有經驗的醫師知道,當下的順序一定是麻醉中且臟器外露的病患優先,於是建議心急的媽媽預約門診時間,或是先至其他動物醫院檢查。
結果,心繫手中毛小孩的安危的好醫生,卻成了客人口中沒愛心的庸醫!
例子也許極端,不過類似這樣的醫療糾紛其實一直都在上演,如何才能避免醫病關係在誤解之中撕裂呢? 醫療是醫師的專業,也是醫師的責任,但是對家裡毛小孩的照顧,身體狀況的了解,家長責無旁貸。
且讓我再跟各位分享一個故事,三年多前診所來了一對家長,家中養了三隻貓咪,從他們和貓咪互動的狀況來看貓咪們是很受疼愛的,但是貓咪怎麼看就是不一樣,毛色很粗糙、年紀都不大卻有明顯地老態,第一次的問診中,發現飼主的貓咪竟是吃全素食的飼料,當我們表示「貓咪是完美的100%肉食性動物」時,他們只有閃避地點點頭。
飼主的貓咪小病痛不斷,每週幾乎都有他們的約診,再一次又一次的互動中,我們了解到他們嚴格地不吃葷是因為宗教的關係,我們找了許多深深淺淺關於貓咪不能吃素的資料,冒著會失去客人的風險,一有機會就麻煩他們考慮看看,但是情況一直沒有改變,除了看診的次數愈來愈頻繁。
其實我們都很清楚,只要從吃開始改變,貓咪的狀況自然就會改善,就這樣持續了兩年多,雙方都在尊重,溝通,無奈和堅持中拔河,我們不想再做這樣的醫療,飼主心中也很煎熬。
直到有一天,他們的一個毛小孩身體撐不住而強制住院了。
四歲的貓咪看起來像十四歲,多重器官衰竭,身體多處傷口不斷變大無法癒合,瘦到只剩兩公斤。我們明白的告訴他們,要有心理準備,然後希望他們同意,讓我們用我們的方式去醫療。
上了點滴進加護病房的毛小孩,開始全天的醫療衝刺,在這之間,我們讓貓咪一邊轉換飲食的方式,一個月過去了,每一項血檢報告的數字都明顯進步,長肉之外傷口也逐漸癒合,長期營養不良的毛色也變得健康。
家長哭了,他們依舊遵從自己的宗教信仰,但是也終於擁抱了大自然的法則,而尊重毛小孩的飲食需求。
醫病關係,說的是醫生和毛孩間的關係,說的也是醫生和家長間的關係,對毛小孩將心比心,針打在他們身上像打在自己身上一樣,不做過度醫療,但是在所知所學中竭盡心力去爭取去為毛小孩努力。
而對家長,不說華而不實的承諾,只要家長是認真並且尊重醫師的醫師的態度也會嚴謹並且剛柔並重。
醫病關係的緊密,必須建構在一個互相信任的平台上,而這個平台中間最重要的當然就是不會說話的毛孩們。
天涼了,我們會惦記著那幾個心臟不好的毛小孩
換季了,我們會想著那幾個體質敏感的毛小孩
買到了好吃的東西,我們會想到那幾個挑嘴的毛小孩
抬頭看天空的時候,我們會想起那些在我們懷裡離開的毛小孩
這就是我們心中的醫病關係。
本文作者 | 四季動物醫院 黃玠晟獸醫師 《關於毛小孩,也關於你 —— 獸醫師談醫病關係 »
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#讓我們一起謝謝獸醫師們
天晟醫院門診表 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#今日疫情重點【部桃院內感染發展:再增一名確診,為第一波染疫女護理師祖母,累積達10例;醫院清空進度:427名醫護須隔離,高風險院內病患不轉院、一人一室隔離】
COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)在衛生福利部部立桃園醫院 (以下簡稱「部桃」)院內群聚感染事件,今日再新增1名本土確診病例,為第一波染疫醫師的護理師女友(案839)同住的60多歲祖母(案870),該名新增病例已於1月11日進行居家隔離,擴散風險較小,該院群聚確診數累計達10例。
此外,中央流行疫情指揮中心也持續對部桃進行感染管控,前進指揮所採取三大配套措施,包括轉院、出院跟留院三種方式,昨(19日)原本預計將轉院220位病患,但其中50多位病人已達出院標準,今天轉院人數下修到169人,因須等待採檢、安排醫院等原因,目前已轉出20位病患。部桃隔離的醫護與員工則增加到427人,已有163人在集中檢疫所,其他人則採取居家檢疫。
■新增一例本土個案,為第一波受感染護理師同住家人
今天新增確診的個案870,是案839護理師的同住祖母,在1月11日時被匡列接觸者進行居家隔離,12日採檢為陰性,18日開始出現發燒症狀,今日確診。由於發病前兩天到確診期間都在居家隔離,未接觸任何人,因為沒有多匡列接觸者。
至於昨(19日)確診的越南籍看護(案869)原本感染來源不明,今天經陳時中說明疫調結果,研判是遭首名染疫的住院醫師(案838)在1月7日經過9B病房時,協助處理病患胸部積水的狀況,疑似在該醫師為雇主治療時被感染。
經過進一步疫調,該名外籍看護在雇主住院期間,都待在醫院,並非流動性的臨時看護,僅照顧一位雇主。1月13日出院後,確診看護仍持續在家中照顧雇主,沒有外出、沒有客人來訪,直到16日看護出現酸痛、全身倦怠、咳嗽,18日採檢確診。目前匡列8名接觸者,包含雇主、雇主同住與非同住家人,其中5人已居家隔離中。
■部桃清空計畫:427位醫護須隔離、163位集中檢疫
陳時中表示,目前部桃正在進行「清空計畫」,分成將院內較低風險的病人轉院,以及回溯已出院的病人追蹤。
他表示,病人在轉院前需要採檢,並且轉院後必須住在專責隔離病房,等14天檢疫期滿再採檢一次。至於已經出院的病人,也需要居家隔離14天,期滿後採檢。留在部桃的病人須安排一人一室,落實分艙分流。
自1月6日到1月19日已經出院、轉院的患者及陪病者,指揮中心將啟動健康關懷回溯機制,評估是否為高風險接觸者,若是,則列為居家隔離,也須在期滿時採檢。
針對醫護人員,陳時中表示,目前有427位醫護需要隔離,其中已有163人安排在集中檢疫所,其他則會一一探詢居家環境是否合適。
曾協助SARS期間和平醫院封院的前衛生署長葉金川接受《報導者》採訪時表示,醫護人員隔離要做到確實,盡量在集中檢疫所,或消毒過的醫院隔離,不要待在有家人的家中隔離,避免再傳染給家人。
不過,陳時中表示,一人一戶是最理想的原則,目前會針對居家隔離的醫護逐一詢問居家狀況,至少會做到一人一室,並且隔離14天。
■醫院現場氣氛緊張,化學兵協助轉院、消毒進行中
部桃的前進指揮所則氣氛緊張,不斷響起救護車警鈴,一早救護車與小型巴士不斷進出,準備將病患轉往其他醫院隔離,記者在現場直擊,上午約11點半左右,第一輛小型巴士將4名病患陪病家屬一起上車轉院,國軍33化學兵群則在旁就定位,從病患移出到上車過程,身體、所有攜帶物品與經路線都全面消毒;下午2點多,第二輛小型巴士也運送4名病患轉院,其餘時段則是由救護車將無法行走的病患,用擔架送上救護車,包括駕駛、護理師、醫師等全都穿戴防護裝備。
一名每半年要回部桃醫院抽血追蹤的紅斑性狼瘡患者陳太太表示,今天僅開放少數門診,看診的人很少,抽血檢查維持正常,只是無法前往其他樓層,檢查完走出醫院立刻用酒精噴灑身體與手部徹底消毒,她說自己的命是部桃救回來的,對這家醫院有信心,所以還是照原定時間回診。醫院周邊居民則表示,最近幾天人潮減少很多,希望部桃能早日渡過這波疫情難關。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,為減輕部桃的醫療壓力,已經轉出20人。他進一步說明,原訂計畫要轉出220名病患,經過康復者出院後,轉院人數改為169人,並將病患分成三個等級,目前轉出的是第二等級,為短暫與確診人員接觸的病患,共計79人;以及第三等級沒有與確診人員接觸的病患共90人,已陸續協調轉院中。
羅一鈞也於記者會後補充,轉院事宜需要能於近兩天才能全數轉出;而目前留在院內的病患,都是與確診者有較多接觸的第一等級高風險個案,一共約5、60人。
■桃園啟動院區轉介機制,相關大型活動皆取消
桃園市長鄭文燦在今日上午的市政會議上表示,桃園醫院有上百名醫護人員或工作人員須進行隔離,針對四大類急重症患者,啟動院區轉介機制,將優先以林口長庚醫院為主,其餘將依照類別轉介到別的醫院,另外因應社區防疫等級升高,相關大型群聚活動皆需延期或取消,衛生局也會進行公告,在宣導期後,民眾進入傳統市場未戴口罩,勸告不聽者可處以3000元到1萬5000元不等罰款。
由於部桃清空影響桃園市的急救醫療能量,桃園市衛生局長王文彥表示,未來的急診將針對急性冠心症、腦中風、主動脈剝離、重大外傷等四大急重症,透過院際間轉院機制協助急重症病患醫療處置,除林口長庚之外,也協調聯新國際醫院、敏盛綜合醫院、國軍桃園總醫院、台北榮民總醫院桃園分院、天晟醫院、聖保祿醫院、天成醫院及怡仁綜合醫院等8家醫院,24小時待命彌補缺口,也與雙北地區醫院聯繫,如桃園境內醫院量能超出負荷,將轉至雙北醫院。
■確診者完整足跡公布:護理師家人曾前往市場、餐廳、摩斯漢堡、麥當勞等地
指揮中心今天也公佈更完整的疫調足跡結果:讓人較擔心的護理師與其兩名家人足跡,皆在桃園地區,呼籲曾到過相關場所民眾,若出現發燒、咳嗽等症狀,需趕緊通報與採檢。
◎案863、案864公共場所活動足跡
1月12日 1200~1700,廣德海鮮餐廳(桃園市桃園區中埔二街36號)
1月13日 1130~1215,桃園南門市場(桃園市桃園區文化街52號)
1月16日
0900~0920,台北大腸蚵仔麵線(桃園市桃園區建國路28號)
1140~1235,桃園南門市場
1900~1920,福隆粩(桃園市桃園區潮州街74號)
1月17日 0700~1000,一品金湯豆漿王(桃園市桃園區宏昌六街210號)
◎案865公共場所活動足跡
1月16~18日0930~2100,摩斯漢堡(桃捷A7店,桃園市龜山區文化一路688號)
1月16日2110~2130,麥當勞(桃園三民店,桃園市桃園區三民路三段313號)
指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,傳統市場是開放式的空間,不像密閉式空間要強制戴口罩,他呼籲,只要認為會接觸到非特定民眾,最好都把口罩戴起來。陳時中也補充,當在外遇到人潮擁擠、自覺無法維持社交距離時,建議帶上口罩。
因這次在部桃醫師休息室中,驗出4處環境有病毒反應,陳時中今天在記者會中提及,希望民眾可以盡量隨身攜帶口罩、酒精,避免摸到環境中附著在物體上的病毒,進而觸摸口鼻黏膜而感染。
陳時中最後表示,這次院內感染的管控,雖然整體目標明確,但清空管制範圍仍是疫情以來最大的挑戰,盡量把有風險的接觸者都隔離開,只要出現相關症狀就即時通報,指揮中心就能馬上溯源、找出可能的感染者。 他表示,過去半年幾乎沒有太多確診個案,個人的防疫較去年年初鬆懈,也呼籲民眾重新提高警覺,避免前往人潮擁擠的地方,隨時戴好口罩、勤洗手。
■外交部長吳釗燮前往帛琉採「5+9天」健康管理專案,陳宗彥:將評估未來與帛琉往來都適用
此外,外交部發布新聞稿宣布,外交部長吳釗燮於1月20日至22日,以蔡英文總統特使身分,前往帛琉共和國出席新任正、副總統與國會議員就職典禮。
對此,指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,帛琉這次只有邀請台灣出席典禮,指揮中心在日前已派出5人先遣團,包含防疫醫師同行,去當地了解狀況,最後提出「5天+9天」加強版自主健康管理模式。
意即此次吳釗燮前往帛琉,返台後須加強版自主健康管理5天,不得到公眾場所、搭乘大眾交通工具等,5天後採檢陰性,再進行9天自主健康管理。未來也不排除與帛琉任何的商務往來,都採取此模式。(文 / 陳潔、嚴文廷;攝影 /楊子磊、余志偉)
#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡?】https://bit.ly/3oXRnqb
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
★記錄關鍵時刻,看見事實重要,#贊助報導者:http://bit.ly/2Ef3Xfh
#疫情 #報導者 #COVID19 #本土病例 #北部醫院 #群聚感染 #院內感染 #帛琉
天晟醫院門診表 在 林大熊 Facebook 的最佳貼文
早安,祝福你我 常保健康。
•東方人更容易有內臟脂肪。
•要解決擾人的內臟脂肪,飲食是最大的關鍵。
•體重減下來再加上運動 才可以完全解決內臟脂肪的問題。
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新聞內容:
沒過重「內臟脂肪」卻超標罹癌率大增!美國國衛院:關鍵方法阻止可怕脂肪
Heho健康 王芊淩
發布時間 : 2020年5月28日15:00
更新時間 : 2020年5月29日06:25
有些人的身形四肢雖然瘦瘦的,但腰部、腹部卻比一般人大,整個人看起來像是蘋果型狀,醫師坦言這樣的人即便沒有過重,仍屬於「內臟脂肪」高風險者,這樣的人不僅罹患糖尿病機會大增,研究指出連帶患有癌症及心血管疾病的機會也大為增加。
隱形殺手「內臟脂肪」釀罹癌率增加
過往大家知道肥胖會增加患糖尿病、心髒病和高血壓,但有個比肥胖更可怕的隱形殺手-「內臟脂肪」,囤積在人體的腹部,雖然平時具有保護人體臟器的功能,但過多時也是影響健康的關鍵之一。
去年一項刊登在《美國心臟病學會雜誌》的研究,針對內臟脂肪與癌症之間的關係,追蹤超過15萬名50-79歲停經後的婦女大約20年。研究發現,內臟脂肪過多的婦女,無論體重有沒有過重,都有較高的死亡風險,其中的死亡原因包括「心血管疾病」和「癌症」。
對此,中壢天晟醫院一般外科及減重中心主任徐光漢說明:「內臟脂肪高多的人,跟我們很多代謝性疾病息息相關,尤其像是女性當內臟脂肪含量比較高時,容易會有不孕、乳癌、卵巢癌、大腸癌、腸胃道性癌症、女性癌症比例,這樣的是相對比較高,連帶糖尿病罹患率也會高很多。」
《美國心臟病學會雜誌》的研究,針對內臟脂肪與癌症之間的關係
BMI、腰圍、體重機都可以自我檢測
過往最簡單的檢測方式,通常使用體重指數(BMI),如果有過胖的人也都同時有內臟脂肪問題,此外也可以測量腰圍及「腰臀比」,當男性腰臀比超出0.9、女性大於等於0.85,代表為相對危險的族群,或是高階的體重機也有檢測內臟脂肪的功能。當自覺有這樣問題時,可以至各大醫院新陳代謝科或是減重門診檢查,多數會利用身體組成分析更近一步來得知患者內臟脂肪比例。
「因為物種的差異,其實比起西方人,東方人更容易有內臟脂肪。」徐光漢主任說到,為解決這擾人的內臟脂肪,飲食是影響最大的關鍵。他強調:「內臟脂肪要減下來,其實也是跟減重有關係,體重減下來之後,再加上運動才可以完全解決內臟脂肪的問題。」
剷除內臟脂肪必要關鍵:「改變飲食習慣」
美國也越來越重視內臟脂肪的問題,美國國衛院也指出,內臟脂肪可能非常危險,特別是對於女性而言。最關鍵方法阻止內臟脂肪,他們指向「要改變飲食習慣」,必需多吃維生素含量高的食物,吃更多的新鮮蔬菜,堅果和全麥麵包來代替加工肉、紅肉、糖果、麵食,從飲食方便開始後達到減少內臟脂肪,並且改善生活品質和壽命。
其實禁止不健康食品和飲料的也可能有效減少內部脂肪,過去一項研究表明,在一個大型大學校園內禁止銷售含糖飲料,這大大減少了食用量外,並顯著減少了內臟脂肪,尤其停止喝飲料的學生改善了胰島素抵抗並降低了膽固醇。
只是單靠飲食改變,確實會消除到一定比例內臟脂肪,但徐光漢主任強調:「只靠飲食內臟脂肪會減下來沒錯,但只能消除到一定比例,如果要消除更多的內臟脂肪時,就需要多靠運動把它化解,如果要更好的話就需要肌活力取代脂肪。」想要成功減重、減內臟脂肪,運動和飲食均缺一不可。
【徐光漢醫師小檔案】
現職:中壢天晟醫院一般外科及減重中心主任
專長:腹腔鏡減重及代謝手術、腹腔鏡肝臟及膽囊手術、腹腔鏡大腸直腸手術、甲狀腺疾病、乳癌及乳房疾病
參考文獻
Body Fat Distribution, Incident Cardiovascular Disease, Cancer, and All-Cause Mortality
Association of a Workplace Sales Ban on Sugar-Sweetened Beverages With Employee Consumption of Sugar-Sweetened Beverages and Health
文、王芊淩/圖、何宜庭
天晟醫院門診表 在 天成醫療體系門診服務「新」時間 中壢天晟醫院 - Facebook 的推薦與評價
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