由於有讀者特別來信詢問:「有哪一種狀況是傳统長看險可給付,而類長看(殘扶險)不能給付的嗎?」因此,特別在此解釋如下:
基本上來說,長看險是保「狀態」,而「類長看」是看「症狀」。前者主要有兩種,一種是「六項生活狀態中有三項無法達到(例如不能自行吃飯、穿衣、起居、步行、入浴、大小便)」,第二種是屬於「失智」的認定(對時間、地點及人認識不清)。
只不過,由於以上兩類都是屬於「狀態」,除非經由醫師認定,否則,要請領長看險會有滿大的困難。因為以失智為例,除非非常嚴重者,病情會時好時壞,再加上長看險申請,保險公司每年要審核,所以,是否年年能過關就有困難。
就因為過去長看險看「狀態」很難請領,所以,才有所謂「類長看」保單出現。但它主要是與殘廢的認定有關(除了少數是罹患重大疾病或失智的保單之外,大多數的生活扶助金的申請,都是以「殘廢等級」來認定),正因為如此,它的申請就變得非常容易,就像殘廢險一樣,只要符合任何殘廢的認定,它都能夠領得到殘扶金。
看起來,類長看似乎容易,但從以上定義來看,長看與類長看的給付範圍是有重複,也有不重複的部分。至於上文裡所提到的「有些是長看險有賠,但類長看不賠」的原因有二:
一、如果類長看只保障「殘廢」,那麼非殘廢的像是失智等,保戶就無法從類長看獲得,只能從長看險理賠。
二、就算類長看有包括重大疾病,但就以國人罹患最多,長看與有包括重大疾病的類長看保單裡,最容易獲得理賠的腦中風為例。長看險並不看疾病,而是看有沒有發生「六項中的三項」?至於類長看中,則只問「有沒有符合腦中風」的定義。
但如果看重大疾病險裡的「腦中風」定義:(一)植物人;(二)一肢以上機能完全喪失;(三)兩肢以上運動障礙或無感覺,並且生活無法自理(六項必須全符合,且全需他人扶持);(四)喪失言語或咀嚼功能。相關規定似乎要比長看險的「六項符合三項」要更加嚴格、難以符合。
因此,保戶不是不能買所謂的「類長看」,但還是要看保單條款中的給付項目有哪些?其定義為何(即「什麼情況下才能領保險金」)?有沒有跟長看險給付差不多?不然,光是看到「類」長看就買,可能根本沒有辦法取得想要的保障~
失智多嚴重殘扶險才會賠 在 新- #靠北保險業新4709... - Facebook 的推薦與評價
靠北保險業新4709 請問一下,家人買了這張南山長照險,三年前因舌癌變五級殘, ... 長照對於失智症前期很有保障喔,相反殘扶可能要很嚴重了才會賠,大多數情況是殘扶 ... ... <看更多>
失智多嚴重殘扶險才會賠 在 [討論] 殘扶險申請理賠的成功率- 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
本身已經買了定期險的殘廢和殘扶險
買的當時其實沒有針對殘廢等級申請理賠的成功率作探討
剛剛在房版看到相關的討論
因此想在這邊詢問
針對殘扶險的理賠條件 1~6 級殘
申請成功率是否非常的低
以家中長輩的狀況為例
(未詳細了解病情,無法確切症狀,僅提供所知讓大家判斷看看,若有需要
可詢問家人看看,以協助判斷)
奶奶:
失智,幾乎無法辨識家人
幾乎都由親戚餵食,不確定是否能自行進食
但是從旁觀察,就算可以自行進食,進食的速度應該會超過兩三個小時以上
可自行行走,但是行走速度非常慢,加上已經失智
所以親戚讓其自行行走的意願不大,避免走失
外婆:
中風後,不利於行
可藉由助行器自行行走,但是據他所述,行走時,腳會痛
也由於會痛,所以常用助行器在家行走的意願非常小
僅復健或是吃飯,上廁所時會勉強行走
左腳掌有向內彎曲的狀況,不確定是何種症狀
以下為想詢問的重點
1. 奶奶的狀況符合殘扶險的理賠條件嗎 (任一保險公司的任一殘扶險種)
2. 外婆的狀況符合殘扶險的理賠條件嗎 (任一保險公司的任一殘扶險種)
3. 目前是否有任何案例成功申請殘扶險理賠金
理賠成功的狀況為何?
4. 針對殘廢險部分,是否有任何案例成功申請到殘廢險 1~6 級的理賠金呢
理賠成功的狀況為何?
謝謝大家的回覆
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