【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」88歲林吳金枝罹患失智症,剛開始忘東忘西,行為變得異常,把醬油當成紅茶喝,重複買鍋子,還幻想媳婦是老公的小三;她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史,並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說,當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念,沒想到拍了10年,早在10年前媽媽就出現失智症狀,例如媽媽常重複買東西,鍋子、刷子買一堆,忘了煮過很多飯,四處藏東西、找東西,找不到就說別人偷走。
林進民表示,有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」他楞了一下跑去看,媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場,先讓媽媽在雜貨店前下車,他停好車返回,竟聽到媽媽向別人說:「哪個司機很好,載我來,還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說,拍片前並不清楚失智症,看了林進民哪麼多紀錄影片,內容包括阿嬤生病初期,到她後來臥病,而當她開始拍攝時,阿嬤已空白的一張紙,拍了紀錄片後,她發現失智症還是很難懂,人生也很難懂,看起來很平淡的生活,卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家,擅長報導太空科技新聞。始料未及的是,松浦人生的轉折不是尖端科學,而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名,引發日本社會熱烈討論。
在日本,由兒子照護年長父母,松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角,記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽,對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》(母さん、ごめん!50代独身男の介護奮闘記)於2017年出版,迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是,2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後,為了延後在刊物寫專欄的日期,他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷,」編輯建議。
母親失智,攪亂了天色常藍的生活。「對我來說,照護生活就是與壓力抗戰,」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚,是長男。2004年父親罹癌去世後,家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立,妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心,對母親的健康狀況感覺遲鈍,也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理,例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯,才知道母親失智的程度已達「需照護1級」(日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級),也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路,患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天,身心俱疲的他從外返家,迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品,以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒,他情不自禁地舉起手來,重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽,你這個不肖子!」母親緊握雙拳朝他衝去,全力反擊。
那晚,松浦徹底崩潰了,懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬,交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影,置身在看不到岸邊的現實,讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知,他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家,失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家,隨著老年人口比例的迅速成長,有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人,平均每3秒就有1人罹患失智症,而在台灣80歲以上的老人,每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說,失智非單純老化或記憶減退,也不是一種疾病的名稱,而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」,其症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出,較常見的失智症大致分為兩類,「退化性」及「血管性」,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存(又稱為混合型),該病症是一個進行性退化的疾病,病程上從輕度時期的輕微症狀,逐漸進入中度、重度、末期症狀,退化的時間也不一定,有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高;然而將高收入國家(high income countries)與中低收入國家(middle-income and low-income countries)相比較後可以發現,高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家,也就是說,年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項,包括:教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子:過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損(neuropathological damage)
執行的方針包括:控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備(cognitive reserve)
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外,規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程(早年、中年與晚年)」與「危險因子」配合比較的話,可以得到以下的對照:
▪早年(<45歲):教育層度低。
▪中年(45-65歲):聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年(>65歲):抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率,政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質,落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題;透過政策減少頭部外傷的活動與可能性,例如:美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持;另外,落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施,都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者,而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月,在2016年主題是「記得我」(Remember Me),就是要提醒民眾,即使罹患失智症的家人,現在可能已經不記得我們,但曾經共度過的美好時光,一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映:https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽,對不起!一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」:https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」:https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇:除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的」:https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症,從健康生活做起」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼?10大症狀、治療預防一次了解」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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【《#父親》撲朔迷離的記憶空間】
「我不想給觀眾太簡單的線索,我希望他們必須像是蒐集拼圖碎片一樣,透過嘗試不同組合方式,逐漸釐清故事始末。」
──《父親》導演 Florian Zeller
電影《父親》改編自導演Florian Zeller創作的同名舞台劇,演員 #安東尼霍普金斯 則飾演罹患阿茲海默症的主角,被迫在時空錯亂的記憶裡釐清自己所遭遇的事情。
透過描繪老人與失智症的對抗過程,本片除了能看見編導的獨到敘事角度之外,也能發現劇組對屋宅空間、影片節奏的精巧掌握,沉浸兼具驚悚與溫馨的氛圍。
(文內有雷,請斟酌閱讀。)
➡️ 閱讀完整文章:https://bit.ly/2RnSW4R
#阿茲海默症
#入圍奧斯卡六項大獎
#安東尼爺爺的演技爆棚
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原本打算今天要照慣例來回顧提過無數次的李安「父親三部曲」,後來想想,父親節當然要看《#父親》呀。若你曾經歷過,或正在經歷父母的這個過程,記得給自己也給他們一個擁抱,電影確實有辦法打破隔閡,甚至給予彼此多一分理解與釋懷。
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幾乎多數人觀賞完今年 Anthony Hopkins 二奪影帝的作品之後,皆不得不同意,這部電影本質並非驚悚片,卻在記憶的作祟下排山倒海捲入令人如坐針氈的漩渦。波赫士說,記憶加上遺忘就等於想像,所以故事就是從記憶不在的地方長出來的,人面對記憶,等於面對時間,我的時間不是你的時間,你的記憶不是我的記憶,就如諾蘭認定無法和外星人講解左邊與右邊的概念,除了仰賴想像,你難以透過任何詞彙向周遭之人形容、解釋這些抽象事物;也因此,Florian Zeller 改編自其舞台劇的《父親》也採用不同方式設法處理「時間」以及「記憶」的問題,該如何精準述說失智症患者逐漸失去與自身一切連結的心理狀態?
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最優異的影像魔法,莫過於打造出一個完整的世界,將觀眾拉入其中,直接透過感知和想像,親身經歷這一趟時間錯亂、世界失序、記憶斷裂、自我崩解的過程。
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婁燁有所謂的盲視覺,Florian Zeller 亦徹底打造出失智者的記憶時空,《父親》從來就不是一部懸疑片,但當時間開始作祟時,過去習以為常的生活處處都可能蒙上懸疑色彩,並巧妙運用剪接、美術、音效、配樂,將記憶的破碎、錯置、迷失付與戲劇張力,細膩真實又殘酷寫實地呈現出來,讓觀眾能夠感同身受,能夠同步受到衝擊,進而理解他的情緒起伏,他的喜怒哀樂,他的內在恐懼,他的忐忑不安,他的孤立無援,他的力不從心,與他的無所適從。
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從休閒嗜好與家中陳設便可窺知一二,只見一個學識涵養、財力地位都有一定水平的老人家,帶著必然自信與傲氣,努力維護自己生而為人的尊嚴,尊嚴則是最後一道防線。當頭腦比身體還提早停止運轉時,眼睜睜看著自己之所以成為自己的一切一點一滴逐漸被抽離,被失憶、失語與黯然失色淹沒,周遭被遺忘的家屬則落得心力交瘁。照顧者必須顧及患者尊嚴,必須努力維繫生活與經濟來源,一方面覺得將失智父親送入療養中心對彼此都輕鬆許多,另一方面掙扎於照顧父母是為人子女一輩子責無旁貸的重任,然而,這是一場注定無法力挽狂瀾的戰役,曾經深信不疑的連結被慢慢抹去,我們又該學會如何自處與調適?
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所以可以說,這部電影既是 Anthony Hopkins 精湛演技的一枝獨秀,也因 Olivia Colman 的完美詮釋而更上好幾層樓。
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面對生命之光的黯淡,面對彼此赤裸裸的模樣,想起諾蘭拍攝《星際效應》的初衷,非得向摯愛道別的時候,要相信你們之間的愛與羈絆,會繼續在宇宙中延續下去。記得幾年前謝祖武曾分享,其母親失智症那段時間,她曾空手打著毛線,口裡碎念要給兒子過冬;堅持要兒子喝湯,打開飯鍋卻只見空碗靜置,《父親》更將如此痛楚從兩方視角深刻且立體地描繪於觀眾眼前,白髮蒼蒼的他時而暴躁恍惚,時而風趣幽默,時而惦記著缺席的女兒,時而哭得像個孩子。最終恍然大悟時,Dylan Thomas 那首詩彷彿也見證了 Anthony Hopkins 令人懾服的影帝級演出,緊緊牽動每一條屬於人類也屬於宇宙的感官神經。
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Do not go gentle into that good night
Old age should burn and rave at close of day
Rage, rage against the dying of the light.
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#父親節快樂之二
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🔖各節看點
00:00 深度解析如此耀眼EP1-EP3
00:57 以直播開頭的寓意
02:26 俊河與惠子首次對話背後意義
03:25 手錶真實的意義
03:54 車禍為河始終無法挽回
05:20 惠子為何會幻想自己25歲
06:17 惠子想放棄時就會遇見俊河
08:51 父親的怪異反應
10:42 感謝你的觀看
📺本集為劇光燈系列
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失智症時間錯亂 在 觀點 Youtube 的精選貼文
主持人:詩瑋
來賓:永和耕莘醫院神經內科 方識欽醫師
主題:失智症患者常見的精神錯亂及情緒障礙的處理方式
台灣有超過28萬個家庭正在承受失智症帶來的衝擊,失智症患者所產生的精神錯亂、情緒障礙等照護問題,更容易讓家人心力交瘁。有什麼藥物和非藥物的方式,可以改善減緩惡化,讓方識欽醫師告訴你!
節目時間:週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期:2019.05.29
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失智症時間錯亂 在 TFC 台灣事實查核中心 的推薦與評價
... 時間記憶錯亂;而 ... 紀越大,回復到完全正常的能力也會越差。 徐文俊指出,失智症可以分成退化性的失智症(包括阿 茲海默症)與血管型失智症,這兩種失智症大概佔了80 ... <看更多>
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