< #鼻中隔 手術經驗談>
#奇美醫院- #杜嘉緯醫師
蠻多人有這方面的疑問~
所以打算再開一篇心得分享給大家~🥳
我原先住在淡水搬回台南
本身就會過敏的我,一搬回來
因為 #環境上無法適應
(已回來三個月)
變成鼻塞嚴重,晚上只能用嘴呼吸,起床後十分乾燥不舒服嚴重到甚至會頭痛,也想辦法改變居住壞境,擺放加濕器也沒什麼用😭 才去就醫
結果發現,因為長期過敏、鼻塞、鼻內肉腫大擠壓造成鼻中隔彎曲
照內視鏡的時候也明顯一邊縫隙非常的小😂
因為實在很不舒服,就立馬確認了手術
住院要帶的東西:
(住院期間都穿病服,反正你一定不會想洗澡😂
千萬不要叫醫院的便當,你一定後悔😂)
內衣褲換洗、洗漱用品、衛生紙2包、一條小毯毯、布丁、冰敷袋、營養果凍、小鏡子、保溫瓶、筆電、延長線、充電物品
因為我有醫療險,所以選擇單人房
(房間依你自己的保險狀況去選擇)
8/23 第一天住院
早上報到,做一些檢查
然後很愉悅的享受單人房
手上會插一些點滴管 等待隔天的手術
晚上主治醫師也會來看看你
⚠️自費項目
#鼻子術後塞住的棉花是自費可溶解
也有選擇 #手術傷口也比較小的自費項目
當然這手術不會影響你外觀
睡覺要注意點滴針不要亂動
不然你會瘀青的(對 就是本人我)
8/24 第二天早上 9.00
我是第一台手術
兩隻手臂各被打兩針,護士說瘦子會特別痛 😫 然後就被送進去了 ,明明說好手術時間40分鐘 我被送進去一兩個小時😂
我是選擇局部麻醉,但處於半昏迷狀態
唯二記得的是
一個是我鼻孔被撐很大 好痛XD
一個是醫師在敲我鼻子的時候:心裏os幹 你很賣力在揍我欸(不會痛)
這經驗蠻好玩的,全麻有風險、建議大家可以局部、我是有刻意撐著我的意識,但完全感覺不出來他在我鼻子搗鼓什麼😂反正中途我還是有睡著😂不用怕會痛或很可怕,反正藥量還是夠你昏迷
出來後你會有超腫🐷鼻子,而且嘴巴乾到不行
⚠️建議這一天有人可以照顧
還要記得跟護士要了大棉花棒😂
#正常一個人去手術沒問題
那時候一直想喝水但不能喝
全身無力只能沾水沾嘴唇或含著水(根本沒力氣漱口)
護士會一直關注你的第一泡尿(聽說第一泡尿很重要)尿完她會照你的膀胱,看你有沒有尿乾淨
我大約11點出來的,休息到下午一點左右,就開始吃吃喝喝(咦?
當天只能吃比較涼的食物,還好粉絲有來探望順便送了一堆布丁😂太感謝了💕
需要一直換棉布貼鼻孔,會流血😂
8/25第三天會被護士姊姊推去看醫生~會抽出比較大的棉花,判斷你能不能出院跟交代你這期間不能搬重物,吃太熱太補,不能醒鼻涕
回去病房後就冰敷,也沒手術後這麼腫了,點滴針也差不多會拔了~ 但是在回診吸出棉花之前你還是只能用嘴呼吸🤣
晚上睡覺可能會被你的嘴之呼吸聲嚇到
因為會有水流出來
8/26 中午早上就可以滾蛋了
回家之後按到醫生給的藥服用
等待第一次回診吸棉花
9/1 回診
第一次吸出棉花,因為是自費的所以沒什麼感覺,都還能承受,但被吸出來還是很不舒服啦~
吸完之後你會覺得世界都不一樣了🤣
會有一些頭暈(感覺太久沒呼吸到新鮮空氣)
然後等到第二次回診
⚠️真的千萬不要搬重物
我在9/6 早上的時候背著原先就要複診的貓咪7公斤
去回診 ,回來之後一直低頭整理家裡,早上有稍微流鼻血
(雖然不是手術傷口那一個洞流血,但我估計我鼻子手術完兩邊都很脆弱😂)
雖然止住了,但晚上依然在整理家裡的我又開始大爆噴了。
這次很誇張,因為怎麼止都止不住
甚至血多到一直倒灌,嘴巴一起吐鼻血
我自己都嚇到了😂 很緊張
結果半夜的時候自己坐車去急診了,貼了一堆止血棉才止住😫😫😫😫
9/15 回診,原先是會幫你吸出剩下的棉花,但我在流鼻血那次給他沖刷乾淨了,所以這次回診只有拆還沒吸收完的線跟一些黏著的結痂
你會發現這期間鼻屎特別的濃厚大坨都是正常滴
醫師看到我急診紀錄
還很緊張以為是傷口怎麼了
檢查完之後就不用回診了~
現在只覺得呼吸特別的痛快
⚠️這手術會改善鼻塞
但「不能根治過敏」不要再問我那你現在過敏還會復發嗎😂 過敏是無法根治的~
你可以用藥物控制
因為醫師在這段期間會開抗過敏的藥跟噴劑,所以暫時不會有這困擾
以後不知道🤷♀️
但醫師說了還是會復發
其他問題⬇️
復原期:因為第一次回診前還是需要用嘴呼吸,我個人是不習慣用嘴,所以很常窒息式醒來😂不是很好睡
鼻中膈彎曲造成:
過敏因腫大擠壓or被外力撞擊造成
住院期間都有護士姊姊喂藥、點眼藥水、然後檢查點滴
你可以趁鼻子塞住的時候去清潔你平常不會清潔的地方
(我是這麼作死的啦,記得戴口罩 不然會吃一堆灰塵)
鼻子外形是不會改變的啦!!
所以不要再說我去整形了🤷♀️
總醫藥費三萬多~但有保險實在不用怕什麼😂
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奇美醫院自費項目 在 孔繁錦醫師 Facebook 的最佳貼文
《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文:張鴻仁
「退休潮:
我生於1956年,剛好是戰後嬰兒潮的中間,我的前輩1955年以前出生的,都已屆退休年齡,通常外科要體力,所以封刀早,退休後看診的當然不少,但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費,脫離健保體系的醫院。我60歲之後,班上同學已經有一些人退休,開始雲遊天下,明年65歲,在公立醫院會全數退下,十年後,我相信我的同學,如果還在看診,應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者,2030年剛好屆齡退休,我們以那年為基準,說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師,大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力,而是這一個世代早就不跟社會計較,不計較超低診察費,所以用性價比而言,這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了,接下來就沒有了,沒有願意用這種低價奉獻的好醫師?當然不是,永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻,但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師,在2030年滿65歲都會退出江湖,所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單,怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群,每天做牛做馬,犧牲奉獻,卻連房子都買不起,然後社會期待他們安心看病,開刀不出錯!所以我鐵口直斷2030年健保大漲,在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機,在處理的過程中,社會上主流的民意對醫界是正面的,那麼危機可能暫時不會來到;如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼,那麼,還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息,就是健保其實是個爛制度,政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員,然後製造健保便宜又好的假象,這個看法有沒有道理?當然有,尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力,只是在醫師用腳投票之前,在戰後二十年內出生的這個世代,還是看病主力時,問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走,第一波就是放棄大科,造成「五大皆空」,第二波是飛往對岸,第三波走向產業,第四波天下何處無芳草,走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣,沒有公平合理的待遇,要求醫護人員做牛做馬,一定不可能,這是我的預測。能考上醫學院的人,頭腦都很好,沒有生存問題,只有選擇做什麼的問題,而最容易用腳投票的,當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢,愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀,不能領美元,至少領人民幣,怎麼會有很多人只領台幣還要受氣?我講的太直接嗎?一個高級知識分子,社會長期壓低他們的價值,而希望這群人永遠當大家的僕人?您真的覺得這是合理的期望?
看一次病應該付多少錢?
很多醫師一個診次(三小時),可以看五十個病患,有人犧牲吃飯時間看到午餐後,可以超過百人,這其中,最多是拿藥,非常簡單的診療,這是簡單型;在基層,感冒、腸胃不舒服最常見,流感流行,內兒科、耳鼻喉科擠滿病人,一個晚上,幾十個上百個病人不少見,但是2020的武漢肺炎一流行,大家突然都不敢隨便上醫院,感冒自己處理不是壞事,全世界大部分地方皆如此。所以如果未來,大部分醫生看診,複雜型例如:不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻,看診時平均要二十至三十分鐘,那麼一個診次,十個人就很多了,這時候,難道診察費不應是一千元以上?
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳,健保費當然要加倍!不過,漲一倍聽起來很可怕,但是漲價之後,台灣依舊全球最便宜,那麼到底是哪裡出錯?
健保費率為什麼需要加倍?
首先,未來的醫師需要兩倍的預算以上,才能滿足民眾的基本需求,第一,醫師已經開始通用《勞基法》,所以到了時間,不是加班費加倍,就是人力加倍,其次,醫師診察費,不可能還是二百多元,我估計,至少漲五倍,但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師,要追隨許金川醫師做超音波,難道超音波的健保給付不該漲幾千元?魏福全院士是個特例,但是接生、手術,我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價?
所以說,光是醫師的成本就至少要好幾倍,那護理人員呢?護理人員的問題主要是護病比太低,也就是一個護士要照顧的病人太多,我去年接受了一個小手術,住了三天,仔細觀察了護理人員的辛苦,她們一接班就像作戰一般,八個小時一分鐘都無法休息,還要交接班、寫病歷、做報告,到了小夜……大夜,大家都希望平安,只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患,人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低,所以有陪病文化,人手不足靠家屬、靠外勞,歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行,人力也是兩倍以上起跳。除了護病比,我認為護理人員的薪水太低,低多少?新進人員至少要調百分之五十,有經驗的資深同仁應該加倍,還有全球超低的病房費,一天五百多元,用美元算也不貴。其他各種手術,需專業人員操作的檢查,沒有多少是合理的,所以,成本增加超過一倍,健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過,全民健保的便宜,是來自於贏在起跑點,在上世紀開辦時,沒有多花錢就完成全民納保,同時領先全球採用大數據管理,每年省數百億至千億,加上總額預算的管制,二十年下來,基期加上成長率的複利率,雙重效應下,我們少花了幾兆元。單以今年來看,用韓國為標桿GDP八.一%左右,2020年我們應該多支出九千億,那要漲多少才夠,我認為五年要多花一兆以上,健保費率要翻倍,您一定想,這怎麼可能?漲個五%、十%就吵翻天,怎麼有可能翻兩倍?我同意,所以我說2030健保大限,因為要說服國人接受漲價,難上加難,所以嘜憨了!子孫自有子孫福!
漲多少才叫做大漲?
這個世代的台灣人,沒有經歷過健保費大漲,所以我們先來看看美國,下圖(請詳見原書)是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形,以家庭費率為例,1999年大約六千美元,2018年已逼近兩萬美元,如果用台美國民所得和物價指數來調整,以五比一來看台灣,根據中央健保署的統計2018年,受雇者平均投保薪資四萬三千左右,雇主負擔70%,受雇者負擔30%,如以一家四口計算,每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道,台灣醫療費用的便宜,不是算百分比的,而是算倍的,同樣的金額,在海外就是用美元、歐元、英鎊計算,這麼大的差距,十年後要補足缺口,基本上健保費至少要漲一倍以上!您一定說:「有沒有開玩笑?漲百分之五就幾萬人上街頭,所有Call-in罵翻,怎麼可能漲一倍?」
我今天寫這段話,並不是要教政府如何漲價,而是說從了2020年,保費沒有加倍,到了2030年會找不到醫生和護士,到時全民健保自動崩潰,大家回到上世紀的八○年代,自己吃自己!或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題?首先是公立醫療體系,上世紀的一九七、八○年代,我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師,分享過一個有名的故事,他本身是急重診的專科,長年服務在台北榮總,他說:「從實習醫師到主任數十年如一日,救護車的聲音只有一種,由遠而近,然後停止,然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天,救護車由遠而近,然後呼嘯而過,逐漸遠去。他說:「這一輩子,沒有感覺更大的挫折,空有一身功夫,病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院,到了1980年代已經爛到不行,其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈,需要先投資要買新設備,請來好的醫生,所以要先虧,做出名聲之後,病患回流,醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難,政府不會先給一大筆錢,不過,長話短說,唐院長由於急重診的能力,加上管理的天分,在短短的幾年內,把宜蘭醫院起死回生,現在是陽明大學的附設醫院,是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說,曾經有大約二十年的時間,公立醫院都很爛,原因是「低薪,缺乏投資」,那個時代是私人醫院大幅成長的時代,因為台灣開始經濟成長,需求就上來,供不應求,民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價,所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺,過去十年來,自費項目愈來愈多?這兩年有一種很夯的血糖測量儀,亞培的瞬感(Freestyle Libre),可以連續測十四天,用貼的,不必扎針,全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣,可以用十四天的產品,在電子業非常流行,大家都是去日本或香港帶回來的,這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場,所以新產品先在中日韓星港上市,東南亞經濟起飛之後,我們還要排在後面,而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化,這是什麼意思?就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞,很像當年的勞保單,要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度,就是大鍋飯,菜不要太好,餓不死就好,想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度,在於分享,然而民主國家,人民當家作主,我只有一票,花了這麻多篇幅在說明一件事,就是未來如果長期營養不良,那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣,房舍老舊、人才出走,以保險的角度看,就是勞保化,這個名詞是形容如同1980年代勞保時期,許多私人醫院都會對病患說:「勞保的用藥比較不好,你要不要自費?」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長,現任新光醫院院長,骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話:「有一個病患去就診減肥,醫師開了藥之後,他每天作夢,都夢見在追美女,幾個星期下來就瘦了!這個病患的朋友聽到這麼有效,也去求診,但是作的夢不一樣,他每天夢見被怪獸追,幾個星期下來,也瘦了!第二個病患就問醫師,為什麼和他朋友作的夢不同?醫師回答他說:『你的朋友用的是自費,你的是健保,效果雖然相同,但是感覺差很多!』」
不過如果不只是感覺差一點呢?大家知道到今天,健保只給付傳統鼻胃管,材質好一點的要自費?這才多少錢?我們摳了二十幾年,什麼現象都有,未來醫師在手術室還要備電鍋,所有口罩重複使用,比較省?別說笑了。
我的結論是,全民健保不會倒,但是會勞保化,台灣未來變成兩級化,有錢人自費用好的藥、好的材料,付不起的用次級品,一樣有效,維持低保費,如果輕病看診再管制的嚴一點,會比較像「台式的新加坡制」,優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少,因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局,也不是結局的序幕,或許是序幕的結束---溫斯頓.邱吉爾
(This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill)」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》
奇美醫院自費項目 在 Sammi新娘造型-fantasy stylist studio Facebook 的最佳解答
父子倆校園玩樂離開我視線才有自拍照,自從孕期六個月工作停擺後,開始好好的養胎💪💪💪(養好養滿)
今天不分享造型作品,分享自己孕程!
孕吐
a:我敢說孕吐是史上最難受的前五名。
又不想吃止吐藥的方法只有忍,會建議孕吐媽媽千萬別因為想吐而不進食,空腹吐更難受啊!
(兩胎都吐的很淒慘的sammi)
有特別補充健康食品嗎?
a:沒有,飲食上除了泡麵以外我什麼都吃。每餐攝取多種以上蔬果
吃海鮮有關係嗎?
a:本人最愛海鮮了,醫生也有說
只要是新鮮海鮮沒有過敏症狀請放心進食,例如許多媽媽害怕的芒果、咖哩我也是沒忌口喔!(補充一定要吃熟食)
體重控制?
a:第二胎孕程到36週胖六公斤,
無法傳授給大家我的飲食清單
其實我也不知道原因是什麼,尤其澱粉類一直是我無法抗拒的⋯後期食量很驚人,每天必要白飯和麵包🙈
孕期做了什麼檢查
a:一方面是高齡產婦,即使我不到高齡年紀,面對自費產檢一樣會很謹慎,除了例行自費項目外,較昂貴的支出選擇搭配基因晶片,晶片可以看到更細微染色體,據柯p說法這已經是目前醫學最高檢驗技術。(柯滄銘羊膜穿刺加晶片)
做完羊膜穿刺會有不適嗎?
a:超級怕痛的我完全沒有不適感!
還能和老公搭乘捷運+晚餐+高鐵回台南
月子中心和月子嫂的選擇?
a:第一胎我從網路上先看,
真正參觀只有國泰產後護理之家,
一方面我已經決定在台南奇美醫院生產,剛好有搭配醫院的住房專案價位。參觀後即下訂!
第二胎還是選擇同家月子中心,
另外在回家後找了月嫂支援,
月嫂比月子中心更難抉擇⋯⋯
顧小孩習性、飲食、衛生、證照、外型整體給我的感覺,都是考慮要件,電話中我也是接洽數10位,真正約談見面就一位,如果月嫂品質不錯我一定分享給新娘們參考!
孕期有運動習慣嗎?
a:沒有!易宮縮體質,光每天住家三樓爬上爬下,上氣不接下氣喘。終究兩胎都不是啪啪走的體質(很認命)
孕期最需要買的商品
a:月亮枕,媽媽們最需要就是好的睡眠,生完新生兒還能繼續使用。
孕期衣服哪裡買
a:第一胎只有買孕婦褲,
第二胎在悶熱的天氣連孕婦褲都穿不住,購買幾款韓國與日本寬鬆洋裝,
之後生完都還能穿^^
產檢
a:產檢到生產的醫生很重要
第一親友的口碑介紹,第二能讓產婦感受心安的醫生,這部分真的要多看診後才能決定哪位醫生。傾聽自己心決定!
(任何問題都不需要問身旁的朋友,每一胎狀況不同,每位母親產兆產程也不同,有問題直接掛門診或急診就對了)
媽媽講座?
a:兩胎孕程我一堂也沒有上過媽媽教室課程,唯有的麗嬰房換媽媽禮有使用留下個人資料,但造成產後好多廠商來電的困擾!不知道妳們的經驗是?
(麗嬰房持媽媽手冊有69折限一次使用)
有必要熱蠟巴西除毛嗎?
a:平常如果沒有除毛習慣的媽媽們千萬別勇於嘗試,為了生產不想讓護理人員除毛,第一胎除毛經驗讓我痛到難忘,第二胎竟然不死心的再找了評價好的店家,嘗試所謂的無痛除毛,當晚宮縮頻繁就待在診所安胎⋯⋯。(除毛是現代女性對衛生的注重,但可以選擇非孕期時體驗)
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