護理師訪視好像每天都要跑堂考試一樣,昨天考肝硬化,今天考腦脊髓液分流感染。個案的頭二週前看還無異狀,今天竟然發現明顯凹陷,拍照急著找神外主治醫師討論,哪知今日是手術日,連接電話也不方便,CNS infection 是件嚴重的問題,搞得我超緊張。任何身上無緣無故出現傷口或凹陷或腫塊都是異常,務必謹慎處理。就像路上突然出現一個天坑或隆突,不在意怎知會不會掉入陷阱或爆炸。最後與主治醫師討論送回急診,安排手術。
#細胞死超多的一天。三點半吃午餐,六點半下班,超累😵
#VPshunt感染
#好像我總是遇到這樣的問題 https://www.facebook.com/646563465514227/posts/1263552633815304/
文獻參考
腦脊髓液分流感染:危險因子及預後
Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and outcome 劉善傑
研究目的:大約10%的腦脊髓液(CSF)分流手術與病患感染有關,需要將內引流管外拉或置放腦室外引流管將腦脊髓液引流至體外。住院治療中使用抗生素,待腦脊髓液感染治療乾淨後置入新的分流裝置。本文將分析腦脊髓液分流感染其細菌種類的分佈,並分析造成腦脊髓液分流感染的危險因子和預後。
研究方法及資料:從2006年1月至2010年6月,對病患進行回顧性評估。共有350名病患納入研究,這些病患都是曾經有放置腦脊髓液分流的病患。通過腦脊髓液標本培養來證實的分流感染病患。腦脊髓液分流感染後,我們將對病患進行追蹤1年。所有感染的病患均獲得經驗性抗生素治療。
研究結果: 在研究期間觀察到17例通過腦脊髓液標本培養證實分流感染的病患(5%)。治療後再感染的有1例(5.9%)且是由同一生物體(表皮葡萄球菌)引起。最常見的2種細菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,均各有4例(23.5%)。神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染的發生率高(調整後優勢比為11.65; 95%信賴區間,2.43∼55.75,p = 0.002),佔所有分流感染病患的23.5%(p = 0.001)。 47%的分流感染病患處於免疫功能不全狀態,但並無統計學上意義(p = 0.437)。死亡率為17.6%,所有死亡人數均發生在老年人身上。腦脊髓液分流感染組預後較差(GOS 1-3)的病患佔76.5%,但與年齡無顯著差異(p = 0.113)。
結論與建議:神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染有統計學上意義。因此,在手術前使用較後線抗生素也許可以降低感染的發生,但未來仍須更多的證據來證實。另一方面,以下三點和感染之間沒有統計學上差異關係:1)病患免疫功能不全狀態;2)無論患者是否處於免疫功能不全狀態,分流感染病患中的感染細菌分佈情況; 3)年齡和預後較差的關係。
同時也有34部Youtube影片,追蹤數超過22萬的網紅簡單歌唱 Singple.,也在其Youtube影片中提到,【學唱歌諮詢】受夠了唱歌一直沒進步,想要在能夠馬上在朋友面前唱出好聽的歌聲?https://www.thisissingple.com/become-pro-in-90-day-yt/ 【開嗓菜單】免費學習讓你的聲音更強壯的發聲練習,立即下載! http://bit.ly/thisissingpl...
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關於 簡單歌唱 Singple.#182:你在唱歌的時候有沒有遇到過,很強的高音實際唱高音的時候到底要怎麼樣地方想要把它唱的很強,卻唱的脖子很用力呢?實際唱高音的時候到底要怎麼樣不用力,又得到一個很強的聲音呢?在這集的唱歌診療室中,Elena老師將會利用一招技巧就可以解放你的喉嚨喔,你馬上就可以簡單不用力的唱出高音!
1:08 你有沒有常常覺得歌手在唱比較弱或是主歌的部分,聲音雖然小聽起來輕,但是呢卻是非常的紮實渾厚的感覺,但是你試著要做出這樣子比較弱的音色的時候,就很像含滷蛋然後中氣不足,唱一唱要斷氣了的感覺,或者是遇到比較高的地方,整個喉嚨聽起來就是卡住了,Elena老師會針對這些問題,教你一招唱歌技巧立刻馬上解決聲音過小高音卡住的問題
2:11 星夥伴要演唱歌曲是周杰倫的楓,這位同學說他的問題是他在唱歌的時候覺得他自己的音色不好聽,唱歌的時候比較小聲,高音也唱不太上去
2:21 星夥伴演唱歌曲周杰倫的楓
3:08 聽完第一段之後,星夥伴在這邊的唱歌你可以感覺到他唱的時候聲音聽起來很悶,感覺不敢讓聲音及氣出跑出來的感覺,通常會出現這樣狀況主要的原因是,因為想要把這個歌的主歌唱的很弱很小聲,導致氣不敢出來聽起來就會像這樣悶著,然後你有想要讓聲音出來所以你就會想要把你的喉嚨用的緊一點,所以聽起來好像聲音就有一點憋憋的
3:41 Elena老師在這邊示範高音及音色的唱歌技巧
4:03 如果氣給了聽起來高音很大聲沒有那種弱的感覺怎麼辦呢?你可以想像說悄悄話的感覺,你在說悄悄話的時候你氣會不敢給嗎,如果你在說悄悄話的時候不給氣的話聽起來就會沒有聲音
4:12 Elena老師在這邊示範高音及音色的唱歌技巧
4:28 所以呢我們就先說一段悄悄話,然後呢再把這個悄悄話的感覺套進歌曲旋律裡面
4:34 Elena老師在這邊示範高音及音色的唱歌技巧
5:28 星夥伴繼續演唱歌曲周杰倫的楓
6:00 星夥伴唱完第二段之後,Elena表示星夥伴在第二段唱歌時跟第一段有相同問題,就是想要把它收得很小然後導致氣息沒有給之外呢,在最後一次進副歌之前那個難過啊,也是因為氣息沒有給而導致唱起來非常的吃力很辛苦的感覺,這個同學在難過這個地方啊想要加一個很重的情緒進來,可以感覺到他的難過是那種比較用力而喉嚨有點卡住的情況,卡住的感覺會導致這樣的結果,是因為這個同學他在難過這個地方他想要加重情緒,所以他就用力去唱
6:37 Elena表示星夥伴們你可以想一件事喔你如果要把高音聲音變大聲,你跟人家講話你想要變大聲你會怎麼樣做
6:45 Elena老師在這邊示範高音及音色的講話技巧
7:02 你真正大聲用高音說話的時候 你會發現你的肚子是有一個用力的感覺,所以呢如果你要製造一個比較強的音色,你就必須要靠氣息來製造而不是靠用力來製造,因此我們可以用悄悄話的方式來練習把聲音變強
7:28 Elena老師在這邊示範結合悄悄話跟唱歌的歌唱技巧
7:49 星夥伴繼續演唱歌曲周杰倫的楓副歌
8:19 Elena音樂老師說明那整段副歌聽起來雖然氣有比前面再強一點,但是呢感覺氣還是給的不太足,所以呢他並沒有辦法完全發出氣音,感覺他那個氣不見了,所以記得喔你們在唱歌的時候一定要讓氣出來
8:56 Elena音樂老師在這邊示範如何正確的用氣息
9:05 Elena音樂老師在這邊示範如何用正確的歌唱技巧
9:16 Elena音樂老師表示是不是這樣聲音聽起來就不會有那種悶悶的,然後很用力然後又很緊的感覺了呢
9:32 Elena音樂老師在這邊示範如何用正確的歌唱技巧
10:00 Elena音樂老師在這邊正確示範演唱歌曲周杰倫的楓
10:29 Elena音樂老師表示是不是這樣做聽起來就不會有憋憋很用力的感覺了
10:34 夥伴繼續演唱歌曲周杰倫的楓後一段
11:04 Elena音樂老師解說最後一段呢跟前面一段有同樣的問題喔,就是一樣這邊有一個很用力掐住的感覺,然後呢不敢用氣息去唱歌,在高音想要製造強度的地方呢,就一直用喉嚨用力的方式來唱,並不是增加氣息,老師建議一個歌唱技巧就是一樣用悄悄話的方式來唱,一樣喔我們在我們要增強的地方,多給一點氣的感覺我們唱起來呢就會很強
12:02 Elena音樂老師在這邊幫大家整理一下,如果你在唱歌的時候使用悄悄話的方式,克服喉嚨用力跟氣不足的問題,不知道你在練習過後有什麼樣的前後差異,最後再利用Elena老師教的唱歌技巧,就可以提升你的唱歌能力!
#周杰倫 #高音 #唱歌診療室
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好像我總是遇到這樣的問題 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳貼文
為了避免又被我國政府的認知作戰搞到變成前面三棒很認真,郭台銘只是沾光仔,我知道大家沒空每天記住那麼多細節,所以這邊再把故事從頭說一遍,讓大家記得歷經千辛萬苦來的BNT疫苗,之前究竟是如何經歷重重磨難,度過了個個難關。
請大家不要忘記一句話:不信真理喚不回,不容青史竟成灰。
想想看你是郭台銘
你如果真的想要幫台灣買到疫苗
你要怎麼做
第一個郭台銘先試了
他認識他熟的人
第一個就是什麼關公好兄弟
柯建銘
5月28號他好像在23號的時候
就跟柯建銘 他說來來來
老柯啊我知道你是執政黨的黨鞭
你來來來
我們好朋友大家一起促成這個好事
一起打電話給上海復星的老闆
講說要不要買疫苗要不要一起做
那好
結果沒想到跟柯建銘討論完之後
現場打電話打完
隔天就上自由時報
這個事情是宜低調不宜高調
結果忽然之間你被人家衝一康
你還說是我關公好兄弟
結果被衝一康直接講說
郭台銘現在要買BNT了
而且他找了對岸的上海復星
坦白講如果對岸
就是統戰系統跟以前一樣笨的話
多半就要挫塞了
沒想到這一個沒有破局
可是沒有破局以外就是沒有進展
因為柯建銘講說好啦好啦
老郭我跟你講
我學這個到底在學誰
我跟你講現在台灣的狀況真的很糟糕
土製疫苗做不出來然後疫情又爆發
然後我們海外訂的疫苗通通都沒有來
好 我幫你進總統府跟大小姐報告
我跟你講這件事情我很意外
柯建銘真的有盡責
他真的有去報告
雖然後他後來又在那邊衝康說什麼
我知道啦郭台銘要買的疫苗一支42塊
但我猜多半郭台銘提防他
所以跟他講這數字也是錯的
但不管
柯建銘是真的有帶著資料進府跟大小姐講
大小姐啊妳看看
我們現在民調已經掉成這樣
我們每天都死這麼多人
妳如果再不讓郭台銘去幫妳談疫苗
那責任都算在妳身上
不如就叫郭台銘去談吧
結果大小姐說好
既然你柯總召說這個會影響到我的民調
那我就指派李大維
以前中華民國駐美代表
李大維去居中協調
知情人士跟我跟講了說
李大維就傳統的外交官動作不是很快
所以我們一直談來談去有沒有進展
好啦但同時間呢
郭台銘怎麼是會接受沒有有進展的人
結果後面就發生一個狀況
你記不記得
等到郭台銘已經拿那個資料遞上去了之後
又拖了七八天 七八天是在幹嘛
七八天就是一直在那邊繞圈你記不記得
衛福部說沒有我們要這個原廠授權
可是郭台銘那邊法務說
問題是人家說沒有政府授權
他不會給我原廠授權
所以這個圈就在那邊一直繞繞繞
就跟慈濟一開始遇到狀況一樣
你記不記得那個時候連陳時中也在擋
陳時中跟蘇貞昌講什麼
說我有把握現在買不到
現在國際間沒有疫苗
蘇貞昌還講說他說要捐
但他手上沒疫苗
你不准我去買我手上怎麼會有疫苗
所以這個中間你看就明白
而且記不記得那個時候
風傳媒還發了一篇說
BNT的高層不想要跟郭台銘談
不想要跟郭台銘談
那你覺得那一篇是誰發的是誰給的
台灣有那麼多人認識BNT高層嗎
怎麼可能
可是有人放話給風傳媒
風傳媒就報導那請問背後的有人是誰
所以郭台銘看那個之後
覺得背後有人搞我
而且有人很清楚的傳話給他
他說老郭啊黨內有人不高興
黨內有人有意見你們會被擋
郭台銘聽就知道
我知道是那個什麼派系要搞我好
所以你記不記得時間一路來到6月18號
6月18號桌子一拍
一早就講說
劉宥彤也出來受訪說
因為黨內有不明勢力一直在掣肘
一直在影響我要買疫苗的這件事情
所以請總統下決定下命令
因為之前大小姐已經下了命令
叫李大維來就發現談半天沒有用
那表示你裡面一定還有人在擋
他說這個事情只有總統能夠決定
我要見總統
大家都以為說郭台銘就是有勇無謀
就是在那個時候放話就要逼宮
可是等等
我確認一件事情是他在那一天以前
已經找好台積電
也就他在6月18號之前
有一派說法是6月10號
有一派說法6月12號、13號或14號
他已經找好台積電
台積電就照著郭台銘
他們的那一票文書直接也送進衛福部
但是被要求不能講
所以等到6月18 一早啪啦
郭台銘說妳黨內有人在擋我
妳大小姐只有妳可以下決定
請妳下決定我要見妳
我要直接入總統府見妳
所以郭台銘早在這之前
他已經想好一件事情
我老郭這一次事在必得
我五百萬就救二百五十萬人
台積電也五百萬就救二百五十萬人
我們兩個單位加起來救五百萬人
四分之一的台灣人口要不要做 要
而且我們先它把規劃好
所以他台積電已經準備好
他6月18號早上這樣子發言的時候
就已經確認了下午大家都有空
就是郭台銘事先已經下決定
他大概6月10號6月12號左右已經下決定
這一單呢只有我郭台銘不會成
我如果要救五百萬人
我一定要多拉一個人
我多拉一個人是誰
我多拉Morris Chang創辦的
就是張忠謀創辦的台積電底下的人
而且我要跟他談好
所以到那一天所有人一起來了
來了之後才發現蔡英文以為自己準備好了
沒想到是郭台銘準備好了
劉德音帶著法務長
然後郭台銘帶著劉宥彤還有他老婆
通通都來 今天妳以為妳準備好
我們就反轉妳的鴻門宴
變成我們的鴻門宴
因為一桌就三個派系
蔡英文台積電跟郭台銘
兩個人是我的人
蔡英文以為台積電她找來的
但實際上這個是郭台銘找來
蔡英文說好那就請他一起進來
所以談判桌上兩方是一個共識
只有一個人是她自己的共識
那二對一 二對一你覺得誰會贏
所以你知道總統府也不是沒有人
總統府其實當時一直擔心一件事情
他們擔心跟他們智庫我猜是邱義仁
他們覺得郭台銘會利用這一票要選總統
但是沒有郭台銘明講了
我這一票跟選不選總統無關
所以總統府那邊猜錯
他以為郭台銘會覺得這所有的光
要照在他自己身上
結果沒有郭台銘覺得這一段光呢
就照在成功身上疫苗進來了大家成功
我告訴各位以後你看到上報
你以後看到蔡慧貞
你就記得把裡面所有的東西全部翻過來看
然後你就知道了
你看標題叫什麼
BNT疫苗紛擾源自鴻海不甘功勞被稀釋
合約談判台積電法務副總是大功臣
深喉嚨是講說
當初郭台銘的策略是
你不讓我買沒關係
我把線給台積電跟慈濟你總擋不住了吧
所以這個深喉嚨直接講
這就是我說這次買疫苗
郭台銘真的展現人格高潔的一面
我跟你講我說過了
這個人是很討厭郭台銘
結果他後來講
他說整個談判跟什麼晶片換疫苗根本沒關係
幾乎都是郭台銘談回來的
那好處分台積電一半
台積電也願意出錢
台積電也是好
但台積電願意出名出人
讓蔡政府比較好處理內部側翼的問題
這是事實
但問題是現在又在淡化郭台銘的價值
我覺得這個對他不公平
所以我才會答應說好
你跟我爆料我去查證一下
我確認好幫你講出來
那你自己看這篇文章
我們如果把標題全部倒過來看
BNT疫苗的紛擾呢
跟鴻海不甘功勞被稀釋無關
看到沒有這裡面第一行說什麼
第一行說事實上
政府高層一直高度肯定鴻海台積電
在兩岸特殊政治氛圍下
能官民合作買到BNT疫苗並轉贈台灣
黨政高層甚至為此特別約束黨內成員
不要對鴻海多所批評
各位你當我是白癡嗎
這事情有發生過嗎
你去看看王定宇你去看看各個側翼
有沒有少對鴻海做過批評
你去看看那些領了錢的
拿了標案的有沒有少對郭台銘做批評
都假的
我跟你講假到不能再假
那你說假是不是
他說黨政人士
不過連日來有關BNT疫苗採購案
依然紛擾不斷黨政人士直言說到底
放話出處很明顯問題出在鴻海
覺得買得到BNT疫苗的功勞被稀釋
我可以告訴你跟我爆料的人不是鴻海的人
他是別的領域的人
所以你就把這一句話通通逆轉過來
就是沒有的事只是府院黨有人覺得
這一波竟然讓你成了
我現在也不能翻你這一桌
但是我一定想盡辦法搞你
又來一個知情人士你自己去看
我跟你講我知道的爆料是
台積電一開始是想要買Moderna
這裡的確講了一部分是對的
台積電一早就考慮自行向國際採購
covid-19疫苗供國內台積電員工施打
我告訴你他這部分是對的
他混入了一些假象
因為最早台積電是希望透過美方再多進Moderna
多進Moderna什麼意思
就是我美方既然已經跟台灣談成了
那就多進一點
他有跟美國商務部部長對談的時候有提這件事情
那不然你以為
那多兩百五十萬的Moderna的捐贈哪裡來的
但是我國政府很快就把兩百五十萬打光了
那你覺得這個東西對台積電公平嗎
我跟你講不公平
直播日期:0716
直播YT連結:
https://www.youtube.com/watch?v=yLb5mKWMg6c
直播主題:
今天第一次揭露不為人知的祕密,台積電誰找來參與這場疫苗捐贈戰的?結果真相竟然是郭台銘找來的!
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好像我總是遇到這樣的問題 在 punkhoo胖虎 Youtube 的最佳貼文
09 向過去說再見!|Say Goodbye to your past
詞/曲:BENN
經過了這樣漫長的等待
錯過的時間不會再重來
擦乾眼淚 走上岸
用盡所有的力氣奔向
那個未來
每次遇到困難就想要逃避
現在不做好像也沒有關係
你是不是沒有想過你自己
才是最大的問題
我們總是容易懶惰和厭倦
寧願自己活在舒適圈裡面
但是總有一天還是要面對
最現實的考驗
我們已經浪費了很多時間
來面對心裡的糾結
幾年過去最後才發現
原來剩下自己一個人後悔
所有人其實早已經走遠
經過了這樣漫長的等待
錯過的時間不會再重來
如果你還不能醒來
你將被淹沒在這片大海
舒適圈不是唯一的答案
告訴自己是時候該離開
擦乾眼淚 走上岸
用盡所有的力氣奔向
那個未來
過了今天反正還會有明天
到底什麼時候才會想改變?
人生就像沒有盡頭的畫面
永遠看不到終點
你還剩下一次的機會
徹底逃離過去的從前
從前那個混亂fuck up的迴圈
向過去說再見
-
Official Web.| http://www.punkhoo.com
Facbook|https://www.facebook.com/punkhoo
Instagram|https://www.instagram.com/punkhoo_official/
-
#punkhoo #胖虎punkhoo #前方的路
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好像我總是遇到這樣的問題 在 這些焦慮的理由| 一直追一直往上爬,但始終不明白自己為什麼這麼做 ... 的推薦與評價
回到去你剛剛的問題,你你說什麼? 就是為什麼你做了這麼多事,總是不覺得有滿足感,就是一直是會摔佛,有,男的男的,你就覺得欸,好像我一直在追什麼我的感覺. ... <看更多>
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好像我總是遇到這樣的問題 在 [問題] 急,要怎麼知道一款遊戲在台灣有多少人玩- 看板Steam 的推薦與評價
特價剩四個小時了,上禮拜買的遊戲都破光了,想說趕快再買一款
之前被推坑這款遊戲
https://store.steampowered.com/app/505460/Foxhole/
可是稍微調查一下發現很吃隊友溝通,
所以想知道這款在台灣地區每天的活躍玩家大概是什麼範圍
找社群好像...
我剛剛去巴哈翻,哈拉區只有一頁而已,鵝
而且也看不出流量
請問該去哪邊查詢呢?有沒有資料庫什麼的?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.136.195.242 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Steam/M.1669728208.A.E3A.html
除了語言問題,還有連線ping問題,
會希望這種多人遊戲最好有在台灣的人玩
※ 編輯: RaY4451 (220.136.195.242 臺灣), 11/29/2022 21:43:29
你是說Steam板DC嗎
那邊沒人在揪遊戲的
只有一堆甲
※ 編輯: RaY4451 (220.136.195.242 臺灣), 11/29/2022 21:51:34
這禮拜回去看一下還是一堆甲
你的最近是多最近
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