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高油脂的高血糖V.S.壓力型高血糖


最近發現到一個很有趣的現象
來與大家談談兩種不同高血糖：）

在臨床上有被糖友問過
為什麼我中餐餐前107
餐後兩小時142
到晚餐前突然血糖變成265呢？
我中餐吃了半碗飯、半碗多的青菜、三塊炸魚
兩塊炸紅糟肉、一塊炸魷魚圈、煎香腸兩塊、鳳梨一口


也曾經聽過糖友說過
壓力大的時候血糖感覺隨便量都很高
明明打一樣的劑量血糖都降不下來

這兩種高血糖很相似但也不同
前者是「高油脂所造成的延遲性高血糖」
後者是「壓力所導致賀爾蒙影響的高血糖」

但兩種高血糖其實有一個相同的特點
就是高血糖的狀態都會「維持很久」才掉下來
當你怎麼量血糖都是一直高
或是看到CGM的線一直居高不下
明明追加劑量了或多喝水了
兩三個小時都掉不下來
就可以合理懷疑是否為兩種高血糖的其中一種


由兩張圖可以看到
在血糖高起來之後
大多會維持2-3小時不等
這兩三個小時的高血糖
往往會影響到整體的血糖控制
相信讓糖友都感到非常的困擾🤦🏻‍♀️


高油脂飲食的延遲性高血糖會在餐後第2.5-3個小時往上跑
在第5-6小時逐漸往下掉
但速度不會到很快
這樣糖友們明白為何醫療人員
要請我們盡量避免高油脂飲食了嗎
因為會造成非常麻煩的情況😆😆


而壓力引起的高血糖則是要在壓力結束放鬆後
才較快速往下掉
若你整天都維持在壓力大的情況底下
則你整天的血糖都會維持很高
也許要等到晚上洗完澡後才恢復平穩


這兩種的高血糖也是讓我感覺最困擾的情況
因為生活中一定會有聚餐
也一定會有壓力
如何克服這兩種高血糖
也是需要一些小技巧的💡

🔸若是我遇到無可避免的高油脂大餐
依我以前打四針的治療方式
因為之前配戴過連續血糖監測
知道自己對油脂的反應是在第三個小時往上跑
我會在第2.5個小時左右額外追加1/3左右的餐食速效劑量
（1/3是研究建議的大概劑量，實際上還是依油脂攝取量跟每個人敏感度而定喔！）


若是目前配戴幫浦
我就會打大劑量之後再設定一個1-1.5個小時方波
這個打法稱為雙波

以上兩種方法都可以壓制因吃高油脂食物所造成
第三個小時後才高起來的延遲性高血糖

🔸若是我遇到壓力的時候
依我以前打四針的治療方式
有考慮過要前一天加長效劑量
但會擔心影響到半夜低血糖

所以我會在壓力來臨時多喝水
中間有空擋我一定會量血糖
看血糖多高來計算追加劑量先施打
壓力結束一樣多喝水多上廁所
快一個小時才會開始掉下來
保險一點的作法
就是先喝水
等下一餐餐前打針時
再一起打追加高出來的血糖所需要的劑量
加上當餐餐點所需要的劑量

若是現在配戴幫浦的時候
我會在壓力來臨前半小時或當下
調高臨時基礎率(視壓力大小而調整增加的百分比)
舉例來說以前較大型演講講完血糖會到200多
但使用臨時基礎率壓制壓力的高血糖後
演講完血糖大概就可以壓在150上下或是正常

這是我對付這兩種高血糖大概的做法
共同特點就是
當我高血糖時
一定會多！喝！水！💦

不同的治療方式有不同的做法
四針的糖友需要多量血糖多次觀察
小心來「謹慎追加」
而幫浦的糖友需要清楚自己的係數
就可以靈活應變生活中的不同情況

有發現過這兩種現象的糖友
我幫你拍拍手代表你很認真
很瞭解自己的血糖
快試試看找出找適合自己的解決方法

至於都沒發現過這兩個現象的糖友...
我要打屁股囉！！😂😂😂
快多量血糖或裝CGM多觀察吧！


但要先說好
沒有那種治療方式比較好或不好
適合自己的就好

看看自己的需求
多次驗證實驗
就能夠擁有對生活中
不同高血糖的應變能力喔💪🏻

#好的血糖也要擁有好的生活品質
#知己知彼才會百戰百勝
#糖寶寶的甜蜜人生
#王思予營養師

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以下為本段內容文稿：

一個人願意改變，往往來自於兩個核心動力，第一個叫做「追求快樂」，而第二個叫做「逃避痛苦」。這兩個都很容易理解，如果套用在一些真實的例子的話，我們來看看，通常在實際的生命裡，會發生什麼事？

如果以「戒煙」作為例子，比如說你跟一個癮君子說，如果你戒了煙，你會有多健康，你會有多麼好的生活品質。我相信你已經猜到結果了，就是一點效用都沒有。

可是反過來，如果我讓他逃避痛苦呢，就有效嗎？比如說我恐嚇他、我告訴他，如果你繼續吸煙的話，你最壞的狀況會怎麼樣？你可能會得肺癌、肺氣腫，然後會有三高的問題，糖尿病、高血壓，都沒有辦法得到有效的控制。

那你回想一下，你身旁的那些癮君子，你在嚇唬他的過程當中，有得到任何積極、正面，促成他改變的行為引導嗎？我相信也一樣沒有啊！
甚至於他會吐槽你說，我阿公抽了一輩子的煙活到80歲，說不定我身上還有同樣的抗癌基因誒！所以你會發現喔，要說服一個人，通常讓他是「逃避痛苦」的力量，會比「追求快樂」來得大一些。

可是又很令人挫折的是，如果你真的使用了恐怖訴求，那對方反而很容易進入一個耍賴，甚至於是完完全全的逃避問題，這樣的狀態。如果是這樣，那麼到底我們應該要怎麼做，才能夠有效的去引導一個人的改變呢？

我在這邊跟你分享一個，我讀到關於荷蘭的研究團隊，他們怎麼樣有效的引導一些，有低血糖症的人進行改變。其實如果一個人處在低血糖狀況，它會導致器官衰竭、痙攣，或者是抑鬱症這些後遺症。

那麼這個荷蘭的研究團隊，他們使用的方法就是，剛開始是「恐怖訴求」的，也就讓這些低血糖症的人知道，你繼續這樣下去，可能會對你生命造成什麼樣的影響？

可是這些人又被告知，有個工作坊可以幫助他們改善飲食，進而減少這個疾病對他們的威脅。這些人得到這個訊息之後，都會去進一步的去查詢關於這個工作坊的資料。

在這樣的狀況底下，比起那些跟他們一樣有低血糖的症狀，但是得到的警告比較輕微的人，那些被強烈警告的人，參加這個工作坊的人數高出了4倍。

這是因為他們相信，這個工作坊能夠幫助他們回到健康的狀態，所以當他們被嚴重警告之後，他們一樣會焦慮，他們一樣有可能逃避否認這個問題，可是當後面有一個他能夠「做得到」，他也能夠「做得了」的解決方案的時候，他就會勇敢的去做它。

這個荷蘭的研究團隊給我們的啓示，就是你可以用「恐怖訴求」去恐嚇一個人，但是你在恐怖訴求完之後，你是不是能夠提出一個具體，至少讓當事人覺得「可以做」，而且「做得到」的解決方案。

如果你沒有這個配套的話，那麼你的恐怖訴求到最後，只會引起這一個被你恐嚇的人，他的反抗、他的抗拒，他甚至於就是爛給你看。

如果回到更貼近我們生活的例子，我遇到很多為人父母的朋友，他總是在恐嚇他的孩子，如果不好好讀書會「怎麼樣」！可是不管他怎麼樣恐嚇他的孩子，他的孩子一樣就是「不讀書」給他看、一樣擺爛給他看，那原因是什麼呢？

原因很簡單，因為這些父母親，只是一昧的在恐嚇他的孩子，如果不閱讀會發生什麼事！可是他的孩子，見到了這些父母親的身上，也沒有在閱讀啊！

所以父母親不管講任何方法，其實在孩子的理解當中，都是不成立的，因為你「只是說」，我在你身上並沒有看到你「這麼做」。然而談到這邊，我心中還想到了一些父母親，他本身就有閱讀的習慣，他們的孩子在這樣的環境，耳濡目染之下，其實也不需要有任何人恐嚇他們，不需要有任何的恐怖訴求，他們的孩子自然而然的，就養成了閱讀的習慣。

所以說到底，你可以用「恐怖訴求」逼一個人改變，但請你提出後續具體，讓他覺得「他可以做」的方法。然而一個更根本、更政釜底抽薪的引導別人改變的方法，就是你自己「活出」那個你想要的改變。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發跟幫助，我是凱宇。

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