歷史上的今天
打開電腦,桌面立刻出現照片,告訴我去年今天我和朋友帶著丹丹控肉到三芝放風。我們的行程很簡單,去海邊晃晃,吃越南小棧,不熱的話再找個地方讓兩隻狗跑跑,回套房休息吹冷氣,睡午覺,三點左右打道回府,在下班塞車時間前到家。
今天的提醒也讓我確切的記起,是在這一天,我對著大海吶喊:「到底什麼時候才要死!」那時父親出院已超過半年,不但褥瘡好了,生命跡象越來越穩定,臥床一年多的他在復健後還能坐輪椅。相對於母親經常出門曬太陽,我們從不讓父親出門。他是老派人,絕不希望鄰居看到他的病容,因此他的旅程通常僅止於到老婆房間約會或到客廳換個風景。
我一直以為前半年是最辛苦的,我是說受傷後的六個月創傷期。當時我每天早上四點起床遛狗,五點回家,六點半到病房讓看護出去透氣吃早餐,七點半醫生查房。那時他說,行醫三十年從沒遇過我這種天天比他早到的家屬,我以為他的意思是正面的。一年後,我為了父親出院事宜跟他吵架,因為社工課課長指控我主導家屬會議,並非所有家屬都同意讓父親脫離呼吸器回家。為了這個指控,我從呼吸照護病房跟他吵到胸腔科病房,一開始溫文儒雅的主任,突然變成防禦性醫療主義醫生,我在所有等著他開會的醫護人員面前跟他大吵,都一年多了,他怎麼可能以為我是那種人。原以為用心良苦建立的醫病信任關係,就這麼毀於一旦。
也許那信任關係根本未曾存在。後來我才知道,所謂的「呼吸照護病房」是人間煉獄,據說只有一個病人坐著出院,因為年輕力壯得已藉由訓練恢復自主呼吸能力,但依舊全身癱瘓。其餘的病人只能老死在那裡。他們不符合「末期」的定義,但無法脫離呼吸器自主呼吸,自然無法下床,更無法由口進食。就算如此,營養師依然為這些人調配一般人所需之熱量,父親每天攝取1500大卡的營養奶,肚子越來越大,原本就有糖尿病的他血糖飆高,醫生的處理方式是打針,如此惡性循環,褥瘡永遠不會好。呼吸照護病房由胸腔內科負責,胸腔內科醫生看的就是肺臟,只要肺臟好好的,就是健康的病人,就要活下去,不論這「活」的品質如何。因為在法律上,呼吸器依賴不算末期,全身癱瘓不算末期,萬一感染一定要打抗生素,除非像我這樣,全家都簽安寧照護同意書,確保將來沒有家屬會告他,這不是安寧緩和,這是無意義的延長生命。
後來我到處打聽,請來安寧科醫生評估,但父親不符合末期條件,自然也找不到兩位醫生簽名。只好用上更極端的方式,我們和院方開家屬會議,然後辦理自動出院。除了所有的直系親屬,包括二哥從新加坡特地飛回來,出席的有醫生,護理長,社工課課長,護理師,呼吸師。醫生向所有家屬解釋出院後會發生的狀況,也分批帶著家屬到病床邊向父親解釋出院的意義:你會停止呼吸,然後死亡。那日父親異常清醒,堅定而清楚的點頭表示了解。我們終於爭取到父親的死亡權。
當時醫生和呼吸師都評估父親脫離呼吸器之後撐不過三十分鐘。不久前大哥才親眼目睹岳父由於肺炎活活喘死,如同溺死般痛苦。為此我們做好必要的準備,包括在安寧病房預留一個床位。
我清楚記得那天是十二月七日星期六,選星期六是因為大家可以不用請假,且那天安寧科醫生有門診,不用擔心有問題找不到人。一直以來,大家都以為是呼吸器在幫父親呼吸,脫離呼吸器他就會停止呼吸。然而,從出院那天開始整整一年多,他的血氧,血壓和心跳完全和使用呼吸器時一樣正常。這位高齡九十的阿公明明脊髓受損,無法自主呼吸,他硬是用橫隔膜繼續呼吸了一年多。
父親回家後,母親的機能也漸漸退化,尤其是吞嚥功能。漸漸的,母親的雙人床換成了病床,床邊多了一台抽痰機。客廳堆滿醫療備品,如果我不說話,我們家彷彿身處印尼。
一個原本應該死去的人該如何活下去?這個問題跟我無關。我要面對的是如何照顧一個原本該死去但死不了的病人,還有一個沒什麼意志力活下去的妻子。其實也沒什麼,就把醫院那套搬回家,其他的慢慢學,剛好遇到疫情,所有的物資都要囤貨。我終於回台南搬了家,不用再付房租,也找人重新整理三芝的房子,考慮出租或當成喘息的空間。領了三人份的三倍券跟朋友去吃高級牛排,一個月一次和朋友相約帶狗到海邊放風,然後呢?然後就是抬頭無語問蒼天,只好對著大海吶喊「到底什麼時候才要死?」
第一家出版社找我寫書的時候,我們連書名都想好了,就叫「不孝女」。我並不覺得受到冒犯(是我自己提的)或幽默風趣,只覺得深沉的悲哀。他們都出生於不幸的的家庭,自食其力成家立業,同時背負原生家庭的重擔,熬到退休,抱著人生短暫的心情看了幾眼外面的世界,歡欣的迎接五個孫子的到來。他們經歷了人生,有喜有悲的活過了,也坦然準備面對也許老也許病或既老且病的晚年,從未料到老病與死亡的距離是這麼的遙遠,看似很近,其實很遠的難熬。究竟是苟且偷生好,還是灑脫的揮揮衣袖好?
一年後的今天,腦部萎縮的母親發作時總是焦慮躁動需要藥物緩和。原本以為已經可以回答一年前的問題,如今忍不住再問一次殘忍的蒼天:「到底什麼時候才要死?」
喔對了,龍山寺很準,不過據說對年前不能進廟宇,所以依舊沒有答案。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅Esther Lee,也在其Youtube影片中提到,[相聚一刻]季休了十星期,我回來啦!今集,再次請到譚達治博士,深談"遠紅外線/Far Infrared"對人體好處,只是,博學多才的譚博士,可以由外太空講起,例如關於陽光和光線,你知多少?光有什麼好、什麼不好?中國為何叫China?為什麼各國都曾經爭相學習製造陶瓷?桑拿是"乾蒸"好些抑或"濕蒸"好呢...
如何照顧癱瘓病人 在 寶瓶文化 Facebook 的精選貼文
#新書上市📖|#死亡癱瘓一切的知識
《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》
◎張明志
幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語,
看見地獄、黑衣人、已逝親人──
血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察,
現代醫學難以解釋的「靈性困擾」,
陪伴瀕死親人走過生死難關。
▍死亡是身為人的最後考驗,一場漫漫人生的總清算。
▍此時需要的是信仰、是靈性對話,與安住彼此身心的陪伴……
有些人一路走得自在安穩,
有些人愈到生命末期,愈是焦慮惶恐。
現代醫學難解的心靈困境:
醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命,
給予顧全「身、心、靈」的照護?
科學有其盡頭,醫學也非萬能。曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師,觀察到許多癌末病人所經歷的症狀,皆屬現代醫學無法解釋的「#靈性困擾」。
諸如 #無名發燒、#吼叫、#看見黑衣人、#聽見怪聲、#夢見自己死亡 等,許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象,在先進的影像檢查中,結果往往顯示一切正常;既無法以特定病理解釋,也難透過精神科藥物及治療手段解決,因而時常被誤判、忽視。病患的苦痛和恐懼真實存在,卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。
此問題的根源,要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。張明志醫師大量列舉臨床個案為例,以其多年經驗,揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀,引據聖經、佛典,也及老莊思想,為讀者提供安定身心、一路好走的解方──
死亡可以癱瘓一個人的德性或修為,但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。與「神」共好,便能在信仰中求得撫慰與力量。
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▍血腫科主任的靈性解惑,知生也知死的生命課題
Q:何謂靈性困擾?
A:意識或潛意識、自主或不自主、他人可察覺或不能察覺的,精神或肉體上的痛苦。
Q:怎樣的人容易有靈性困擾?
A:正在生死交關處,安寧病房或瀕臨死亡的病人較為多見。
Q:如何看待靈性困擾?
A:靈性的困擾,與病患個人的人文背景較有關。它不是大腦顳葉、額葉、枕葉的問題,也不是血管、多巴胺,或腦內啡的問題,而是病人面對生死關時所呈現之心理與靈性上的問題。
奇特的靈性困擾,多數是在提醒我們,在漫長的人生馬拉松賽跑裡,已搖響最後一圈的鈴聲:是檢討成績的時候了。
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★-專業推薦-★
張醫師以其多年陪伴末期癌症病患所體悟的靈性關懷經驗,不分宗教信仰的理論及體驗,撰寫出最接近癌末病患的臨床關懷。藉由個案討論的帶領,讓讀者可體會各種癌末生理現象的靈性表達,合理解釋各種靈異的環節,以宗教關懷的理念去完美闡釋,對專業的醫護人員也可啟發其靈性領域的教育。
其實,這些都是課堂上學習不到的體驗,是照顧癌症病患的過程中才能有的親身體會及經歷。
──#何景良(三軍總醫院副院長)
我們不能總是看著外國人的死法,來幻想自己將來必然的死亡情境。張明志醫師的這本書,正是極少數台灣本土化「臨死覺知」與「靈性陪伴」的紀錄,值得安寧療護工作人員、安寧志工,以及未來必然會成為家屬與末期病人的我們閱讀參考。──#許禮安(安寧緩和醫療專科醫師)
★-專文作序-★
何景良(三軍總醫院副院長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長)
許禮安的安寧療護與家醫專欄(高雄市張啓華文化藝術基金會執行長、台灣安寧緩和醫學學會理事)
黃軒醫師 Dr. Ooi Hean(胸腔暨重症醫學専科醫師)
★-醫護聯合推薦-★
朱為民( 民醫晚安。朱為民醫師 老年醫學、安寧緩和專科醫師)
李春杏 (自由工作行動護理師)
張正雄(彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長)
楊育正 (前馬偕紀念醫院院長)
鄭安理(台大醫院癌醫中心分院榮譽院長)
蔡兆勳(台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家醫部主任)
謝瑞坤(前馬偕紀念醫院癌症中心主任)
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#死亡癱瘓一切的知識8月25日上市📣
如何照顧癱瘓病人 在 阿柏醫師的喃喃自語 Facebook 的精選貼文
【北市診所私下替特權民眾插隊打疫苗?到底問題出在哪?】請勿把這件事全部怪罪到柯市長。
也請不要怪罪私下發送疫苗給診所的衛生局小小股長。
這兩天台北市知名診所被爆料6月7日先私下打疫苗給不相干人士約150名,隔天6月8日再度向衛生局申請疫苗,打了1000人次。共約1113人次。(見文末新聞節錄)
衛生局股長哪有那麼大權力隻手遮天?【找他頂罪只是獵巫】。把那麼大的弊案歸咎到一個低階公務員,不盡合理。
找市長負責嗎?
現在柯文哲市長忙於市政跟防疫焦頭爛額,【哪有時間私下送疫苗過去做人情?】把這件事單一歸咎柯市長,鄉民們不可一廂情願。
那麼,是那間知名診所的院長問題嗎?
該院院長許金川醫師為國內肝病權威,台大出身,仁心仁術,多年經營下來,名利雙收實為合理。若說要【為了金錢利益而私下偷打疫苗,未免過度推論。】
所以,即使將來許金川院長出面承擔所有責任,大家也要知道:他從頭至尾都不知情,也是有可能的!!
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那麼,問題出在哪?
在於【系統】。
今天你一間大診所私下給親友或權貴偷打個【10支疫苗】,算了啦!人之常情,鄉民也不是沒在社會走跳過,睜隻眼閉隻眼就算了。
今天若你大診所鋌而走險,偷打個【100支公發疫苗】,那我們說這間診所處心積慮,恐怕另有所圖。
ㄟ不是,今天是你在一天之內偷打了【1000支別人哭天跪地不可得的珍貴疫苗】,傳訊集合之迅速,動員消息之精準,沒有系統性多人之間的長年合作默契,如何達到這種規模?
好比學生考試,偷看別人答案一兩題,全班一兩位同學作弊,那我們說一笑置之,口頭規勸便算。
再有一班,學生五六個作弊,那我們說這幾個同學壞壞,還是老師給分太苛,題目太難。
結果這一班級,全班作弊,分工合作,有人偷考卷有人把風,有人填答案有人串聯別班一起作弊,搞得那麼大,而且動作迅速確實。這就不是單一個案的問題,是系統性的問題。
好比大敵當前,群起抗疫。疫苗不足,好比槍械彈藥不足。
一個大軍營,總有些小鼠小偷,盜賣軍火【10支】,究責罪犯便罷,抗敵為先。
如果前方打仗,彈葯不足,結果後方盜賣槍枝【100支】,那我們說也許這指揮官想要創建一支私人游擊隊,另有所圖。雖然劍走偏鋒,難以服人,但也許他有另外一個戰略目標存在,仔細明察便是,我們相信他還是願意盡心抗敵。
今天ㄟ不是,你老大爺前方戰況吃緊,後方隨隨便便一天之內就盜賣槍枝【1000支】,這種規模這種效率這個節骨眼,一個小伍長捅得出那麼大的事嗎?
小隊長有分,中隊長有分,副指揮官可能也有分。
層級不夠高,規模無法擴大。
要說台北市指揮官柯文哲默許這種舞弊,也許過度推論。
但【整個指揮系統已經癱瘓】,指揮官後方著火卻無法指揮調度。或【被副指揮官以下各級幹部架空】,無力阻止其徇私舞弊,這是系統性問題。
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好啦,盜賣軍火之後被柯文哲指揮官知道了,面對這系統性問題,要不要處理?怎麼處理?
學生集體作弊,班導師說:我重罰你每個人交錢1000元!然後沒下文。
軍隊集體盜賣軍火,指揮官說:我重罰你們每個人交錢10000元!然後沒下文。
目前台北市政府的作法是:重罰診所200萬元!然後呢?
這樣對嗎?
這【好知名】的診所,罰款200萬元也不是小數目,即使後面有基金會撐腰。
該診所是知名台大資深教授醫師團隊組成,地點就在台大醫院旁,多年來經營有成,造福百姓。若有肝膽內科問題需要住院檢查或治療,也是一個暢通的管道。老教授向以前的學生拜託,轉介住院照顧,無可厚非。
一間診所【一天轉介10個病人】住院,插隊也好,特權也好,走後門也好。病人有福,基層跟醫學中心合作順暢,這沒甚麼錯。反正台灣目前就這麼回事,不要大驚小怪。
若這間診所【一天轉介100個自己的客人】住院,就會擠掉100張病床,原本要預留給台大門診住院部安排的資源,坦白講,健保制度下,這也沒甚麼。醫療資源是有限的,難道特權民眾沒有繳健保費?他們通常繳的健保費還比較多呢!系統性問題,長期改革一步一步來吧!
ㄟ不是,今天你是【一口氣塞1000個自己人】,也沒問別人同不同意,先說是健康檢查,再來說是肺炎疫苗,之後改口說是志工。
你一間大型診所私相授受的誇張程度,不止帶塞給國家資源的台大醫院,還跟台北市衛生局串通,裡應外合,細查起來,簡直匪夷所思啊!
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而檢調出動,是【查不出什麼東西】的。
診所甘冒風險,給這群民眾打針,這是造福,不是損害。
衛生局依法辦事,股長發送疫苗給診所做善事,惡意不大。
至於其他醫護基層疫苗打完了沒,公平正義等,在法條的天秤前,那是道德。最多法律天秤歪斜,不至於傾倒。
這種徇私舞弊的規模,層級一定高,但證據一定沒有。
長官默許的暗示,【一個眼神就夠,何必留下證據?】
而這種默許的暗示,需要長期培養默契,不然容易搞錯事情。
股長懂上級課長的眼神。
課長懂上級科長的眼神。
科長懂更上級主任處長的眼神。
由此推論,從上到下都懂台北市衛生局局長的眼神。
【眼神,是比語言文字更能準確表達指揮官意志的溝通工具。】
而台北市衛生局局長,就是柯文哲市長的好麻吉。
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今天柯市長智商157,臺大醫院教授出身,一輩子就在醫療行業服務。
大巨蛋啦,建築土木等,政商盤根錯節,不懂是合理。
農會啦市場啦,未曾市場買菜的市長,一知半解就算。
綠能啦人權平權啦,新時代的東西阿達瑪恐固力就罷。
ㄟ不是,今天發生問題的是醫療衛生問題耶!是百年瘟疫的火熱戰場,是柯市長一輩子矢志奉獻服務的領域。
你找的衛生局長,是你相識多年的好友,專業領域中你最信賴最有默契的人。
你討的疫苗,是這場戰爭中的重要武器,你不斷強調彈葯不足,後方卻大量盜賣。
你麾下的指揮系統,靠眼神揣摩上意,從上到下的風氣文化,是你入主市府兩屆市長快八年的縮影。
【這件單一疫苗事情】,怪你一人,有失公允。
而這【整個風氣敗壞,知錯不改,放任團隊】。不找你找誰?
【不找你找誰! 】!!!!!!!!!!!!!
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(台北市副市長黃珊珊表示,好心肝診所當時約有一百多為醫事人員,6月7日經衛生局配發15瓶疫苗,但8日該診所表明再要100瓶,雙方基於互信,為查證疫苗配發對象即共給115瓶疫苗。但因多數醫事人員已在院外施打過,便將剩餘數量開放給基金會及診所志工施打,共施打1113人。
https://udn.com/news/story/122190/5521870)
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文末加註:
若有人說「會這樣還不是政府疫苗不夠的錯」,聽到這樣,請你離他遠一點。
會這麼說的人已經邏輯錯亂,是非不分。
這種人的價值觀跟道德感,就好比:
「我會作弊,是因為老師出題太難。」
「我會偷盜鄰居,是因為老闆給的薪水太低。」
跟這種人認識,是你的不幸。
跟這種人爭辯,是你的不智。
#疫苗 #新冠肺炎疫苗 #AZ疫苗
如何照顧癱瘓病人 在 Esther Lee Youtube 的精選貼文
[相聚一刻]季休了十星期,我回來啦!今集,再次請到譚達治博士,深談"遠紅外線/Far Infrared"對人體好處,只是,博學多才的譚博士,可以由外太空講起,例如關於陽光和光線,你知多少?光有什麼好、什麼不好?中國為何叫China?為什麼各國都曾經爭相學習製造陶瓷?桑拿是"乾蒸"好些抑或"濕蒸"好呢?遠紅外線為何是懶人包、長期癱瘓病人、老人家的佳音、運動?多謝收看!
深談遠紅外線對你的好處 ~ [相聚一刻] ep263 Part 1
播出:2019年11月11日,8pm
嘉賓:譚達治博士, 治強電腦有限公司
主持:Esther Lee
監製:Weller Choi, Tony Chau
場地:相聚一台
入會查詢:WhatsApp Rebecca@6998 3791
嘉賓查詢:WhatsApp 相聚@5741 6869
欲收看所有節目,可成為[相聚一台]五日體驗/正式會員。
www.togetherradio.net
內容:
遠紅外線對我們有什麼好處呢?宇宙十分奇妙,地球也是一個非常奇妙的星球,和太陽的距離也是完美的。只要近少少我們便會熱死;如果距離太陽遠少少,我們又會凍死。同樣,我們的身體也是奇妙無比,需要好好的照顧。本來,太陽光線中的遠紅外線(Far Infrared)是最有益兼免費的治療力量。
陽光有很強的防腐、去臭、殺菌功能,亦可以增加免疫系統能力,但不是所有陽光中的光線都有益。宇宙中有可見的光、不可見的光、紫外線、伽瑪(馬)射線(Gamma Ray)、還有很多不同的、有輻射的光線照在地球上,唯獨是"遠紅外線"對地球、對人類、對動物、對植物都有極大的好處。
到底遠紅外線是甚麼?對我們有甚麼用?光有多少種?太陽油應該怎麼用?今集為你請來活細胞療癒(Live Cell Therapy),微電之父、活水專家、醫療/美容儀器發明家,譚達治博士,為大家講解對人體最有裨益的遠紅外線,如何幫助我們處理痛症、病後療養等善知識。
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[相聚]ep198–如何運用微電處理痛症 Part 1
https://www.youtube.com/watch?v=PzMniAuJmbQ
[相聚]ep207-水之故事(一)水的歷史及特異功能 Part 1
https://www.youtube.com/watch?v=QzkZidCaOMY
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溫馨提示
欲收看今集整個訪問,甚至[相聚]其餘300+集訪問,可參與成為[相聚一台]"五天免費體驗" 或 正式會員。
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如何照顧癱瘓病人 在 [email protected] Youtube 的最佳貼文
手足口病 專題 - 蘇文傑醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk
背景:沈太的女兒4歲,早前感染了手足口病,學校簡述如學生患有感冒、發燒、食慾不振、手腳發現有紅疹的徵狀,可能是患上手足口病,這便不能上學。
(一) 是否小孩才容易受到感染? 是一種傳染病嗎? 0:25
(二) 手足口病的成因是什麼?1:27
(三) 應怎樣照顧患有手足口病的病人呢?2:01
(四) 應如何減低女兒受感染的機會呢?怎樣預防手足口病?2:56
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