生活步調再快 養成回頭看的習慣
現代人生活步調都非常快速,老想著如何超越別人。
因此,人人都覺得應該要往前衝、不要往回看,深怕自己一個不小心,就會被時代的洪流所淘汰。但是,個人覺得無論是在個人安全或病人安全上,其實都是應該要「回頭看」的。
古人說的「吾每日三省吾身。」就是說在晚上入睡前,要回頭想一想自己一整天下來,在待人處事上有沒有犯了什麼錯誤,或者有哪些事情可以做得更好、處理得更圓滿的,自省的習慣將會使明天更進步。若要問我什麼時候才不用回頭看,我會說是過「奈何橋」 的時候。
也有人說「犯錯,是來自於一時的疏忽,但是疏忽往往是來自於不好的習慣。」我個人認為,「回頭看」就是一個能有效避免疏忽、減少意外、防止粗心的好習慣,同時「回頭看」更是我們在醫療中推動團隊合作(TRM)裡一再強調的兩個重要技巧,即「守望 (Situation Monitoring)」與「回覆確認(Check back)」,這兩項技巧若能學得好,不只病人更加安全,醫療團隊合作更加愉快,自己的工作也將更加順利。
居家與自身安全
從早上踏出家門之前,我都會習慣性的回頭看,看看家裡的電 燈關了沒,再摸摸自己的口袋,確定有帶鑰匙後,才會把大門給帶 上,因此到目前為止,從來沒有被鎖匠賺過一分錢。
下了計程車/公車/火車/高鐵/飛機,或人在電影院/會議 場合/餐廳/喜宴/教室,不論是什麼場合,要離席前,反正就是 要起身離開座位時,我都一定會回頭看看錢包、手機有沒有掉在位 置上,或隨身物品帶了沒,所以也從來不會發生掉東西的事。
在提款後或售票機買票後,更應該回頭看一看,確保沒有遺忘 信用卡或提款卡或票券。當然考試時、交卷前,也要回頭看一看, 檢查答案有沒有填錯格。(不是要回頭看別人的答案啦!)
禮貌的表現
在法國,大家有一個很有禮貌又安全的舉動。無論是在百貨公 司或是地鐵站,前一個人把門推開後,都一定會習慣回頭看看有沒 有人跟在自己後面,如果有,就會等到後面的人的手推到門時,前 一個人才會把手放開,以避免後面的人被回彈的門打到。
另外,在厠所如厠後、起身離開前,也應該要回頭看一看,看看是否已經沖水了,以留給下一個使用者乾淨的環境。至於,在坐遊覽車/火車/高鐵/飛機時,要把椅背往後放下時,最好回頭看 一看,看看後面的乘客是否正在使用椅背後的小桌上,也要記得放 下椅背的動作要緩慢,不然後面的乘客可能會嚇一跳。
交通安全
開車在路上,要轉彎、超車、倒車或減速(靠邊)時,都要利用後照鏡、回頭看一看。下車開門前,或者在路邊取機車要往後倒退時,都應該回頭看看馬路上是否有車子、機車或行人經過。沒有回頭看就貿然行動而發生意外的事件,時有所聞。
走路的時候也是一樣,突然要停下來、改變方向前,都應該要回頭看一下,以免後面有人追撞上來。過馬路時,看完左邊沒有來車後,記得養成回頭再看看右邊的習慣,因為有的時候,右邊會有沒依規定的逆向行駛機車衝出來,我就碰過好幾次,還有因為有這 個「回頭看」的習慣,救了自己一命。
病人安全
回頭看和病人安全有什麼關係呢?關係可大了。在開藥前,要回頭看看病人有沒有過敏史、有沒有什麼過往的疾病史。當醫囑開立後,要養成習慣,回頭對對看,是否有誤。在手術房劃刀前,要回頭核對病人身分,看看病人、手術方式及手術部位是否無誤。在給藥時,更要回頭三讀五對。
交班或交接就好比是接力賽。在交棒時,要回頭看一看,確保沒有漏接。另外,在維護職場和諧方面,在生氣罵人以前,也應該回頭看一看,是否有自己誤會的事。若是醫護人員,在與同事討論患者病情時,應該回頭看一看,是否有病人或家屬在旁。
隨著資訊傳播的快速,現代社會幾乎什麼都講求迅速,人人都習慣往前衝,而忘了要回頭看,深怕一個轉身就被社會淘汰。其實,偶爾回頭看能再次檢視初衷,能讓前方的路走得更有信心、更順遂。
你有什麼「回頭看」的經驗?
歡迎一起來分享~
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
如何 核對病人 在 小學護成長日記 Facebook 的最佳解答
< Prone Ventilation >
「有冇人可以幫手翻人呀。。。十號床要 prone 呀。。。」
臨近夜班的交更時份,病房的廣播傳來一把低沉的聲音。回頭一看,原來是這夜當值的醫生同事 T 呢。
數位同事先行進入隔離病格,做好所有事前準備。小護走到病房的角落,拿取所需的 C 型頭枕、啫喱軟墊、足夠的床單和枕頭後,也隨即戴上 N95 口罩、並穿上保護衣,走入隔離病格當中。
進入到負壓房間,小護看見一眾同事已經準備就緒:
病床兩邊,站滿了不少護士同事,合拍地把床上不必要的物品移走、並整理好所有維生藥物和儀器、及固定所有喉管。
T 醫生站在床頭,一手扶著病人頭部、一手穩固著病人口中的氣管內管,保護著病人的氣道,準備發號施令,領導大家把病人轉成俯臥姿勢。
小護被資深護師指派,在她們把病人翻轉並抬高時,把枕頭快速放到病人身下受壓的位置,
減少病人因俯臥而造成紅腫和壓瘡的機會。
蓋上床單、轉身、翻轉、抬高病人、放好枕頭。
在這位身形龐大的病人身上,雖然讓我們花了好些力氣;但合作無間的團隊們,跟隨著床頭 T 醫生的指示,仍流暢地完成以上一連串動作。
重新連上所有監察機器和藥物,幫忙處理好病人後,我們一邊脫下個人保護衣,一邊離開隔離病室。
脫下 N95 口罩後、在洗手的那個瞬間,我想起了自己第一次把病人俯翻的經歷。
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我發誓,在來到 ICU 工作前,我從來也沒有想像過,要把病人整個翻轉然後趴著睡。
俯臥通氣 (prone ventilation),是急性呼吸窘迫症候群 (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) 及急性肺損傷 (Acute Lung Injury, ALI) 的治療方法之一。當病人嚴重呼吸衰竭,需要呼吸機提供高濃度的氧氣時,臨床上便會考慮把病人轉成俯臥姿勢(約12-24小時),希望改善肺功能及病人低血氧的狀態。根據文獻記載,俯臥通氣能減少病人死亡率,成功拔管的機率也顯著較高。
活動自如的我們,要以怎樣的睡姿入睡也很容易;但對 ICU 的病人來說,要把他們俯臥是一件不容易的事,需集合不少同事的力量 --- 各式各樣的監察儀器、維持生命的藥物、和那些不同的呼吸和餵食喉管,都連在病人身上;要把他們整個翻轉,可是十分費力。
小護第一次把病人翻轉,是我剛獨立照顧病人不久的時候;那個病人、那些畫面,仍然在腦海裡清楚浮現。但更讓我印象深刻的,是我第一次把病人翻轉後,一段倒霉的小插曲。
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故事的主角,是個十八歲的男生。這位看起來瘦弱的男孩,因為癌症併發急性呼吸衰竭,在腫瘤科插管然後轉送深切治療部。經當值深切治療專科醫生評估後,決定把他翻轉成俯臥狀態,以改善低血氧。
「下?我唔識 prone 喎。。。」「我都係呀。。。」
那個下午,當值的年輕醫生 C,和主責的小護一樣剛來深切治療部不久,缺乏相關臨床經驗。聽到病人要俯臥的消息,我們都有點戰戰兢兢,卻也很期待參與其中。
在有豐富經驗的專科醫生和資深護師帶領下,我們順利完成俯臥(當中過程和上面大同小異,故不再在此詳述);病人的血氧含度,亦於數小時內明顯改善,減低了對氧氣的需求。
吃過晚飯,我們開始派藥。資深同事 V 和我走到男生床邊,打算核對病人身份。V 打開床單,打算在他身上找出病人手帶。此時,我們在病人的下身,看見了一潭未知的咖啡色液體,和淡黃色的啫喱軟墊融為一體。
「咩黎架...」我們安靜了三秒。
「下,應該係屎... 全部都係屎...」V 答。看著男孩整個下身、所有床單和被舖,全都是液體狀的糞便;我和同事呆在當場。事後說起,我們都未看過如此誇張的情景呢。
為仰臥的病人清潔糞便,本來並不困難;但男孩的身體已被翻轉,加上極大量的液體糞便,任務霎時變得難上加難。
「集齊人馬一齊抹屎啦,仲諗!屎,全部都係屎!」突然出現的男護士長 K,大笑著說。
「下,咁... 搵邊個 “hold 喉”(意指保護氣管內管)? call 醫生?」小護無奈的問。
如果當值醫生知道,他因為一坨糞便而被傳召到病房,想必哭笑不得吧。
正當小護苦惱地想著,如何可以順利請醫生幫忙而不被痛罵;
坐在護士站一角的當值醫生 T (對,又是他),緩緩的站起來,無可奈何地說:「唉,call咩吖,我黎啦....」
一個醫生和六個護士,就在床邊站著大半個小時,幫忙為俯翻著的病人,清理像災難一樣的糞便現場。
臨近尾聲的時候,T 醫生的電話突然響起 --- 我們都以為,大概是普通病房有病人情況轉差,需要他前往會診;他凝重地聽著對方的來電。
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「喂,我要兩餸飯,飲凍檸茶少冰唔該...」
他一開口,全場同事哄堂大笑。看著滿床糞便叫外賣的畫面,實在令人忍俊不禁。
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偶爾幫忙把病人俯臥,我也會想起這段幽默小插曲。
工作雖然辛苦,但有好同事互相幫忙、一起苦中作樂,其實也很幸福呢。
(Photo credit: Elesvier
https://goo.gl/images/1QwQjs )
#懶過隻豬 #成日唔寫文
#同事問我係咪變左廢文page
#最多寫返多啲囉 😂
如何 核對病人 在 藥學系邊緣人 Facebook 的精選貼文
【第一次發藥就上手】(非藥師麻煩不要看)
重新出發的我決定要來打一篇非常容易被檢舉的文章了。
事情是這樣的,會選擇到醫院工作的藥師除了希望可以接觸所謂的臨床外,也有很大原因應該是因為,不太想像藥局藥師一樣每天接觸人群每天厭世吧。
但是醫院人生怎麼樣都會走到發藥這一關,像我本人,光是每天跟學長姐或同輩相處就心力交瘁了,現在生活中又多出了病人這一關,讓我很想撕掉藥師執照回家啃老。
但人啊~還是不要跟錢過不去了(又在逼娼),還是乖乖的把衣服脫了去發藥台吧。(把衣服脫了換上藥師袍的意思)
我第一次發藥的情況真的快忘了,只記得腋下一直流汗,好險那天我有在IG發心得文,所以直接在這邊複製貼上
:今天第一次發藥,雖然沒表現出來但我真的緊張到快項賽ㄌ,每一份藥都不想發出去,因為感覺一發出去就會出問題然後我被抓去關^^
有一個媽媽很像很愛跟我聊,還一筆一筆藥跟我討論,但我腦袋一片空白只希望她拿完藥趕快滾,而且她的藥都是下體出事的藥有吃的有塞的確定這麼不害臊要跟我深聊?然後到最後她還拿出她珍藏的藥跟我分享,看完那些藥感覺她下面真的滿常鬧鬼的,但這都不是重點,因為我一直覺得自己多給一個用藥建議就多一分入監服刑的風險,所以我到後來直接變白癡只能一直發出一些狀聲詞像哇~喔~啊~之類的,然後旁邊學長完全沒有要救我^^好了不說了只希望之後發藥可以平平安安、安全下庄、病人都不要跟我講話(重點
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恩,現在重看這篇文覺得自己當初(約6個月前)真是個屁孩,真的有夠不成熟,如果是現在的我一定努力跟地方媽媽唱雙簧,要聊下體就聊下體,超越性別種族以專業角度探討疾病才是真正的好藥師!(開玩笑的,現在的我就是很會打發病人
以下完全是我個人發藥的心得,請當作笑話看看就好不要太認真(也請把整個專頁都當笑話大全來看
我的發藥小TIPS
1. 藥師態度拿捏精準
一名藥師的個性如何從發藥這點可以看出8成,有的藥師就是把病人當殺父仇人在發藥,兇到讓我覺得,安安您怎麼還沒因為被投訴而被解雇的那種程度;相反的,絕對有藥師完全就是以王品集團的態度在當藥師,只差沒幫病人無限次續麵包了。這時候又是老話一句,取中間值就對了,對病人有禮貌是基本,但禮貌太週到把藥師當服務業就是你的不對了,不應該藥師來做的工作就不要硬吞下來,不然你就是踐踏藥師專業的幫兇!
2. 話不要太多
雖然我第一天發藥到後來變白癡,但我發現,變白癡有變白癡的好處,因為病人會問的問題千奇百怪,而秉著專業醫護人員的中心思想—不懂不要裝懂,這點來說,不知道的事情不要回應,連模稜兩可的回答也盡量不要給,不然最後病人出事回來責難你你也百口莫辯,而且這世界上有一種東西叫DI,把病人丟去那邊就對了!
3. 發藥速度!速度!
醫院藥師其實在很多地方都是講求速度的,調劑要快、審核要快、發藥當然也要快,如果每次你一發藥外面就開始淹水,即使所有發藥窗口全開都還是因為你佔了一個窗口而淹水,請問你是不是應該自動請辭?
發藥是非常重要的一關,因為藥一經你出去後就無法挽回,下次病人回來有什麼變卦你都要負很大的責任,所以當然不是為了求速度而亂發,但我還是不太能理解核對病人身分跟核對處方這件事要耗幾年光陰,為什麼有些藥師就是可以跟同一位病人相處那麼久呢??^^相比之下我真的有夠渣每一位大概不用15秒~
希望大家可以往渣的方向邁進,畢竟淹水就4原罪^^
4. 家醜不可外揚
很多剛開始發藥的新藥師都有一個小毛病,因為太怕藥品有錯所以數量跟藥品都對得很認真,如果發現有錯誤是調劑藥師跟審核都沒發現的,都會非常緊張甚至可能跟病人說:「你等一下,這個藥拿錯了我去換一下。」
請問這樣散播恐懼訊息真的不用被院長約談嗎?^^
是想讓病人有這間醫院的藥師都會拿錯藥很不專業的這種印象嗎?^^
麻煩請病人稍等一下自己去後面跟審核和調劑藥師私下解決就好,這種事情還要人講?
好啦那個人就4我,大驚小怪欠約談就4我。(現在不會了啦)
還有就是如果覺得醫師處方有錯誤,而調劑跟審核都沒發現,到你發藥時看出來,也不要跟病人說什麼:「醫師開錯藥了」、「醫師打錯字了」,這些打擊醫護人員專業的字眼真的不需要講出來,畢竟大家同一條船上不是要互相cover嗎?大不了到時候報病安嘛(船直接沉了)
5. 外國病患
發藥最high就是這個,每次排隊的隊伍裡有外籍臉孔,我就開始祈禱motherfucker不要排到我這列不要過來跟我領藥霸托霸托,恩結果最後都是找我然後剛好都是喜歡接受衛教的激進份子^^鼻噴劑、吸入劑、抗生素藥水,本身英文就不好,加上緊張,常常會不小心擠出幾句自己很常講的英文,是什麼就不多說了。在這邊希望英文比較好的藥師朋友可以在留言或私訊教我發藥時常用的英文句子,包括:「抗生素要按時吃完喔」、「號碼過了再開始排隊」、「你還沒有批價,先去櫃檯繳錢再來領藥」、「去旁邊的DI,有藥師會教你怎麼使用」、「你號碼還沒到,滾」。
有什麼常用的可以再補充給我,我會很感激
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偷偷說一件事,這個專頁快要一周年了喔,但也沒有要幹嘛啦哈哈哈