【龍姑娘話健康】新生兒黃疸的形成與應對
筆者最近接觸了兩位母乳媽媽， 她們的孩子都出現非病理性的新生兒黃疸症狀，兩位媽媽都經歷了一次身心交瘁，徹夜難眠的坐月階段。不同的是，一位選擇繼續母乳餵養，一位則是被建議暫停母乳，待孩子完全退黃後再嘗試繼續母乳餵哺。
膽紅素是紅血球破裂時形成的橙黃色色素，新生兒（特別是早產兒）由於膽紅素代謝系統尚未發育成熟，體內膽紅素容易升高，所以新生兒都會經歷生理性膽紅素上升，但數值不足以升高到明顯黃疸表現，約在產後３到５天數值達到峰值。病理性黃疸則是指膽紅素生成過多，或不能有效的排出而導致膽紅素數值過高，需要積極干預預防併發症。若新生兒在24小時內出現黃疸、或黃疸水平迅速上升持續，當兒科醫生懷疑是病理性黃疸的情況時，會進行進一步的血液、檢查膽管等醫學檢驗，去排除因為代謝能力異常、或膽紅素產生過多超出肝臟代謝能力的情況。所以病理性黃疸是需要醫療介入治療的情況，例如光療、換血等。
這個時期，醫生亦會關注是否有出現母乳哺育相關性黃疸，儘管這不是最好的辦法，但有些醫生會建議暫停餵母乳。其實母乳哺育相關性黃疸分為母乳不足性，或單純的母乳性黃疽。兩者最大的差異在於乳汁的吸入量是否足夠，前者是由於缺乏有效母乳哺育，大便排出延遲而發生膽血素再吸收導致。這情況下孩子除黃疸外，還會伴隨明顯的脫水，尿量不足情況，這需要增加母乳的攝取量，由醫護人員檢查乳汁攝取不足的原因並加以糾正。而母乳性黃疸是非病理性原因引起的，嬰兒的乳汁攝取足夠，有良好的體重增長，沒有其他疾病的症狀，但仍出現持續黃疸，（有些黃疸表現可能會延長到三個月以上）。這種孩子通常在黃疸峰值下降後，再出現母乳性黃疸，這種時候，家人應該注意孩子的警醒程度，是否嗜睡，密切觀察體重狀態，評估乳汁攝取量，平日在遮蔽雙眼的前題下，讓孩子皮膚接觸太陽，為孩子做全身身體按摩，以促進循環，確保排洩量即可。例如筆者遇到的個案，家人在遵循每天為孩子曬太陽及做新生兒撫觸，以有效的方式繼續純母乳餵哺，四天內黃疸指數已經降了四分之一，雖然仍然還沒有降至正常水平，但相信持續觀察，謹慎而樂觀的面對，相信無大礙。
此外，過份的擔憂也會導致媽媽的心理負擔過大，對於孩子成長或家庭的氣氛造成不良影響，家人此時亦應該多關注媽媽的身心狀況，給予心理支持與關顧，切勿將新生兒黃疸的責任及照顧新生兒的工作傾斜在母親一人身上，以良好的家庭的支持一同陪同孩子成長。
溫馨提示：如果發現寶寶膚色越來越黃，發黃面積愈來愈大，從臉延伸至肩、肚及全身，並有軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即到醫院檢查。
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