生長於阿爾卑斯山的樹種很多,每次在山區裡健行時,大麥町總是如數家珍的跟我說每種樹的名字跟特性。
事不關己的我大都是歐、歐打發。
除非特別樹種引起我的興趣才會特別記下。
所以、對所有針葉樹松啊!杉樹…我都通稱松樹!😄😄
今天介紹Zirbelkiefer瑞士石松 是在所有針葉樹中應用廣泛價值比高的樹種。
主要是它除了美麗的木紋、容易雕碩,還俱有強烈的松香素散發天然精油。
Zirbelkiefer瑞士石松製作成傢俱木紋漂亮,木頭散發出的松香更能幫助深度健康的睡眠,其松果可以做成療效的飲料。
松木的松香對精神有放鬆效果,製作成的傢俱價格昂貴。
做成大型傢俱一般人買不起,適應大眾需求而製作成小型傢俱如檯燈,小茶几、木碗、雕碩藝品或是嬰兒床、精油…。甚至刨下的木屑都用來製作成枕頭,薰香。
Zirbelkiefer瑞士石松 適應環境在海拔1300M到2850M之間,生長緩慢壽命可達1000年,因此一棵松樹成長到結松果至少要等它生長壽命40年之後。
今天我們不介紹傢俱,我是廚師樂於料理,所以能吃的我就有興趣,今天特別介紹的具有強烈的芳香氣味的石松糖漿Zirben-Sirup。
想要取瑞士石松果必須到高海拔,攀爬高樹,有些樹屬於私人的也不能採,因此松果相對也很珍貴,偏偏我家有三棵Zirbelkiefer瑞士石松!讓人嫉妒吧!
松果中的種子美味且營養豐富,型態類似松子,口感更似核桃,一般不應用時都是讓鳥食。
瑞士石松果在奧地利都如何應用?
做成石松果烈酒 Zirbenschnaps(價格不低)
製作方式採蒸餾或浸泡:
蒸餾太專業我們沒有機器,就採用浸泡方式。
用純淨40%vol白酒每升➕3-4顆(視大小顆也可用5-6顆)松果切片,一起浸泡約3週,直到酒精液體呈現深棕紅色之後過濾。(如果喜歡可以加少許冰糖。)
由於石松氣味強烈,以前都是泡酒沒有想到做糖漿。朋友跟我們要了些松果說要做成糖漿!
我懷疑說;好喝嗎?
她也不知道結果!第一次。
查一下網路確實有人在賣石松果糖漿,一瓶500ml。售價8.90歐元起!
哇!真是珍貴。價格比一般糖漿貴上一倍!
石松果糖漿效果;
可以舒緩腸胃。改善喉嚨的不適。也可做成調酒糖漿增加風味。
Zirben-Sirup
食材:
松果3-5個。切片(我家很多我用了10個,大麥町採了就全給他下去)
糖⋯1公斤(若要增強色澤可用原色冰糖)
水⋯1公升
檸檬酸⋯3小匙(一小匙=2顆檸檬)
薄荷⋯2束(小枝)
做法:
將松果切片與糖水一起煮5分鐘。放涼後加入檸檬酸與薄荷放置48小時。
以棉布過篩後再煮開,裝入乾淨的瓶中密封。完成。
飲用法:
泡5-6倍冰水。即可
若是要做酒或是糖漿,松果採取最佳時間是6月當松果還沒有木質化前。
松果有非常黏的樹脂,因此很黏手也很難清除製作時最好帶手套🧤。
完成後的松果糖漿好喝啊!😄😄
▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️
網路資訊;
石松糖漿
松糖漿對感冒病毒、流感、咳嗽、流鼻涕和支氣管炎有效。
為此,每天數次服用一茶匙糖漿。
它也非常美味,可用於使酸奶或茶變甜。
#石松精油
#藥局有販售石松精油
#石松糖漿
#製作了兩瓶
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今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
嬰兒腸胃型感冒 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最佳貼文
【避免非必要的外出,哪些時候該儘速就醫呢?】
門診病人問:
『我應該要趁小感冒時趕快來看看、早點治療好,還是先在家觀察幾天、沒有比較好再來看醫生?』
歐醫師發現很多人因為疫情嚴峻,在家工作、線上採買,連看病都因為不敢出門「忍」下來了。
但有些緊急情形是醫學上的急症,必須就醫,而且是儘快就醫為上策:
😷 大量流血的外傷
直接加壓按住傷口,仍無法順利在10分鐘內止血的,可能需要縫合、打破傷風針、傷口清創等處置,必須就醫。
😷 意識不清/意識變化的病況
不管是腸病毒還是發燒感冒,只要有意識狀態的變化,都有可能是腦部遭受病菌攻擊的徵兆,必須儘早就醫。
🔹孩子的小病小痛,有時也會演變成大問題
😷 小於3個月的嬰兒發燒
嬰兒發燒有可能是嬰兒玫瑰疹、泌尿道感染、普通感冒、病毒感染等,這些都不難治療。
如果是3個月內的嫩嬰發燒了,卻有可能是大事,例如B型鏈球菌感染,一定要儘早就醫。
😷 高燒不退的感冒
孩子感冒伴隨發燒,在6歲以前很常見,甚至腺病毒感染(一種感冒)可以燒個5、6天都有可能。
但如果不是,有時候是其他嚴重的問題,例如川崎氏症、猩紅熱、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等。
高燒(超過39度)3天以上的狀況,請務必就醫。
😷 氣喘發作的感冒
有時候感冒沒有引起發燒,卻狂咳、夜咳,可能是氣喘被誘發了,沒有治療是不會自己好的,必須就醫。
😷 嘔吐不止的不只是腸胃炎
嬰兒噴射性嘔吐,通常是大問題,必須就醫。
兒童劇烈嘔吐,通常也是大問題,必須就醫。
青少女嘔吐不止,除了腸胃炎還有懷孕的可能,也是大問題,必須就醫。
😷 腹痛如絞
孩子肚子痛除了便秘,也有可能是腸套疊、闌尾炎、腸子打結缺血,這些都是大問題,必須就醫。
歐醫師甚至遇過孩子肚子痛,最後診斷是酮酸中毒的情形,入住加護病房。
😷 頭痛驚醒的夜晚
如果孩子生病時頭痛,這還蠻合理的,感冒頭痛不罕見。
如果孩子沒生病頭痛,還是半夜痛醒,那就不合常理,必須就醫。
😷 脫水的孩子不能等
兒童體積小,身體儲水量少,禁不起餓也無法承受太多體液流失,缺水的問題要儘早處理。
當孩子不吃不喝、食量小於平常的一半、尿布變輕/更換次數整天少於3次、嘴唇乾裂,都是脫水徵兆,必須就醫。
👩⚕️最後提醒大家👩⚕️
歐醫師門診發現,不少慢性病用藥的患者不敢回診拿藥,病情沒有穩定控制,反而造成急性發作、需要就醫的狀況。
如果您或孩子本身有以下狀況,務必按時回去追蹤,以免病發要掛急診😱
🌱氣喘、過敏性鼻炎
🌱三高疾病
🌱其他慢性病
#歡迎分享 #媒體朋友轉載請註明出處謝謝🙏
#防疫 #有必要出門的時刻
#可以保養的病況別拖到急性發作才就醫
照片:上週有個媽媽徵得歐醫師同意後拍照,她說這是孩子在家上課的功課之一,紀錄孩子來柚子小兒科看診。
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兒子腸胃型感冒,吐了兩天,發燒一天,倒是沒什麼拉肚子。昨晚帶去急診,醫生說也沒什麼特效藥,只能開個止吐的藥水,讓他比較不會吐。
今晚特別早睡,怕他晚餐也吐光,就陪他睡覺,結果還真讓我遇到他吐,順利用小水桶接住,讓床墊度過一次危機。晚餐是吃水餃,但是他又吐光前面吃的東西,只能讓他吃些水餃。
老婆懷大的時候也吃水餃吐過一次,整個房間都是韭菜味。會提這段事,是兒子吐出來也是滿滿的韭菜味。
因為肚子空空他又起來要喝奶,醫生交代不能喝,亂一亂又睡著,想說弄個益生菌給他喝,結果醒來,問他要不要吃吐司,整個很開心說要,然後一臉開心的吃著吐司(其實有點心疼),也只能讓他吃一片,就叫他回去睡,不然又怕吐光。
現在正在待機怕他會吐,所以才來發廢文消耗點時間。
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