【結育】
為了Mu姆的結育，奴才想了很久很久，從六個月被醫生催促著，到現在面臨十個月了，奴才還是依舊有許多問題。
一定要結育嗎？
一定要拿卵巢？
一定要拿子宮嗎？
怎麼樣才能停止生育？？
傳統的結育方式？？
微創的結育方式？？
這些問題？？
真的~~
困擾了奴才非常久
看似很簡單的一個小小手術
為何要困擾許久
原因是因為
之前奴才有飼養三隻大型犬(一隻黃金、二隻拉拉)：
●姐姐-寶寶(拉拉)
是發情一次之後去結紮的
中間沒有什麼大病痛
最後是因為癌症才走的
享壽近18歲前夕
●二姐姐-Kitty(拉拉)
是滿一歲多之後才去結紮的
中間也是沒有什麼大病痛
很乖~~
真心覺得個性可以去當導盲犬
不吵不鬧的白雪公主
最後車禍-安樂送走的
享壽近14歲的孩子
●弟弟-GoGo(黃金)
領養時預估是五歲的孩子
領養之後，才去結紮
中間除了有嚴重的異位性皮膚炎
怕痛，輕輕一碰就愛來撒嬌的孩子
中間只有小病小痛之類的
最後在我的懷裡突然休克去當天使了
享壽近14歲的孩子
近這幾年已經有一些國外相關的研究發現早期結紮的一些相關問題，或許有過幾年之後，會有一些對照組的相關性的研究出來，也有可能會有更先進的結育方式(不拿掉器官為主)
結育的好處是~~
Ⅰ.降低乳腺腫瘤發病機率
Ⅱ.可以避免子宮蓄膿：子宮蓄膿會感染20％左右雌性犬，且具有較高死亡率
Ⅲ.有效減低肛門萎縮發病機率
Ⅳ.降低發病率為2.5％以下的子宮，宮頸，卵巢腫瘤
當然結育也有壞處~
Ⅰ.1歲以前做絕育，增加骨癌發病機率
Ⅱ.增加脾血管肉瘤和心血管肉瘤的發病機率
Ⅲ.3倍增加甲狀腺機能減退機率
Ⅳ.增加肥胖病發病機率
Ⅴ.4％－20％絕育雌性犬易發尿失禁
Ⅵ.增加復發性尿路感染髮病機率；
Ⅶ.對於青春期前的雌性犬絕育，容易增加陰道炎發病機率；
Ⅷ.2倍增加泌尿道癌發病機率；
Ⅸ.增加骨科疾病發病機率；
Ⅹ.易發生注射疫苗的不良反應(正常情況不良反應率為0.32%，絕杸後為27~38%)
不結育的話，會擔心子宮蓄膿和乳腺腫瘤的問題，所以小張院長告訴我唯一能做的就是做血檢和超音波檢察(定期的做檢查，但千萬不要拖到一年半載的才做，這樣發生事情的時候，才可以做一些相關的處理)
關於傳統手術與微創，兩者都各有優缺點，因為過去的經驗，才會讓我現在希望選擇傷口較小、修復期較短的手術，相對的內視鏡手術一定要打氣橫膈的張力會比較大且腹壓也會比較大，麻醉的時間會比較久，腹腔鏡結紮價格昂貴較為一般傳統性的貴上一倍，而傳統的手術時間會比較短，醫師肉眼看的到的部份才會明確，麻醉的量也會比較少缺點是傷口稍微大但是也是會癒合。
✪ 在歐洲的獸醫只做卵巢摘除術，已行之有年，在美國腹腔鏡的教學醫院99%的節育手術都是選擇只做卵巢摘除(Lap-OVE)，每年執行數百例，10年來的經驗告訴我們，兩側卵巢完整取出，保留子宮體並不會造成子宮蓄膿(pyometra)或子宮腫瘤的問題；主要關鍵在卵巢分泌的動情素和助孕素比例(estrogen:progesterone ratio)，雙側卵巢摘除後，子宮就會萎縮，不會有蓄膿和腫瘤的情形發生，單純拿掉卵巢保留子宮的好處不僅可以減少至少一個通道的傷害，也不必進行子宮廣韌帶(broad ligament)的電燒剝離，減少熱傷害和出血；皮膚體表少一個切口也可減少動物舔咬傷口的機率，原則上可以不必戴伊麗莎白頸圈( E-collar)，傷口僅兩個0.5-1公分大小、恢復期快且研究顯示可減少65%的術後疼痛。【轉截取左岸動物醫院】
謝謝 東京頂尖寵物醫院 小張院長提供相關資訊，且不厭其煩的回答奴才問題。
#Mu姆の御前ㄋㄨˊㄘㄞˊ
https://www.facebook.com/sidney.yeh.3/posts/10219912197974841
子宮蓄膿死亡率 在 [轉錄]子宮蓄膿的危機- 精華區cat 的推薦與評價
https://magazines.sina.com.tw/doggykitty/contents/200409/200409-005_1.html
當媽媽還真辛苦！
子宮蓄膿 危機重重！
雖然母貓罹患子宮蓄膿的機率比狗狗來得低，但根據研究
顯示，母貓在發情時，即使沒有交配成功，有時也可能出
現假懷孕的情形，造成子宮受到感染的危機也相對提高，
因此許多事情，飼主都得事先為牠們好好設想周到才好！
在筆者執業的醫院裡，常常會上演以下這齣戲碼：「當媽
媽太辛苦了，我不要讓咪咪懷孕當貓媽媽！」、「結紮！
開膛剖腹然後把子宮卵巢摘除？嗚……這樣太可憐了啦！
我才不要讓她受這種苦！」……
許多家裡飼養母貓的飼主或貓奴們，總是這樣淚光閃爍的
苦苦哀求，身為醫師的我，明知結紮手術的必要性，但是
除了危言恐嚇之外，也實在是拿這些痴心爹娘沒輒。
貓貓耐力強反而誤病情
狗狗因為常常會繞著主人轉，當一有不對勁的地方，飼主
很快就會發現寶貝狗狗身上的問題，但貓咪可就不同了。
貓咪的忍耐力很強，遇到身體不適時，常常要主人非常細
心或是得經過一段時間，才會被發現，也因而延誤到病情
的處理時間。
和一般的動物不同，母貓是誘導排卵的動物，因此發生子
宮蓄膿的機率比狗狗低很多，但是現在很多研究報告都已
經證實，母貓在發情時，即使沒有交配成功、甚至如果沒
有與公貓接觸，也會在氣味刺激、外物刺激、甚至是主人
撫摸等情形之下排卵，進而造成假
孕的現象，但大多數貓咪在假懷孕時，都沒有任何症狀發
生。
開放及閉鎖性子宮蓄膿
貓咪排卵後卻沒有受精稱之為假懷孕，此時母貓會進入黃
體期，卵巢的黃體會產生助孕素，在助孕素的作用之下，
相對會使得子宮對於感染的感受性增加；而且在助孕素的
長期持續作用下，子宮黏膜會增生變厚並且形成囊腫性腺
體增生。
囊腫性腺體增生，除了會有低受胎率的情形外，並沒有明
顯的臨床症狀，此時的子宮很容易招致細菌感染，進而發
生子宮內膜炎、甚至是子宮蓄膿的情形。
顧名思義，子宮蓄膿指的就是子宮因為細菌感染而積滿膿
汁的情形，又可分為開放型和閉鎖型兩種；罹患開放型子
宮蓄膿時，陰道會持續排出分泌物，而倘若罹患閉鎖型子
宮蓄膿，則會發生子宮頸閉鎖排不出東西的現象。
三歲以上母貓患病率高
根據國外研究發現，三歲以上沒結紮、也從沒生育過的母
貓持續發情後，在動情素長期以來的慢性刺激之下，同樣
會造成子宮內膜增生，並加強子宮對助孕素的感受性，此
時若排卵則極有可能發展為子宮蓄膿或子宮內膜炎；有些
主人為了抑制貓咪發情而選擇使用助孕素類製劑，其實也
會在未來引起子宮蓄膿。
以上都是貓咪子宮蓄膿的原因，可是發生在貓的子宮蓄膿
症狀，不如發生在狗狗身上那麼明顯。大部份單獨飼養而
發生子宮蓄膿的貓，在八週內都曾有發情紀錄，罹患開放
型子宮蓄膿的貓咪，在會陰部會出現有黏液膿樣以及血液
陰道分泌物，但是因為貓咪通常會自行清理會陰部，因此
主人較不容易發現貓咪的患病徵狀。
而狗狗在發生子宮蓄膿時，常見症狀會有：食慾不振、精
神沉鬱、易渴、多尿、嘔吐、發燒及腹部膨大等，但在貓
咪身上卻很少看見這些症狀。
越晚發現死亡率就越高
那麼，造成子宮感染進而引發子宮蓄膿的細菌又是從哪兒
來的呢？子宮積膿感染的細菌，大多為生殖道的常在菌，
通常是來自陰道的細菌然後往上感染子宮。但是正常母貓
的陰道也可分離到數種細菌，所以雖然陰道抹片發現細菌
，並不代表子宮一定會被感染。
該如何治療子宮蓄膿呢？（詳全文請見9月份23期寵物誌
）
（全國動物醫院醫療網 總院長╱外科主任 陳道杰醫師）
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