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恭喜這位好朋友順利懷孕畢業了，之前曾在外院做過子宮瘜肉切除手術，就診時經討論後，希直接進入試管的療程，因上次瘜肉切除已經過三年，為了避免有復發的情形建議再做一次子宮鏡檢查，檢查結果有復發的情況，於是再做了一次子宮鏡瘜肉切除手術後進入療程，很幸運的第一次試管療程就成功懷孕，且還有剩下的胚胎可供給下一胎使用。
她的畢業卡片是她自己精心準備的，
上面寫著”好事花生”！！
祝大家早日有”子”有”女”，好事花生。
-----內文如下-----
親愛的黃醫師團隊：
因容易長瘜肉的體質開過兩次刀，吃排卵藥懷孕後又流產，做過一次人工沒有成功，因此休息了好一陣子。
在朋友的強力推薦下來到黃醫師這進行試管療程，看到朋友的成功，過完年立刻找黃醫師諮詢，排除了生理上的困難後進入療程，很幸運三顆凍胚植入，二顆留下來了！真的很謝謝黃醫師的團隊。
回頭想來試管的每一步都不容易，但是只有自己可以幫自己堅強，每次看到診間求子的夫妻來來往往，知道求子的路上辛苦但不孤單，為了孩子我們還是要繼續堅持！
謝謝專業的黃醫師和溫柔的護理師們，讓我們有機會能夠為人父母。
周&林110.8
<七夕情人節特別篇：輸卵管問題的評估方法，披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位34歲的患者，小司
備孕已經超過5年了
卵巢功能正常、AMH 4.6
精子正常
子宮腔正常
唯一的問題是披衣菌抗體陽性
雙側輸卵管也確實是有阻塞
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由於小司是今年疫情爆發前取卵的
所以當時還沒有試管嬰兒補助專案
當時取卵20顆，共有18顆受精
得到13顆囊胚
品質都不錯。
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由於疫情關係
小司等到七月下旬重新開放後才來植入
因為從取卵起就沒有申請補助案
小司選擇直接植入兩顆
昨天驗孕順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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今天是七夕情人節
先祝各位情人節快樂
有情人終成父母
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既然是七夕
我想最適合再來說說輸卵管
女生的輸卵管
是精卵結合所必經的鵲橋
這個鵲橋
並不需要一年才出現一次
而是應該時時刻刻保持暢通
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要評估輸卵管的問題
傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目
然而，
也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體
披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢？
今天我們來討論一下這個問題。
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我們知道
輸卵管不通最常見的原因
就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。
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根據統計
如果發生1次骨盆腔發炎，
12%可能造成輸卵管問題
如果發生2次骨盆腔發炎，
23%可能造成輸卵管問題
如果發生3次以上的骨盆腔發炎
則有53%會出現輸卵管問題。
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也就是說
披衣菌感染引起的骨盆腔發炎
確實是最常見的輸卵管阻塞的原因
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然而
還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題
如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等
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如果我們單純以披衣菌抗體檢測
對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢？
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根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文
他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法
並同時進行其他輸卵管的檢查
結果發現
披衣菌抗體的陰性運測值很好，
有85-90%
也就是說
如果你從來沒有感染過披衣菌
身上的披衣菌抗體是陰性的
你的輸卵管有大概率是沒問題的
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而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低
陽性預測值是30-65%
也就是說
若披衣菌抗體陽性
你是否真的有輸卵管問題呢？
其實也還是很難說
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當然啦
大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少
陽性預測值約38%
陰性預測值則是94%
這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮
導致顯影劑完全無法流過去
造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象
所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果
就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。
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不過
根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論
輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些
因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷
以及一些治療效果
這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏
在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。
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參考資料：
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine
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“今年七月份的出生率果然慘不忍睹，今年7月出生人數共11,809人，年減6.38%”
“幸好，政府終於正視這個問題，自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”
“我相信明年的夏天開始，我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”
“而這個試管嬰兒潮，每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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個人網站 : https://haveababy.tw/
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不知道各位來看診時有沒有收到這份幸運餅乾呢？
這個特別訂製的幸運餅乾，餅乾剝開來，還有寫著＂相信就會發生・祝好孕~”的詩籤，希望帶給大家好孕氣，這個詩籤來自於第一次做試管就成功的媽媽，
這位好朋友已經努力2年了，來我這邊就診時，我安排他們夫妻倆一系列詳細的不孕症檢查後，他們檢查一切正常是屬於不明原因的不孕症。我們先嘗試了人工的療程未成功，經討論後進入了試管的療程，新鮮植入就成功了，恭喜他們，祝各位早日達成心願。
=====內文如下====
To黃醫師及優秀的醫療團隊：
我先生與我在我32歲時結婚，一直都很想要小孩，那兩年過去了，都沒有懷孕。
一開始，我去家附近的婦產科，但都找不到不孕的原因，後來該婦產科推薦黃建榮醫師，並說：「黃醫師是全台北市最厲害，優秀的婦產科醫生，找他一定會懷孕」我心想同行都極力推薦，一定很厲害！
一開始，黃醫師讓我做了很多檢查，AMH值、子宮內試鏡及輸卵管等等等….完整數據說話，親切的解釋，完全感受到專業。我的狀況完全正常，但就沒懷孕，不明原因使我很擔心。
第一次治療我們選擇人工授精，從打針至植入，一切順利，但結果失敗了，當下很灰心，但內心又有個聲音”一定可以的”，醫生建議再一次人工授精，但我決定直接試管。
試管會多一個取卵的步驟，其實我很怕手術，但護理師們在旁的陪伴貼心及細心麻醉前給我更多的毯子是我的內心安心了不少，術後黃醫師也會親切關懷讓心裡踏實了許多。幸運地第一次試管就成功了，還記得在九週+6的超音波， baby手腳飛舞，好似在跟我打招呼。
謝謝黃醫師及整個醫療團隊，謝謝你們的專業細心及貼心，讓整個過程都非常順利。
相信就會發生祝好孕~
Jimmy&Lucida 2021/07/13
不明原因不孕症相關連結
https://www.facebook.com/ivftaipei/posts/693979964767931
#不明原因不孕症
#試管嬰兒
對婦產科醫師來說，超音波及子宮鏡都是幫助醫師「看」到子宮、卵巢狀況的重要工具，只是 ... 推薦閱讀：不正常出血勿輕忽，子宮鏡檢查揪出子宮內膜癌. ... <看更多>
台大楊醫師跟新光李毅評我都有去做過子宮鏡檢查，以下心得分享(文長) 台大楊醫師我覺得不會很難掛(覺得比柯滄銘好掛多了，開放掛號當天的早上6-7點的時候還可以掛的到) ... ... <看更多>
子宮鏡檢查推薦 在 Re: [問題] 子宮鏡檢查- 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
台大楊醫師跟新光李毅評醫師我都有去做過子宮鏡檢查，
以下心得分享 (文長)
台大楊醫師我覺得不會很難掛
(覺得比柯滄銘好掛多了，開放掛號當天的早上6-7點的時候
還可以掛的到)
我第一次去楊醫師那邊時是我自己爬文去掛號的。
因為我備孕一陣子然後在一般婦產科診所照卵泡時
問醫師還有什麼檢查我沒做到的，
醫師跟我說有瘜肉，可以去子宮鏡檢查看看，
但我去楊醫師那邊看診時並沒有帶瘜肉超音波照片或轉診單，
所以楊醫師在幫我做子宮鏡檢查之前有說如果照出來沒有就要自費這樣。
後來檢查完確認有一塊凸起的小瘜肉，
但楊醫師說還好叫我回去再試一年或是人工試管還是失敗再來處理。
可是我不想再等一年了，
覺得備孕一年試紙、照卵泡、體溫、各項指數檢查、輸卵管攝影
、老公精液檢查都沒問題，也有固定在運動，
中醫也試了，醫師都說我很好一定會懷孕的，可是就是沒有啊QQ
後來我去其他地方不孕專科諮詢，醫師名字我就不說了，
他告訴我超音波照看的到代表有一定大小，建議我還是處理掉，
然後我有表示自己去找過台大楊醫師，
楊醫師說我只有微微突起一小塊暫時不用處理，
所以醫師就說他跟楊醫師以前是同學，知道他比較保守，
然後就說其實這是個簡單的小手術，
問我家住哪邊可以推薦我家裡附近的醫師，
他後來是推薦我去找新光醫院的楊怡芳醫師，
說他很多住士林附近病人都找她做子宮鏡。
最後我會找上李毅評醫師是我自己上新光掛號時，
看到預掛表李醫師的下面有括弧子宮鏡，
查了一下他的經歷也寫他專長子宮鏡，
然後又剛好是我方便請假的時段，
上批踢踢爬文只看到幾個媽寶版的好評推文我就勇敢的去做了XDDD
去初診的時候李醫師還有自製的不孕諮詢表格給我填，
問診非常詳細，然後請我先去照超音波
(超音波師不知道我的來意，但也是一照就跟我說，妳有瘜肉喔)
照完超音波以後回診間李醫師看了照片才幫我用子宮鏡檢查，
不知道是不是因為是第二次檢查了，
覺得比在台大楊醫師那邊還沒感覺，
李醫師一邊照有一邊給我看畫面裡的瘜肉狀況，
楊醫師則是照完出來才給我看照片，
當然兩邊都是很快就檢查結束了(門診的子宮鏡檢查都不用麻醉喔)。
看完之後李醫師立刻幫我排了手術時間。
手術前一天是塞子宮頸軟化的藥，
聽說台大楊醫師是海草棒(?沒做過不確定那是什麼)，
那個軟化的藥塞下去真的很不舒服，
一整天都是強烈經痛的感覺，不過手術是全身麻醉，完全沒感覺，
結束後有點昏昏的，休息一天就恢復了，
費用健保有給付大概只花了500左右。
之後回診李醫師還送我好孕糖，
後來也順利懷孕了，目前20w，
真的滿感謝他的因為很少看到李醫師的推薦文，
忍不住來寫一下心得。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.164.243.79 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1561261627.A.BFF.html
※ 編輯: indigosoda (114.136.27.63 臺灣), 06/23/2019 12:21:11
看到本人也覺得跟Q版頭像長得非常相似
不過我沒跟他確認，如果是的話那就太幸運了，竟然遇到本人，哈哈
不是的話也沒關係啦，李醫師是值得推薦的好醫師喔
覺得他真的很替病人著想，連怎麼做比較省錢都替病人考慮了XD
(不過候診區會聽到前一個病人的問診有點不太好，
但我初診的診間不會這樣，不知道是不是那個診間設計的關係)
... <看更多>