(網友整理)臺大醫院新冠肺炎疫苗記者會摘要:
黃立民院長部份~
1. 第一劑跟第二劑疫苗可以隔多久?
1) AZ疫苗即使隔到12週以上,打第二針效果依然非常明顯 (81.3%)。
2) 根據子宮頸癌疫苗的研究, 第一與第二劑,即使隔一年到兩年以上免疫系統的記憶依然非常好。
2. 可否混打新冠肺炎疫苗?
1) 根據西班牙研究第一劑接種AZ疫苗者, 第二劑接種輝瑞RNA疫苗,抗體上升倍數,優於兩劑AZ疫苗。
2) 但是副作用發燒比例比較高。
3) 目前加拿大已建議可混打新冠肺炎疫苗,AZ -->mRNA疫苗。
3. 只打一劑疫苗保護效果多少?
1) 輝瑞疫苗只打第一劑的保護效果為52%。
2) 莫德納疫苗只打第一劑保護力是69.5%。
3) AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%。
4) 嬌生疫苗只打第一劑保護力66%。
5) 以色列只打第一劑輝瑞疫苗保護力是54%, 蘇格蘭只打第一劑輝瑞疫苗,減少住院為91%,AZ疫苗為88%;南韓只打第一劑輝瑞疫苗,預防為89.7%,AZ疫苗為86%。
6) 在防疫機制完整的情況下,AZ疫苗 在感控措施嚴格情況下,可以達到8至9成的保護效果。 而RNA疫苗第二劑非常重要。
7) 第一劑跟第二劑AZ疫苗可以隔4到16週,更久可能可以到半年。
8) 可以混打新冠肺炎疫苗,但先後次序很重要。
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【泰利的最後一段路】
泰利是我在外科照顧過的其中一位病人
泰利由於無法排尿而被護老院的護士安排送到醫院檢查。泰利患有晚期前列腺癌,癌細胞已擴散至身體各處。由於腫瘤入侵了他的骨頭內,脆弱的他經歷了不少病理性骨折(Pathological Fracture),每日都在骨痛的影子下生活。
泰利年輕時熱愛酗酒,脾氣暴躁的他令家人漸漸忍受不了而離他而去。八十多歲的泰利已經二十多年沒有跟妻子和孩子見過面,甚至連他們的聯絡方法都沒有。
在院期間,我們發現泰利的病情非常嚴重,前列腺腫瘤已入侵到膀胱內,不斷出血的腫瘤導致血塊積聚,堵塞膀胱頸令他無法排尿。尿液的壓力倒流到腎臟造成腎水腫(Hydronephrosis)和急性腎傷害(Acute Kidney Injury)。
同時由於癌症持續惡化和出血,泰利的造血系統功能並追不上血色素的流失,嚴重貧血的他面無血色,從他蒼白的臉孔、極度瘦削的身體和毫無生氣的狀態,我們都知道他大概活不了多久。
看著那60g/L的血色素,我們決定替他進行輸血和安排紓緩治療盡量減輕他的痛,讓他舒服的走完餘下的人生路。不過輸血代表需要有靜脈導管,可惜的是本來的導管剛好塞了,要再打一條新的導管。
然而,已十分厭倦日以繼夜被針刺的生活的泰利,拒絕了所有的治療,甚至連止痛藥物都拒絕服用,只求盡快迎接死亡的來臨。
我不知道泰利當刻在想的事情到底是什麼,但我想當人生已經沒有什麼值得眷戀的時候,依靠輸血和止痛活下去又有什麼意義?雖然我們都知道泰利命不久已,但在最後的這段路上,他不應該自己一人承受著痛楚孤單的離開。
打給泰利的家庭醫生討論了一下泰利的狀況,得知雖然他跟家人早已斷絕了聯絡,但平時跟鄰居的一家人相處相當融洽,生病時多由他們一家照顧。沒想到致電他們告知泰利的狀況時,他們便立馬答應來醫院探望並陪伴他渡過最後的時間。
看他大衛一家來探望時,泰利像換了一個人一樣,在嚴重貧血下蒼白的面孔下擠出了發自內心的笑容。經勸勉後接受了嗎啡等止痛藥減輕痛楚,跟大衛一家有講有笑的,正當我以為總算告一段落,讓泰利舒服地渡過最後的時光。
晚上我的call機響起,是泰利的病床的訊號......
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內分泌:骨質疏鬆、糖尿病
性病:HIV/梅毒/性病
婦女健康:乳癌、子宮頸癌、子宮肌瘤、HPV疫苗、多囊性卵巢綜合症、子宮內膜異位症/朱古力瘤、避孕丸
皮膚:濕疹、保養
子宮頸癌疫苗多久打一次 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
《HPV/子宮頸癌疫苗的二三事》
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先前講到子宮頸癌多由HPV感染引起,而最常見致癌的HPV為16和18(佔7成子宮頸癌)。目前最有限預防子宮頸癌的是接種疫苗,今日同大家講下HPV疫苗的知識。
【HPV疫苗於進行第一次性行為前最為有效】
由於HPV病毒傳染性非常高,只要於性行為時有親密的皮膚接觸便足以感染。一但發生過性行為,便有感染的機會,感染後再接種疫苗效果便會大減。
不過,即使發生過性行為,接種疫苗仍然有保護效果。因為常見導致子宮頸癌的HPV病毒高達7種,婦女們不太可能同時感染全部致癌的HPV病毒。目前醫學界的指引如美國疾管局CDC建議,年輕婦女即使已發生過性行為,仍應接種疫苗以減低子宮頸癌風險。
所以千萬別因為自己非處女而覺得沒有必要接種疫苗。
【HPV疫苗的種類】
現時獲美國食物及藥物管理局(FDA)批准使用的HPV疫苗有以下三款
Cervarix: 針對HPV 16 and 18
Gardasil-4: 針對HPV 6, 11, 16 and 18
Gardasil-9: 針對HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58
簡單來說,HPV 6和11疫苗主要保護俗稱椰菜花的濕疣(Genital Herpes),而Gardasil-9其餘的七種HPV疫苗主要保護因高風險HPV病毒導致的
1.)女性子宮頸癌、陰道、外陰癌症
2.)男性和女性肛門癌和咽喉癌
3.)男性陰莖癌
【如已經接種了Cervarix或Gardasil-4,還有沒有需要接種Gardasil以獲更多保護?】
如只接種了Cervarix的話,雖然保障了HPV16和18的感染,但對濕疣(HPV6和11)和佔其餘約20%子宮頸癌的HPV則沒有保護。
而Gardasil-4的話,比Cervarix多了濕疣的保護,但一樣對佔其餘約20%子宮頸癌的HPV沒有保護。
到底應否補打新的Gardasil-9取決於眾多臨床因素和婦女們的財政狀況,如財政許可又希望補打的話,不妨跟家庭醫生或婦科醫生商討。
【HPV疫苗的效用】
HPV疫苗是透過利用Recombinant HPV病毒外圍蛋白質(Coat Protein)組成Virus-like Particle(VLP)去刺激免疫系統,令免疫系統產生中和抗體(Neutralizing Antibodies)防止性交時感染HPV病毒。
多個環球大型研究顯示HPV疫苗對防止感染HPV病毒高達99%。三款HPV疫苗都經過大型過萬人的臨床研究測試,證實其預防HPV病毒感染的功效。
如之前提及,HPV病毒可引起子宮頸Transitional Zone病變,長遠導致細胞突變,例如子宮頸癌前病變(Cervical Intraepithelial Neoplasia CIN I, II and III)。當子宮頸細胞突變至人體不能修復時,癌症便會發生。
有效地預防HPV病毒感染便能避免子宮頸出現癌前病變和子宮頸癌。雖然婦女們可以透過定期進行柏氏抹片檢查,尋找早期癌前病變並及早介入治療以防止癌症形成,但預防永遠勝於治療,最有效避免子宮頸癌的方法是接種HPV疫苗。
【HPV疫苗的副作用】
最常見的HPV疫苗副作用為注射位置短暫性的疼痛、紅腫和水腫;頭暈或頭痛;肌肉關節痛和發燒等等。絕大部份接種HPV疫苗的女性和男性都沒有重大不適或副作用。
至於近年大家經常聽到的「傳聞」,例如聲稱日本眾多年輕的少女接種HPV疫苗後患上嚴重影響神經系統的吉巴氏綜合症(Guillain-Barré syndrome),這些「傳聞」均沒有實際的數據支持。
根據英國、澳洲、美國和環球的數據顯示,已有超過1億女性和男性接種HPV疫苗,沒有過多的重大副作用,沒有更高的吉巴氏綜合症風險,對疫苗感敏引起的嚴重過敏反應(Anaphylaxis)亦跟一般疫苗相等。[1][2][3][4]
由此可見,HPV疫苗是非常之安全,並非「傳聞」中有高度致命或癱瘓的風險。
【HPV疫苗保護效力有多久,需要定期補打嗎?】
HPV疫苗2006年開始面世,所以目前的數據只有約15年左右。研究發現即使接種疫苗後5-10年,體內的HPV抗體數值仍然非常高,能夠提供足夠保護力[5]。到底十五二十甚至三十年後體內抗體是否足夠或是否需要補打(Booster),則需要依賴未來幾年至十幾年的數據。
值得注意的是,跟其他疫苗一樣,總有一小部份的人的免疫系統無法對疫苗產生足夠的抗體,這些人我們稱為non-responder。如果有過去無法對疫苗產生抗體的醫療史,請務必在接種前諮詢你的家庭科或婦科醫生。
【什麼時候接種疫苗?男生應該打嗎?】
現時醫學界建議少女於第一次性行為前和九至十三歲時接種,可達至最大效益。年紀較大時接種或需接種更多的針劑才能得到最大的保護性,例如澳洲指引為超過15歲才接種第一劑的少女需要多打一劑(總共三劑)。如年青時沒有接種HPV疫苗,目前CDC指引為向26歲或以下的女性提供Catch up HPV疫苗以減低HPV病毒感染和子宮頸癌風險。
如果你曾經打過,但打不足全套HPV疫苗或沒有按時間表按種疫苗的話,請諮詢你的家庭科或婦科醫生意見商討有否需要補打針劑。
現時國際建議男生同時接種HPV疫苗,西方亦有不少國家國民保健制度會資助男性。因為這不單可以避免先前提及的肛門癌、咽喉癌、陰莖癌和濕疣(椰菜花)外,同時可透過全民接種HPV疫苗產生群體免疫(Herd Immunity)以保護一些因免疫系統問題而未能接種HPV疫苗或未能產生抗體的女性,減少她們患上子宮頸癌的風險。
***以上為常見有關HPV疫苗的疑問和解釋,如對接種HPV疫苗有問題的話,請諮詢你的家庭科或婦科醫生商討。
【Reference】
[1] HPV Vaccination is Safe and Effective. CDC. From https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccinesafety.html
[2] Human papillomavirus (HPV) immunisation service. Department of Health, Australian Government. From https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/immunisation-services/human-papillomavirus-hpv-immunisation-service
[3] Guillain–Barre syndrome following quadrivalent human papillomavirus vaccination among vaccine-eligible individuals in the United States. Human Vaccine and Immunotherapeutics. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4181024/
[4] Safety update of HPV vaccines. Global Vaccine Safety. World Health Organization. From https://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/hpv/June_2017/en/
[5] Long-term efficacy and safety of human papillomavirus vaccination. International Journal of Women's Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4262378/
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子宮頸癌疫苗多久打一次. 女孩. 2020年12月8日13:00. 如題,之前高中有免費施打過了,現在過了五年有新的9價疫苗,請問需要再打嗎?因為護理師一直推銷說要打 記得 ... ... <看更多>