[子宮頸閉鎖不全：一個毫無預警的悲劇]
「那真的是一個永遠無法忘記的可怕經驗……」我的朋友這樣告訴我。她早年因為子宮頸病變做過子宮頸圓錐狀切片，兩年前好不容易懷孕了，卻在妊娠四個多月的時候，沒有任何跡象症狀之下，只覺便意感，就把混著羊水及血的胎兒，生在馬桶裡……
這就是典型的「子宮頸閉鎖不全」表現：可能有危險因子、沒有症狀、發生在妊娠四五個月左右的流產。
常見的危險因子包括接受過子宮頸手術或是多次人工流產手術的孕婦。子宮頸是一個有韌性的管狀構造，位於子宮的最下端。一般來說，到了懷孕足月時，子宮頸才會開始擴張、變薄變軟，以利胎兒的娩出。這些手術，都可能讓子宮頸在懷孕初期就擴張，造成閉鎖不全而造成流產。
「可以預知子宮頸閉鎖不全的發生嗎？」
對於那些做過子宮頸手術，或是前一胎已經有子宮頸閉鎖不全導致流產的孕婦，我們當然會很小心，藉由內診評估子宮頸口，並利用超音波檢查子宮頸「漏斗」狀變化與子宮頸長度，早期診斷早期治療，避免流產的發生。
但是，並非沒有危險因子就不會有子宮頸閉鎖不全的問題，而且，子宮頸變化的過程，是沒有症狀、毫無預警的。往往懷孕到四五個月時狀況就會發生，而發現的時候，不是羊水囊脫出子宮腔，幾天後破水，就是和我朋友一樣，一下子就流掉了，因為胎兒還太小，幾乎都無法存活。
「子宮頸閉鎖不全要怎麼治療？」
可以在妊娠3-4個月做子宮頸環紮術，最常用的是一種名為「麥當勞縫合術 (McDonald’s suture)」，把子宮頸從下方束起來，避免子宮頸口持續擴張。
「做子宮頸環紮術可以自然生嗎？」
醫生會在妊娠36周左右把線頭拆掉，不會影響自然生產。
「最近我子宮收縮很密，醫生說有可能會早產，做子宮頸環紮術有效嗎？」
基本上，早產與子宮頸閉鎖不全是兩種不同的疾病，早產的問題在子宮本身的收縮，所以，子宮頸環紮術的好處，就不如治療子宮頸閉鎖不全明顯。
