老公大喊:娘娘駕到~
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什麼!!追劇追到出現幻覺了嗎?娘娘怎麼來了‼️
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不僅會腰酸背痛還要忍受私密處滴滴答答悶熱的不舒服,
出門還要擔心悶太久容易滋生細菌引起發炎或量太多造成側漏,
也因為大姨媽的關係心情也會跟著低落暴躁。😭
老公常常幫我準備黑糖薑母茶及熱敷墊來舒緩我肚子的不適,
但私密處的悶熱感他卻不知道該如何是好⋯
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夏天使用超涼感讓我透心涼一整天好舒服,連心情都跟著up起來🥰
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守宮 黴菌 在 唐豪悅醫師 Dr Kelly Tang 皮膚醫美 Facebook 的最佳解答
《帛琉手札16》
今天是outreach下鄉日(到鄉間小衛生所看診及家訪),也是我最喜歡的行程。很喜歡下鄉是因為可以經驗到不一樣生活型態的人,他們雖然物質匱乏,但是卻帶著一股讓我感動、樸實的氣息。今天Dr. Ayesha 替我安排了到兩個衛生所看診加上一個家訪,有點緊湊,所以很早就出發了。
路途有點顛頗,但沉浸在優美的大自然裡讓人忘卻奔波。中途路過帛琉Capitol Hill 的小白宮,是來帛琉一定要到的景點,裡面最重要的是中華民國跟帛琉友誼長存的紀念碑,一定要去看喔!可惜,有公務在身的我們只能遠目拍了張照片留念,繼續趕路,殘念~
約40分鐘後到達美麗丘衛生所(Melekeok community health center)。這是我第三次有緣服務的地方。今天來的病人不少而且病情都有點嚴重,大部份是慢性濕疹併發廣泛性膿痂疹,治療了快兩三個月都還沒好、皮膚都快爛掉了的小兒病人。這麼困難的狀況也差點考倒我了!很感謝的是有黃建賢主任的同行,可以跟博學多聞的前輩請教治療方式,獲益匪淺,真的十分感恩,托病人的福,能被黃主任傾囊相授真的太幸福了!!!美中不足的是有些想開的藥衛生所沒有,還得先開處方,回醫院拿,過幾天才送過來,辛苦的小病人們只好再耐心等等了。
仔細思考之所以會有嚴重的感染除了因為藥品的匱乏,更重要的是發現帛琉人似乎不太懂得傷口的護理,以致於傷口感染都變得頗嚴重。一些基本觀念例如不得搔抓、如何正確消毒、如何擦藥、不能碰水等,都必須重新好好的衛教。感謝病人都很有耐性的聽我用破英文費力的講解!在路途中也跟Dr. Ayesha討論如何在公衛方面加強這方面的衛教,如何在偏鄉做細菌黴菌的培養以協助診斷正確投藥,才能真正避免很多感染相關的併發症。有一些想法,希望未來能一起落實!
早上來看診的帛琉寶寶們實在是太可愛了,所以看診之餘忍不住去玩小孩,照了好多照片,真的太開心了。
快速的把早上的小病人們看完,午餐後就直接到家訪。家訪的個案是一個電台廣播員,因為跌倒導致半身癱瘓。因為臥病十幾年了,沒辦法好好洗澡,身上有好多濕疹、黴菌等複雜的皮膚狀況。看到簡陋的居住環境,跟欠佳的生活品質,真的很不捨。我能做的不多,真心希望神可以多眷顧這些不幸的朋友們。教導病人跟家人如何照顧皮膚之後,我們留下了一些皮膚用藥,就往下一個衛生所West community health center報到。
一去到衛生所有一點嚇到: 停車坪上好多車子,還以為是有甚麼盛況,沒想到都是在等我們的皮膚病人。立馬上工,真的很抱歉讓他們等了很久。但他們都露著可愛的笑容跟我說沒關係,叫我慢慢看。但我還是很怕耽誤大家的時間,所以整個是作戰狀態,必須看很快,並用破英文做衛教,Dr. Ayesha在旁邊幫忙寫處方、用帛琉話幫忙我翻譯,很感恩一切都很順利,,帶的藥也剛剛好發完,真的太太太感謝可以一起完成了這麼困難的任務!因為看太慢,有些小朋友體力不支就直接臥地而席,在沒冷氣、濕熱的環境下等候,真的好心疼,更覺得在台灣的我們真的太幸運也太幸福了,真的要提醒自己為眼前所擁有的人事物感恩!
Dr. Ayesha 說我一天下來看了44個嚴重、慢性的皮膚病也真的是破了他們紀錄了!護士為了犒賞我們都沒時間喝水、一直拼命看診的認真,笑咪咪的在門診終於結束時剖了顆椰子,用點滴的軟管當吸管,賞給我跟Dr. Ayesha。 這應該是這輩子喝過最特別最幸福最甜美的椰子水了。真的覺得好幸福喔,心滿滿的、暖暖的,很難以形容的富足感。
抱著椰子心滿意足的鑽進公務車,在夕陽前搖搖晃晃的壓著石頭路離開衛生所。再見了,衛生所的病人們,你們要快快好起來喔。我會再回來看你們的。
滿身臭汗的回到飯店,匆匆忙忙的梳洗一下就趕去跟衛生部長餐敘,並跟他報告我們大家這週來的想法。部長Dr. Roberts 是個外科醫師,有著我見過最開朗的笑容,他很支持我們想做的事情,真的很感謝他,更感謝忙碌一天下來豐盛的晚餐。
一切都是那麼的美好,看診順利只是最簡單的部份,未來可以努力的事情真的還有很多很多,需要一個同心合力的團隊才能成就,而我們新光醫院的國際醫療團隊,就是那麼的可愛、認真、誠懇、專業,我相信當我們跟帛琉衛生部一起努力,一定會更上很多層樓的。
At the end of the day, I am so grateful for the beautiful faces I encounter each and everyday! 想到大家,所有的疲累都一掃而空了。帶著幸福感為今天劃下美好的句點。明天一定也是美好的一天!
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守宮 黴菌 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最讚貼文
從一個奇特的病例談阿兹海默症(老年痴呆)
我有一對印度裔的母子病人,母親約75歲,兒子快50歲了,一年多前在另一位中醫師的推薦下來找我看診,因為不住在矽谷,只能每隔一陣子來診所看診一次。幾次下來也就熟了,和我聊了很多。據這位兒子解釋,他父親早年是矽谷的名人,為推動矽谷半導體產業的功臣之一。然而,他父親對他母親很兇,常常動手打她,那個年代對第一代移民美國的印度裔而言,是很辛苦的,所以,他母親也只好選擇默默承受。後來,他父親過世了,並沒有留下多少存款,他憑自己的努力,在科技業展現頭角,年紀輕輕就被掛名當上了白宮科技顧問。
幾年前,他母親開始生病,右眼眼壓極高,無法清楚看見東西。西醫使用很強的藥物設法來減低眼壓,效果不彰,反而引起了許多副作用,常常半夜不睡覺,偶而會突然神智不清,搞不清楚時間與空間,記憶混亂,把他當做他已經過世的父親,會破口大罵,用力打他,或者打其他幫忙的人,清醒後又完全記不得。據他表示,他母親跟他妹妹住了一陣子,他妹妹生活習慣很差,每天吃垃圾食物,把自己弄得很胖,住的公寓非常髒亂,滿屋子塵霾,而他母親也是跟他妹妹住以後才開始生病。後來,他把母親接過來跟他住,也請了人來照顧他母親,可是,每次他母親都會突然無緣無故的打看護的人,他只好放下工作,自己來照顧母親,手頭上的存款不斷下降,到現在居無定所,到處找便宜的地方住,自己的身體也出現許多問題。
斷斷續續地幫這位印度老太太看診,她身體有許多的問題,我們就不一一陳述,但是,有兩個現象讓我們覺得非常值得討論。這位老太太很容易便秘,只要飲食不注意就會幾天不排便,而當她幾天不排便時,她就會突然失神、失去正常的記憶,她會把兒子當成已故的先生、父親、或者在印度的兄弟,她會非常生氣,會打人,完全變了一個人。這個時候,如果能讓她排便,不管是用中藥或其它辦法,只要她一排便,馬上恢復正常,變回她年輕當護士時的那樣和藹可親,只是完全記不得發作時發生的任何事情。另一個現象是,老太太對空氣裡的塵霾非常敏感,只要室內灰塵多、通風管許久未清、或是有黴菌在浴室牆角等,她同樣的會突然失神、失去正常記憶、非常生氣、打人等等,清醒後也是記不得發生了什麼事。而因為這對母子一直搬來搬去,找便宜又適合的地方住,有時候住小旅館,有時侯用Airbnb找短期住宿,有時候租公寓,這個現象也就非常容易觀察出來,而且屢試不爽。
老太太的現象完全符合中醫的理論,當大腸不通暢,不乾淨的東西不斷累積在大腸裡,「沼氣」會由大腸進入肝臟,表現出「金剋木」的情況,而如果肝臟不夠健康、解毒能力不足,這個「沼氣」會沿著血脈入腦,而導致發狂、失神、失去記憶等等,在傷寒雜病論裡多有著墨。同時,肺和大腸為表裡,同屬金,當肺臟受到塵霾的侵襲,肺與大腸津液的傳輸會受到影響,這個「沼氣」也會由肺到大腸,再到肝臟,如果肝臟守不住,就會導致同樣的發狂、失神、失去記憶等等。這個現象,很多中醫師都知道,在長期臨床上也可以觀察的出來,不過,這位印度老太太的敏感度及對中藥的反應速度,可能是一般人的十倍以上,不管發作或復原,都幾乎是立即可以觀察到,連她不懂中醫的兒子都覺得這樣的「tight correlation」非常特殊,甚至自己上網研究,發現當他母親發作大怒時,按她的太衝、足臨泣等穴位,症狀會好轉。
我們回頭來看一看最近的兩篇文章(一篇是這位印度病人寄給我的,另一篇是一位物理學博士、我台大的老學長及病人寄給我的):
The New York Times: Could Alzheimer’s Stem From Infections? It Makes Sense, Experts Say (http://www.nytimes.com/…/health/alzheimers-disease-infectio…)
Scientific American: Antimicrobial Mechanism Gone Rogue May Play Role in Alzheimer's Disease (http://www.scientificamerican.com/…/antimicrobial-mechanis…/)
這兩篇文章都在討論阿兹海默症(老年痴呆)可能和大家原本想的不一樣,有可能是因為細菌、黴菌、或其它微生物(microbes)在人體裡累積,加上人體的免疫系統因為某些原因沒有適當地處理這些微生物,而直接或間接的導致了阿兹海默症。
如果我們比較這個對阿兹海默症的新想法和我這位印度老太太病人的情況,雖然細節上的連結仍不明確,我們會覺得兩者似乎指向同一個方向。而我們也不得不承認,古老的中醫理論確實很讓人驚豔。如果現代的醫學研究人員們能夠更謙虛的去了解古代人傳下來的中醫理論,先假設中醫理論是對的,願意花時間與精神往下深入研究,再想辦法連結回現代的生物化學理論,或許現代的西醫會少走很多年的冤枉路,也比較不會有每十年就有重大「昨是今非」的改變,讓全世界幾百萬個病人接受治療,十多年後才告訴他們原來的理論與治療方法是錯誤的!
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