柯文哲為了對國產疫苗潑糞,把高端說的猶如毒藥,無所不用其極抹黑,柯文哲說「如果我是總統,我不會拿國民的生命去賭」
這幾個月你防疫疫調匡列做成這樣,等同於讓黑數在全台到處竄,這難道不就是賭上國民的生命嗎?真不懂你到底有什麼資格講?
然後說高端還沒解盲就採購,這就更好笑了,你可以告訴我哪個國家不是未解盲就開始預採購的?
從去年爆發武漢肺炎初期,有許多國家就開始在研發及預採購疫苗,今年有一些國家如美國、加拿大、以色列為何被外界視為疫苗富翁,就是因為他們在初期就砸了大把銀子在國際上採購疫苗,如美國政府在去年中就開啟了名為曲速行動的計劃,其目的就是為了加速大規模研發出疫苗,採政府和社會資本合作的方式進行,砸了127億美金跟13家藥廠採購,這一些疫苗都在研發階段時美國政府就砸下重金跟他們預採購,就是因為這樣所以人家美國才能買到那麼多你知道嗎?
就只有你柯文哲民眾黨跟國民黨,感覺非常的悠哉,彷彿覺得全宇宙繞著你們打轉一樣,全世界的疫苗應該通通完成3期臨床,然後立即產出台灣所需要的量,接著以再以最便宜經濟實惠的價格賣給我們台灣足夠的量,如果照著你們這種作法,我們台灣人早就全部被押著去打科興了,你們這種做法能採購到任何一隻疫苗才有鬼
是不是因為你的智商有157所以我跟不上你的想法啊?簡直就是剛愎自用目中無人
其實在這種急需疫苗的時刻,你知道同時研發、採購、生產,立即在所有區域佈局如何冷鍊保存、如何進行施打,這每一個步驟都是在跟時間賽跑,去年美國政府在撒大錢到處採購疫苗的時候也引起很多人批評跟爭議,但以結果來說,他們賭贏了,因為事實上誰先砸大錢投資藥廠,藥廠就優先服務那個國家,就是那麼簡單啊,而去年美國預採購了哪些疫苗?
法國賽諾菲(Sanofi)/葛蘭素史克(GSK) (21億美元):
賽諾菲、葛蘭素史克兩大疫苗廠,在去年4月結成合作關係,共同開發疫苗,並在7月與美國政府簽訂21億美元合作協議,包括協助疫苗開發,並確保1億劑生產
輝瑞(Pfizer)/BioNTech (19.5億美元):
在去年7月時跟美國政府簽訂19.5億美元契約,承諾生產6億劑疫苗,美國政府將從中確保1億劑,同時獲得其他5億劑
阿斯特捷利康(AstraZeneca) (16.86億美元):
阿斯特捷利康與英國牛津大學(Oxford University)共同研發的疫苗,在去年5月與美國政府簽訂12億美元合作,以加速疫苗開發;10月時,又追加簽訂有關新冠抗體藥4.86億美元的協議,不僅支持臨床試驗,也確保生產10萬劑抗體藥給美國使用
Novavax (16億美元):
去年7月美國政府與Novavax簽訂16億美元合約,在其疫苗獲得核准後,供應美國1億劑,Novavax表示其疫苗特色在於加入Novavax的Matrix-M佐劑(adjuvant),可用更少的劑量激發人體的免疫反應和防護效果
莫德納(Moderna) (15億美元):
在去年8月就和美國政府簽訂15億美元合約,並確保供應美國1億劑疫苗
禮來(Eli Lilly) (11.875億美元):
美國在去年10月以3.75億美元與禮來簽約,承諾供應30萬劑抗體藥給美國政府,此抗體藥已在11月取得FDA核准緊急使用授權(EUA)資格,同年12月禮來又以另一項8.125億美元的合約追加了65萬劑
嬌生(Johnson & Johnson) (10億美元):
嬌生是最早投入疫苗開發的疫苗巨頭,其在去年8月與美國政府簽訂超過10億美元合約,預計在其疫苗獲得核准後供應美國1億劑
新興生物科技(Emergent BioSolutions) (6.28億美元):
在疫情中備受疫苗大廠青睞、爭相合作的Emergent,在去年6月與美國政府簽訂6.28億美元協議,加快新冠肺炎疫苗的委託研究開發暨生產(CDMO)
再生元(Regeneron) (4.5億美元):
去年2月就宣布投入抗體療法研發的再生元,在去年7月與美國政府簽訂4.5億美元合作,確保生產數千劑抗體雞尾酒療法,該療法也在11月獲得FDA批准EUA資格,也因用於治療美國總統川普而聲名大噪
富士軟片(Fujifilm) (2.65億美元):
去年6月富士軟片與美國政府簽訂2.65億美元,透過旗下子公司Fujifilm Diosynth Biotechnologies,生產Novavax疫苗所需的原料藥,進而擴大疫苗的產能
Cytiva (3100萬美元):
去年10月生物製藥產業服務供應商Cytiva與美國政府簽訂3100萬美元合約,大規模生產疫苗所需的原物料,包括液體、細胞培養基乾粉、細胞培養緩衝液、生物反應器、設備收納包(mixer bag)等
相關新聞&參考資料來源:
若是總統會選疫苗代工 柯文哲:不會拿國民生命去賭
https://supr.link/Le6Ef
曲速行動
https://supr.link/soMUR
國家生技醫療產業策進會 / Moderna與美國簽訂15億美元疫苗採購協議
https://ibmi.taiwan-healthcare.org/zh/news_detail.php?REFDOCTYPID=0o4dd9ctwhtyumw0&REFDOCID=0qezac3pkffz8mid&PageNO=1
貝克爾醫療評論(Becker's Hospital Review)/ 美政府曲速行動Top13家藥廠124億美金救疫情
https://www.beckershospitalreview.com/pharmacy/13-drugmakers-contracted-by-operation-warp-speed-in-2020.html
川普決定向富士軟片子公司投入2.65億美元 加速疫苗生產
https://supr.link/BFSnO
定向等效劑量 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者出現譫妄(Delirium)的精神病症狀!】:COVID-19 (coronavirus disease-2019,新冠病毒)以及所造成的嚴重特殊傳染性肺炎對於人類社會的影響,絕不止於實際得到時所造成的身體傷害,健康大眾在面對目前新冠病毒全球大流行的威脅下,光想到COVID-19 這場戰役帶來的社交距離拉大、生活型態改變、工作穩定度的影響、未來可能的整體經濟衰退,每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響,更嚴重的可能還會導致嚴重的焦慮憂鬱、心理創傷。(資料來源:【註1】)
《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS、MERS、COVID-19的新冠病毒感染患者數據指出,COVID-19患者的譫妄【註2】在感染的急性期時,有不少的比例:
在COVID-19的研究中:一項研究加護病房譫妄的比例約69%;另一統計則顯示在感染後死亡的82例患者中,有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。治療出院後,三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome,也就是譫妄的症狀)。
這份研究顯示:罹患新冠肺炎的患者,和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似,在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(資料來源:【註3】)
據美國 CNN 報導,英國倫敦大學的研究人員5月18日表示,因新冠肺炎而住院治療的重症患者中,康復後出現譫妄、意識模糊和躁動等精神疾病症狀的可能性較高,他們認為,新冠肺炎重症會導致患者出現精神疾病症狀。
醫學期刊《Lancet Psychiatry》中,倫敦大學學院精神病學教授Jonathan Rogers及同事對過去兩種冠狀病毒感染者的情況進行了回顧。這兩種病毒分別是2002年至2004年流行的病毒SARS,和目前仍有人感染的MERS。
Jonathan Rogers表示:「雖然沒有證據能夠證明常見的精神疾病是新冠病毒感染者的一個特徵,但還是建議臨床醫生檢測患者的精神狀況,如憂鬱、焦慮、疲勞和創傷後壓力症候群。」
Jonathan Rogers指出,就像SARS和MERS患者那樣,醫生需要關注新冠肺炎重症患者在康復後的幾週或幾個月內出現這些精神症狀的可能性,對精神症狀的監護應該成為醫療護理的常規內容。
當然,確診精神疾病者還是只佔了少部分,Rogers同時補充指出,團隊對3550多例新冠肺炎病例進行了分析,發現在感染病毒之後,大部分人不會出現精神問題,還需要更多有關新冠肺炎患者相關精神症狀的數據予以佐證。(資料來源:【註4】)
■ 回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說…
2003年3月,SARS侵襲台灣,導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染,其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變,經過各界的努力之後,疫情才在7月初獲得控制。
■SARS過後... PTSD、憂鬱、恐慌仍在蔓延
「雖然制定了種種防疫措施,然而對於病患及醫護人員的精神心理健康的照護,卻如一片沙漠。」振興醫院精神醫學部主任蘇東平回顧SARS期間,影響最大的莫過於醫療護人員,除了身體上可能受到感染的威脅,在心理精神層面上也造成影響,例如災難後經常見到的創傷後壓力症候群(PTSD)、重度憂鬱症、恐慌、害怕及失眠症。
■ 將接觸SARS的程度定義為不同劑量
以劑量效應(Dose-Response)的方式來探討其身心問題:
「劑量最低」的是被隔離的醫護人員。
「中度劑量」的是直接照顧SARS病患者。
「重度劑量」的則是罹患SARS的醫護人員。
■曾受隔離的醫護人員,身心狀態變得更強
SARS盛行期間,這些被隔離者在工作、社交與家庭上的互動關係上,受到中等程度的干擾;然而研究也發現,家庭的支持提供了保護因子,可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是,在SARS後的6個月,發現這107位被隔離者的身心狀態,比對照組的122位醫護人員來得健康,顯示小劑量的壓力,可能使心理、精神相對增強。
■曾照顧SARS病人,憂鬱症發生率高13倍
第二項研究是在SARS盛行時、針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員,進行為期1個月的身心狀態評估,同時以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現,SARS病房的憂鬱症發生率,比非SARS病房高出13倍,而失眠的發生率則高出4倍。
■醫護人員曾受感染,數年後腦神經仍脆弱
第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者,進行1.5年及4.5年的追蹤研究,包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影(測量腦神經細胞活動),結果發現,在SARS盛行時2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症;1.5年後降低至1/3左右;4.5年後僅3到4位仍有輕微的殘餘症狀。
認知功能的測驗則發現,患者的語言記憶在4.5年後仍比對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示,相較於對照組,罹患SARS的醫護人員有功能失調的現象,而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也較低。
這些結果更進一步證實,罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應,在4.5年後,腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷,這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊,容易導致精神症狀再度發作。
「振興醫院精神醫學部」主任蘇東平強調,在任何生物災難發生時,人們內心的害怕、不確定性是十分普遍的;從過去的經驗中,他認為在此次新型冠狀病毒疫情中,評估、支持、治療和服務等精神醫療也是不可或缺的,更是主要且必須的目標。(資料來源:【註5】)
■譫妄(Delirium)
譫妄(Delirium)在精神醫學的診斷分類中屬於「認知障礙疾患」,「認知」,一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。
一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷,這些因素可以是顱內局部性的(如腦細胞退化、腦部腫瘤),也可能是全身性的(如內分泌異常)。
通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的;「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。
「譫妄」病患最常出現的症狀是:
▶ 注意力散漫及定向力不佳,且或多或少有意識清醒度減低之現象。病人看起來迷迷糊糊的,對人、時、地搞不清楚,無法集中注意力和你對話。
▶ 病人可能出現精神病症狀,所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。例如幻覺、妄想等。
▶ 較常見的是「視幻覺」,病人會看到別人看不到的東西,可能是鬼怪、小動物;可能是早已過世的親人;可能看到地上都是水,天花板在動 .......等等。「被害妄想」也常見,病人會以為有人要害他,以為醫護人員會對他不利,因而引發焦慮、害怕或激動行為。
▶ 睡-醒週期會因腦功能受損而變得紊亂,病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁,白天卻呈昏睡狀態。
▶ 病程為波動形式,時好時壞大,部份病患病況嚴重時會激動不安,有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為,這時就需要適度的約束或醫療處理,以保護病人。
▶ 另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少,整天躺床,未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱,或以為他在睡覺,這種情況易被忽略而誤診,更需小心。
▶ 在病況和緩或復原後,病人不記得發生過什麼事,有失憶的現象。
(資料來源:【註6】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
台灣精神醫學會【Taiwanese Mental Health Guideline for COVID-19 Global Pandemic 面對新冠病毒疫情,台灣精神心理健康指引】: https://bit.ly/30CY8nH
∎【註2】
「譫妄」
1. ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫) )「淺談譫妄」:https://bit.ly/2YyGvmi
2. ( 探索大腦的會談地圖)「急性大腦衰竭:譫妄(Delirium)」:https://bit.ly/2Aw6SS3
∎【註3】
國家衛生研究院-論壇 【論壇COVID-19學術專區】:
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
轉譯文章:https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
∎【註4】
Heho健康「倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者患精神疾病!」:https://bit.ly/3d1XUsW
∎【註5】
健康2.0「回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說」:https://bit.ly/2B0CNdg
∎【註6】
(長庚醫療財團法人-長庚診所)【失智與譫妄】:https://bit.ly/3hiICDD
➤➤照片
∎ (愛長照-「容易被誤解為失智症的疾病:譫妄與老年憂鬱症-《改善失智症的八大法則》」:https://bit.ly/3hqtZOH )
∎ (藥師公會全聯會)(藥師週刊-第2086期-107/10.8 ~ 10.14) 【淺談早發性失智症(2)- 失智症、譫妄、憂鬱症三者比較】:https://bit.ly/2XVErWs
∎ (衛生福利部)「失智症診療手冊」:https://bit.ly/2ULgH5v
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
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LANCET / 振興醫療財團法人振興醫院-精神醫學部 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
定向等效劑量 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的最佳解答
📣恭喜!台灣研究成果再次登上國際重要期刊!補充低劑量褪黑激素的營養製劑能有效降低接受重大手術及老人重症住院患者發生譫妄症的機率,該療法將提供臨床醫師預防譫妄的新方向,本研究獲睡眠醫學領域期刊「睡眠醫學評論」(Sleep Medicine Reviews, IF=10.5) 刊登。
精神障礙的臨床表現及發病機制與晝夜節律失調有關,未來樂見非藥物療法獲得大型臨床試驗再驗證,包括:光照療法、利用時鐘或日曆強化人時地定向感…等,不僅提供相當重要的臨床價值,更是推動「精神醫學」與「營養科學」整合治療與預防的新方向。
<參考資料>
1. 原文下載:authors.elsevier.com/a/1a9UY3tB5QjOwJ
2. CoBoL's Blog 褪黑激素、晝夜節律失調與譫妄症之預防: http://cobolsu.blogspot.com/2019/12/blog-post.html
3. CoBoL's Blog 從基礎到臨床,褪黑激素致效劑與晝夜節律失調的臨床及分子效應: bit.ly/2LlgAZC