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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
​　　
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
​　　
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
​　　
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
​　　
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
​　　
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
​　　
除了一般的筋膜球、滾筒以外
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​　　
【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

庵有錢說：「妳確定要這樣嗎？」
我：「我 確 定」(眉毛抬很高)
/
年紀比我大但不知道為什麼總是對我很恭敬的庵有錢，第一次跟我說話之前沒有加上"老師"兩個字。
.
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/

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.
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.
但我知道很多人都只是因為喜歡我的插畫、為了蒐集每年的限定商品而來訂購(你們的留言，我真的都一封一封慢慢的讀)，所以能用最低的價格讓你們拿到一年一次、最多兩次的商品，我覺得很重要。
.
剛剛終於定下價格，這個價格，比起大量印刷來說，當然不便宜；但比起許多設計師商品，又顯得超級廉價(如果有在逛pinkoi就一定知道，一份設計師掛曆隨便都要7、8百甚至上千)
.
最讓庵有錢不能接受的是，我又規劃了送禮物與福袋的回饋，那個福袋的隨機禮品，幾乎與商品價格等價。然後再扣除手工裝訂、出貨包裝、寄件運費之後，哈哈哈哈哈哈，庵有錢幾乎不想參與今年的商品推出了。
/
我想說的是，因為極少量印刷與手工的關係，我已經將價格壓在死線上下，雖然我真的想再幫你們用一個更低的價格，但真的已經盡力，請體諒。不說，沒有人懂，所以先囉嗦的說一點，總之，2022桌曆、掛曆商品，明天正式上架，希望你們會喜歡 : )

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#預計明天晚上正式上架
#如果明天遲遲沒看到文章那就會是十月四號星期一
#但我會努力的
.
#2022桌曆掛曆與日誌
.

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🔺單筆消費滿3,000以上自動享3期0利率
🔺可以購買30,000的商品，分期利率依照當期帳單回饋

台新玫瑰Giving卡｜https://pse.is/3cjgtb (假日3%)
📌假日3%
・每月上限5,000(16.7萬封頂)
🔺台新銀行官網最高可分3期，回饋以首筆計算

永豐Sport卡｜https://shinli.pse.is/N4YCD （無腦3%現金回饋）
汗水不白流｜VOCRBH (享7,000卡路里)
📌符合條件享3%
・加碼1%每月上限600(60,000封頂)
・需消耗7,000卡，首次註冊即贈送7,000卡

彰銀My購卡｜https://pse.is/3jxabx (指定網購11%)
📌網購通路4%
・加碼3%每月上限300(10,000封頂)
・建議拿來購買禮品卡、Apple care、其他低單價商品
詳細影片｜https://www.youtube.com/watch?v=1wqgE5jhZAs&t

玉山UBear｜https://pse.is/KXJWW （網購/行動支付3.8%）
📌網購通路3.8%
・每月上限200(5,263封頂)
・建議拿來購買禮品卡、Apple care、其他低單價商品
🔺UBear無法在Apple官網分期，否則將0回饋

聯邦賴點卡｜https://pse.is/3b4lj5 （國內2%/LINE Pay7%）
📌國內2%
・LINE POINTS回饋無上限
🔺單筆滿15,000最高6期/單筆滿25,000最高12期
・活動需登錄｜https://card.ubot.com.tw/ECARD/ACTIVITY/2021Q3apple/index.htm

【特殊作法-購買禮品卡】
📌可透過購買禮品卡的方式，規避每張卡片的回饋上限
・UBear/My購卡/魔Buy卡回饋較高但額度較低
📌每筆消費最高可以使用8張禮品卡，但結帳無法再使用Apple Pay，僅能以信用卡刷卡方式結帳

【官網推薦信用卡排行】
1.KOKO卡👉5%現金回饋+最高12期0利率
2.幣倍卡👉 Apple Pay6%，超過額度也有3%
3.iLeo 👉Apple Pay最高6% + 3期0利率
4.Sport卡 👉 無腦3%回饋
5.台新玫瑰Giving卡 👉假日3% + 3期0利率

【實體通路推薦信用卡排行】
1.幣倍卡👉 Apple Pay6%，超過額度也有3%
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3.永豐Sport卡 👉 無腦3%回饋
4.台新玫瑰Giving卡👉假日3%

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01:14 APPLE官網預購須知
01:45 APPLE官網分期資訊
02:20 花旗現金回饋PLUS卡
03:28 永豐幣倍卡
04:01 國泰KOKO卡
04:38 iLeo信用卡
05:27 兆豐e秒刷
05:51 台新玫瑰Giving卡
06:27 永豐Sport卡
07:00 彰銀MY購卡
07:22 玉山UBear
07:51 聯邦賴點卡
08:15 特殊購買方式
08:49 官網購機信用卡推薦
09:38 結語

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*信用卡專區*

💡網購信用卡💡
新光寰宇現金卡｜https://pse.is/3njl68 （行動支付11%）
彰銀My購卡｜https://pse.is/3jxabx (指定網購11%)
中信英雄聯盟卡｜https://ctbc.tw/Ejj7ka （指定通路/網購10%）
永豐幣倍卡｜ https://shinli.pse.is/N4YCD （指定行動支付6%）
永豐JCB｜https://shinli.pse.is/N4YCD （網購6%）
玉山Ubear ｜https://pse.is/KXJWW （網購/行動支付3.8%）
玉山Pi錢包｜https://shinli.pse.is/PSTRY （PCHome 5%回饋無上限）
GOGO卡| https://shinli.pse.is/V29G4 （週六行動支付/網購6%）
富邦momo｜https://shinli.pse.is/RBJNF (網購3回饋無上限)
樂天信用卡｜https://shinli.pse.is/EUV7G （網購10%）

💡外送信用卡💡
中信英雄聯盟卡｜https://ctbc.tw/Ejj7ka （外送/網購10%）
永豐三井聯名卡｜https://shinli.pse.is/N4YCD （餐廳/外送10%）

💡一般消費信用卡💡
永豐Sport卡｜https://shinli.pse.is/N4YCD （無腦3%現金回饋）
永豐幣倍卡｜ https://shinli.pse.is/N4YCD （無腦3% / 指定行動支付6%）
富邦J卡｜https://shinli.pse.is/U8UWP （新戶3.5%無上限）
花旗現金回饋PLUS鈦金卡｜https://pse.is/3al9qa (指定通路10%)
台新玫瑰Giving卡｜https://pse.is/3cjgtb (假日3%)
聯邦賴點卡｜https://pse.is/3b4lj5 （國內2%/LINE Pay7%）
星展ECO永續卡｜https://shinli.pse.is/RNHW6 （國內無腦3%）
FlyGo卡| https://shinli.pse.is/UTMAF （高鐵/加油5%）
匯豐現金回饋卡｜https://shinli.pse.is/UYRCA (國內1.22%/海外2.22%)
匯豐匯鑽卡｜https://pse.is/3aemhy （指定通路最高6%）

💡行動支付信用卡💡
永豐幣倍卡｜ https://shinli.pse.is/N4YCD （指定行動支付6%）
台新街口聯名卡 ｜https://shinli.pse.is/V29G4 （指定通路最高11%）
GOGO卡| https://shinli.pse.is/V29G4 （行動支付/網購6%）
凱基魔Buy卡｜https://shinli.pse.is/3amq3r （指定行動支付享8%）
花旗現金回饋PLUS鈦金卡｜https://pse.is/3al9qa (指定行動支付10%)


💡里程信用卡💡
匯豐旅人-輕旅卡｜https://shinli.pse.is/TRNK2
匯豐旅人-御璽卡｜https://shinli.pse.is/UYM33
匯豐旅人-無限卡｜https://shinli.pse.is/SWY28
玉山Only｜https://pse.is/J668L （最高5.2%回饋）

💡高活儲網銀專區💡
Richart ｜https://pse.is/3dblru （1.2%活存利息）
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