<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管,再來我們會看到的胎兒腎臟疾病,就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆,因為以英文病名來說,根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
---
🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟,常見在左側 (若影響雙側腎臟,通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️,雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡,大小不一
2. 水泡之間無連接,各自獨立
---
🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p,佔85%,較嚴重)和PKD2(4q,佔15%,症狀較輕)基因變異所致,屬於顯性遺傳,因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型,發病時間約40歲左右,但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形,不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差),並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史,並超音波檢查孕婦本人的腎臟
---
🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡;若撐過新生兒時期長大,往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差),且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良,四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難,在於這個基因很大,約500kb,預估含有至少86個exon,突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種,以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見),因此目前多使用NGS的方式來診斷。
---
看到這裡可能會有的問題:
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮,那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片,分不清calyces和cortex;而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉~
#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia
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分享一下這幾天才認識的
良性暈眩症「耳石症」
先說說病況
前幾天突然的在改變身體平衡時
( 躺下、起身、翻側身等... )
感到像是頂著一根棒子自轉數圈走直線
的那種天旋地轉🌀🌀
維持數秒後消失
當我發現這件事後
它開始頻繁的發生
緊接著伴隨而來的是即便不改變平衡
也會在行走時感到後腦悶悶鈍鈍
平衡力明顯不對勁
無法照正常的速度走路
感覺像是被下了緩速⏪
而且是不舒服的緩速
頭部無法正常速度的轉動
一切都被迫慢了下來
伴隨著嘴唇乾白
以及無法思考太多事情
不太能夠處理太多需要動腦的事
一切就是昏昏鈍鈍的
想到之前有幾次睡眠不足有類似的情況
原以為應該就是睡眠不足所引起的
但就算躺著休息或特別睡飽也不見改變
這個情況持續了兩三天
心想這樣不是辦法
上網查詢了暈眩的各種可能
加上家族心臟及三高病史
心中也產生了各種的擔憂
但因頭暈的發生可能性很多
腦啊神經啊心臟啊都有可能
第一時間也不知該尋求哪一科醫師的幫助
(因為狀況時好時壞 有時都沒事 但有時就很不舒服
但再過了一兩天後覺得實在不行
找了間家醫診所問了診(想說家醫全面一些)
問診的時候也有提出有搜尋到耳石症
以及家族有心臟及三高病史
醫師幫我量了血壓確定非此方面問題
斷定為「暈眩症」
原因為睡眠不足壓力大
確實吻合我最近的睡眠不足
但壓力大?最近還好吧🤔
不過心想 好吧 可能是未知的隱性壓力吧
拿了藥回家吃後狀況確實有改善
但像是有吃有抑制沒吃沒效果
感覺像是暫時壓制並非治療
(沒有越吃越好的感覺)
吃到剩最後兩包的時候覺得這樣不行
又再度搜尋了各種可能
期間也差點要到大醫院的神經內科掛號
不過看到「暈」和「眩」其實不同
延伸閱讀:https://www.google.com.tw/amp/s/health.tvbs.com.tw/amp/medical/311188
而且文內強調「年輕人」的部分😂
摘:以年紀來看,年輕人如果出現眩暈問題,建議先看耳鼻喉科;相反的,若年長者或疑似有心血管障礙者,則建議可以先看神經內科,往往可以得到較周全的評估。
於是在稍早前往耳鼻喉科診所就診
(還好沒直衝大醫院神經科😂)
跟醫師描述病況並提及有搜尋到耳石症
經醫師檢測後說耳石症有手術可做
我提出網上搜尋到「耳石復位術」的資訊
耳石復位術
簡介
譯自英文-耳石復位術或複位術是醫學專業人員用來治療耳後或前耳道良性陣發性位置性眩暈的常見病因的一種手術。通過利用重力將來自患病半規管的自由漂浮的顆粒,移位的耳石移回至囊中,它們在此處不再刺激耳石,從而減輕了患者的眩暈感。該操作由醫師John M. Epley開發,並於1980年首次得到描述。 维基百科(英文)
然後就被帶到治療室躺在床上開始此物理治療
醫師經由觀察我開始天旋地轉時的眼球轉動
確定了我就是「耳石症」了
偉哉網路世代資訊充沛🤩
補充:如果是耳石脫落,眼睛會產生振顫,耳鼻喉科醫師可以藉由病人眼振的方向、頭歪斜的角度等來判斷是否為耳石脫落。
因為快要復工了
而我的工作又是需要短時間大量快速用腦
發生在這個時間點實在令人擔心😓
以及網路資訊各種可能是腦或是心臟的暈眩病因
也讓我內心不禁各種無法照顧家人的小劇場😵
不過還好
剛剛跟醫師確定了若是腦或心臟引起的
會是瞬間倒地的那種昏厥
所幸並不是😌真是放下一顆大石頭
結果沒想到簡單的文字圖
引來有相同狀況的家人關切
經通話確定後推測該家人也有可能是患有此症
既然說是良性的暈眩症 表示基本上問題不大
有可能是一些慢性病的併發症
也有可能只是單純的細胞老化所引起的
基本上不管它一陣子都能痊癒的
該家人只有在躺下時有 其它正常
前幾年有一次大約十幾天消失 最近又開始
但如果像我實在是不舒服到影響行動了
建議可以到家附近的耳鼻喉科診所就診
做個簡單的耳石復位術物理治療
拿個藥吃一下狀況會改善許多
不用等它自己好忍受這些不舒服的天數
最後 祝大家身體健康一切平安🙏🏼
家族病史英文 在 賴士葆 Facebook 的最佳解答
民眾不會反對蔡英文對於拜登家死了一條狗、還有日本藝人志村健染疫死亡,立即在第一時間表達哀悼之意,很多媒體出現台灣人怨歎不如狗的輿論,不知道蔡英文聽見了沒有。對於台灣染疫死亡5百多人、打疫苗猝死67人,蔡英文的態度就像陳時中每天記者會宣讀確診和死亡人數一樣淡定,好像平靜的在播報每日新聞,就是一些數字的累進。不能體會每個數字背後都牽動整個家族親友的悲痛,蔡英文在染疫民眾死亡將近4百人時,才在輿論的撻伐之下道歉。至今沒有任何一個政府官員為這場空前的人禍負起政治責任,還要聽陳時中耍嘴砲說他口頭負責。
陳時中說,長者出門施打疫苗要避免在炎熱天氣下久候,應在陰涼地方或撐陽傘,避免曝曬。這個事後諸葛亮見解讓人無言,陳時中明知道第一天施打的混亂光景,所有的長者大都有慢性病史,沒有選擇就是必須在烈陽高溫下數小時排隊等待施打,對他們的身心就是折磨啊!打AZ疫苗引發67人猝死,指揮中心說每天自然死亡就有4百人。每個家庭都有長輩,沒有打疫苗的猝死意外,他們可能會再活3年、5年、甚至10年,但是一打疫苗兩三天就走了,讓家屬情何以堪。
現在全民每天都陷入掙扎與交戰的心態:
1.很多猝死個案,讓民眾恐慌性的自動緩打,很多家屬面對可能猝死或是可能被染疫的風險中,難以抉擇。
2.指揮中心說為了釐清真相,猝死者接受解剖可以領30萬,對家屬又是一個天人的交戰。
3.台灣的疫苗迄今仍然僧多粥少,長者輪到打AZ,又是一個掙扎,該不該去打?可以等幾天打莫德納嗎?施打機會可以保留幾天嗎?
4.政府採購到的疫苗進來的極稀少,加上他國捐贈的,根本不夠分配施打,上千萬個中壯年和年輕人哀怨優先順序幾乎輪不到他們,難道只能等待施打保護力還未知的國產疫苗?
5.政府不許民眾揪團出國打疫苗否則要罰,看到飛機班班客滿,有能力出國自力救濟打疫苗的人飛到國外去打疫苗。只是還有更多人出不去,只能悶在台灣找不到出路,這些台灣人的心聲,蔡英文聽見了嗎?
家族病史英文 在 病史詢問英文在PTT/Dcard完整相關資訊 - 數位感 的推薦與評價
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家族病史英文 在 [問卦] 為什麼護理系喜歡中英文夾雜- 精華區Gossiping 的推薦與評價
魯弟百思不解
位甚麼護理系的喜歡中英文夾雜
專有名詞用英文講就算了 連基本單字也要用英文講出來
比如說我要care這個病人 位甚麼不說我要照顧這個病人
家族病史 硬要說family
又不是專業的專有名詞也要用英文單字講出來
why要這樣say
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.176.7.24
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1427307675.A.7C9.html
那直接整句話用英文講比較好吧
中英文夾雜超怪的
不 醫生講到英文比較偏向專有名詞上
非專有名詞不太會這樣中英文夾雜
柯P是沒問題 但我不是問柯P阿
這啥
醫師大部分會直接講家族病史不會講family 懂嗎
應該說非專有名詞也中英文夾雜比較正確
很多專有名詞講英文比較精準又方便沒辦法
能舉例嗎
帥 潮!
這倒是
※ 編輯: DaiRiT (180.176.7.24), 03/26/2015 02:39:20
family history會講成family病史?
要馬講家族病史 要馬就說family history 哪有人講一半的
醫師跟醫師講話 和 醫師跟護士溝通不一樣的
我真的聽過
還聽過要稱讚人說道貌岸然 一直想賣弄還講錯
沒聽過醫生跟醫生閒聊內容嗎?
哪來一樣
所以你是醫師?
所以你是?
這麼棒 為什麼我認識的醫師講話跟護士不同
去醫學生版也會寫家族 醫師跟醫師講話除了專有名詞以外哪會講英文 笑死人
除了meeting這種固定少數說法
※ 編輯: DaiRiT (180.176.7.24), 03/26/2015 03:04:43
隨便去醫學生版看也是講家族 所以你跟同學聊天會講family?
還是鍵盤醫界??
整天拿柯P 護士跟柯P同等級?
我是說醫師跟醫師講話 OK?
醫學生版也有近臨床的也一樣講家族你怎麼說?
誰嘴硬阿 有機會去聽聽醫師跟醫師對話 和 醫師跟護士對話差很多好嗎
您最棒了
醫師跟醫師講話我要怎麼拿給你看? 只能拿醫學生版上當例子不行?
我也被嚇死 豪可怕
醫生在值班看小當家嗎?
??????????????????????????????
???
??
是喔 我讀很多書了
功課我都自己寫阿
當然沒有 我沒有憂鬱症> <
拍拍留給您自己吧~
沒有難過阿
蛤?誰自責?
你在講啥??????
※ 編輯: DaiRiT (180.176.7.24), 03/26/2015 03:36:55
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: calllmedady (...) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 為什麼護理系喜歡中英文夾雜
時間: Thu Mar 26 02:38:38 2015
不要針對護理系,想酸人家英文不好又愛賣弄,
整個醫界的文化就是這樣,有幾個口語化的單字,大家就是習慣用講英文
care family meeting bedside patient.......等。
以柯P為例,看看他的親筆信:
https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1415542676.A.3F1.html
他也會寫「救了一個family」;「讓一個家庭collapse」。
以柯P的能力,要整句英文會很難嗎?
但他還是中英交雜了,因為這就是醫界的習慣,
護理師也是醫界重要的一員,大家是用同一套語言在溝通的,
自然也會習慣這套中英交雜的語言形式。
我幫你解答了,乖乖去睡覺,
不要再上來想假問卦真酸人,實際上在秀自己下限。
※ 引述《DaiRiT (戴爾特)》之銘言:
: 魯弟百思不解
: 位甚麼護理系的喜歡中英文夾雜
: 專有名詞用英文講就算了 連基本單字也要用英文講出來
: 比如說我要care這個病人 位甚麼不說我要照顧這個病人
: 家族病史 硬要說family
: 又不是專業的專有名詞也要用英文單字講出來
: why要這樣say
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.142.102.187
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1427308721.A.257.html
你覺得以柯P的中文能力,family和collapse會無法表達?
ㄏㄏ
你IQ沒有157,你也是講中文啊?
護理師要跟醫師溝通,當然是用同一種方式講話啊?
鄉民下限沒有極限,真心一個猛!
我說了,整個醫界的人都這樣講話,
你剛剛無知我能諒解,但講了還不了解就是可悲。
對啊,本來真的誤會你是腦羞硬凹,
但想一想終於理解,你不是硬凹,你是根本無知。
啊我就醫界的人啊 不然?
我跟你說台灣人幾乎都講中文,
難道我就很偉大?可以代表整個台灣?
而且我不能,難道你就能?
加個「幾乎」會弱化到哪去?
無知腦羞後,開始挑語病?
我的論點一直都一樣啊。
在對話中夾雜一些簡單的英文單字,是醫界的共有習慣,
絕對不是無知酸民所想的,英文不好又愛賣弄,
所以想用這點酸護理師,只是秀下限顯得你很無知,
如此而已,懂嗎?
台灣也不是每個人都講中文啊,總有少數例外,
所以我講中文是在賣弄嗎???????
一直去鑽牛角尖挑語病 煩不煩
隨便你要怎理解修正 或者去腦補一個不矛盾合理的解釋都好
但我還是那段話:
在對話中夾雜一些簡單的英文單字,是醫界的共有習慣,
絕對不是無知酸民所想的,英文不好又愛賣弄,
所以想用這點酸護理師,只是秀下限顯得你很無知。
對,台灣不是每個人都講中文,
但一個台灣人講中文,也是很正常的事情,
絕對不是在賣弄。
同理,醫界或許不是每個人都中英交雜,
但在醫界混,講話中英交雜,也是很正常的,
絕對不是英文不好在賣弄,這樣有懂了嗎?
原文的例子就顯然不是啊~
care family meeting bedside patient young
expire teaching failure history.....(還有很多一時補不完)
都是習慣拿來夾雜的單字。
原來我誤會了,人家不是想酸,人家是真的這麼無知,
啊既然無知我都跟你講了,這很正常別大驚小怪,
那還有啥問題?
你回去看看原文 沒有想酸人的意思?你是第一天上網?
好啦 是我誤會了 台階蓋好了 下去吧 88
※ 編輯: calllmedady (220.142.102.187), 03/26/2015 03:38:05
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: hmci0112 (ぽい) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 為什麼護理系喜歡中英文夾雜
時間: Thu Mar 26 02:47:29 2015
※ 引述《DaiRiT (戴爾特)》之銘言:
: 魯弟百思不解
: 位甚麼護理系的喜歡中英文夾雜
: 專有名詞用英文講就算了 連基本單字也要用英文講出來
: 比如說我要care這個病人 位甚麼不說我要照顧這個病人
: 家族病史 硬要說family
: 又不是專業的專有名詞也要用英文單字講出來
: why要這樣say
這個讓我來告訴你吧
因為護理系出來要處理很多病患
然後每個護理人員中文字跡又不一樣
有些人漂亮,有些人醜
所以為了節省時間才可能把筆劃複雜且繁多的字來用英文帶過
像你舉例的照顧 一筆一劃這樣寫
當你面對成千上萬的病人你病人還沒處理完
你手就先酸了
而且那個是讓自己的人內部方便好讀
外行人還是去洗洗睡吧
問個掛
為什麼台灣的醫護人員會這麼短缺加上一人超支照顧病人啊?
--
Sent from my Android
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.161.79.194
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1427309252.A.95C.html
說到這個小魯我資管,課程有堂課叫 醫療品質管理,然後學校很神聘到一個精神科醫師
來教,那時後整整背了一大堆醫護術語真槓他馬快爆炸,不過因為那老師然我瞭解到好多
醫院的流程,感謝老師讚嘆老師 先睡了86
※ 編輯: hmci0112 (1.161.79.194), 03/26/2015 02:56:31
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: dayand (烤焦麵包) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 為什麼護理系喜歡中英文夾雜
時間: Thu Mar 26 03:19:35 2015
※ 引述《DaiRiT (戴爾特)》之銘言:
: 魯弟百思不解
: 位甚麼護理系的喜歡中英文夾雜
: 專有名詞用英文講就算了 連基本單字也要用英文講出來
: 比如說我要care這個病人 位甚麼不說我要照顧這個病人
: 家族病史 硬要說family
: 又不是專業的專有名詞也要用英文單字講出來
: why要這樣say
就跟你開頭為啥要 魯弟 一樣
內行的人一看就知道你是鄉民 酸民
現實每個工作也都會講一堆專有名詞的"行話" 來區別是不是內行人
同行的人講"行話"會比較有認同感
雖然這在醫療業例外就是了
至於為啥是英文?
就你玩lol為啥喊AD 講carry 不講射手 主力一樣
見怪不怪 不怪才怪
還有一個原因就是醫生很喜歡講英文 你就會跟著講
全部的人都講order 你硬是要講醫囑奇怪的是你吧?
問這問題之前 先問問你自己為啥開頭要講魯弟
你就懂了
--
自古以來,文人相輕,多取荒譬謬論,以顯己能。
~取自PTT佚名簽名檔
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.250.30.42
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1427311178.A.D5E.html
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