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【#醫病平台】#醫病溝通！#化解病人負面情緒的教戰守則
文／Dage（實習醫學生）
醫學生是醫院裡最沒有架式、是醫護人員中最底層的生物，也因為如此，病人常常把他們不敢跟主治醫師說的抱怨一股腦都丟到我們身上來，面對這些抱怨我們該如何應對？本文是最近在醫學生個案討論會提出與主治醫師討論後整理出來的學習心得。
#同理心 #醫病關係 #實習醫學生
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今天上完這個年度最後一堂影像課。
每年這個時候，就又完成了一個里程碑，實習醫學生們一整年的影像教學。在過去這些年，幾乎是個固定的傳統，每週一四下午都會開課。即便我去美國一年中斷，回國後依然繼續著這份工作。
這是一門獨立於表定教學活動之外，學生們與老師自發的課程。沒有學分、沒有點名、沒有考試，可是出席率不差。
偶爾和一些資深的住院醫師聊天，他們說當年學生時聽過我的課，我才發現這門課不知不覺已經有八年之久。
某次課後我看到學生做筆記，電腦裡有張參考圖片，是多年前我在網站上分享教學心得時製作的檔案。我問他檔案哪裡來的，他說同學傳給他，內容搭配我的上課內容可以事半功倍，可是已經不知道作者是誰～～
我笑笑地點開自己的網站，原作者站在他面前。
前陣子與一位同事閒聊：「聽說你有固定幫學生上影像判讀課，你一個月上幾次？」
「嗯...一週兩次。」同事似乎很驚訝，我花了這麼多時間在這上頭。
除了本身對醫療影像的興趣以及教學的熱愛之外，在這麼多年的教學中，深深體會到「投入」這兩個字的重要。無論外人看起來多無聊、多花時間、甚至是「沒有教學津貼」「沒有升等時數」的工作，只要投入心力去做，總會有些收穫。
坦白說，一週兩次的上課，有時候會連安排臨床工作都必須考慮避開；或者好幾次下午累的要死，還是打起精神去上課。長期排定的課程，其實也已經上成習慣。這個習慣自己知道、史迪普知道、連固定借用討論室的加護病房都知道。
「傅醫師的CT課」，某種程度已經成為一個品牌，光是個人品牌就無價了。教學的過程中，許多學生成為朋友，有些日後也成為事業合作夥伴。
這些價值都需要用時間來累積，不是短期看得出來，也不是一小時一小時的鐘點費算得出來的。
今天又完成一個年度教學，暫時休息一下，未來還有很長的路要走。
急救中的正念
文：蔡宏斌醫師 (整合醫療照護病房主治醫師)
https://zh-tw.facebook.com/ntuhhint
(蔡醫師目前也正參與正念減壓(MBSR)課程，前兩天剛上完一日禁語正念，以下心得經其本人同意，在此與大家分享之)
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感謝最近的「一日禁語正念體驗營」活動，讓我在當天晚上值班可以用上功夫。話說在寶山醫院假日值班也很少碰到一夜三次急救呼叫9595狀況，且發生在同一病房。我看某外科系病房值班的PGY(畢業後一般醫學)女醫師，不停地幫病人壓胸，幾個小時下來已臉色發白，碰上的都80多歲老人的突發緊急事件，現場集合全院廿多位值班住院醫師與intern(實習醫學生)。
我是此時唯一穿長袍可以坐鎮指揮的主治醫師，在確認急救盡力仍無法挽回時，負責與受驚的家屬溝通，讓無效醫療可以停止，也差遣現場醫護人員解散，讓家屬有最後陪伴長輩的空間，而該簽的不施行心肺復甦術(DNR)文件也完成，不再讓病人受苦。
這三場急救都讓我應用到正念的功夫，了解忙亂急救現場的所有人員位置、任務。當小小房間擠滿廿個人，許多還是很嫩的年輕醫師，領導者需要以正念和清楚的指令，來執行團隊有效任務。
第一場急救卅分鐘有救回來，解散時我聽一位intern跟我說:「老師我好有成就感，雖然只會壓胸!」
第一次救回的病人，在廿分鐘後心臟又不跳，我們又被呼叫到現場繼續急救，經過10多分鐘病人仍無起色，我再次把醫護人員解散，以正念的方法整理思緒，最後代表病人主治醫師，和家屬會談不再繼續急救，並簽下DNR同意書，讓病人可以善終。
第三場急救發生在同一病房的另一位病人，我抵達現場時也是小小房間擠滿廿位年輕醫師，後來外科系總醫師確認已是主動脈瘤破裂，壓胸急救也無法挽回病人生命，忙了卅分鐘後，也由我代表安撫家屬。這時我用上老師教的「感恩迴向」方法，讓孫子可以放下，最後平順地讓病人好走，也安定大家的心。
以前我們在做急救的時候，都是比較重視技術面的事情，這一次加入正念的心法，多覺察到家屬的心情，適時給予說明與安慰，真的是全新的體驗，末學餘習所牽，變成三韻云:
正念急救何所依? 融入生活應天機， 覺照人心親送煖, 行醫做人兩相宜!
