【＃滿載而歸 10】因為愛，讓他好好走
我一直都對生死議題很有興趣。
那個靜默的陽光午後，是部記錄大體老師以及家屬
在老師教學這段時間的種種思念。
在看完這部片之後，我開始去思考死亡前的準備
以及面對死亡這件事。
我好奇要怎麼成為一位大體老師。
成為一個大體老師，必須不能得過法定傳染病、
不能有重大創傷、不能自殺、需滿16歲，
動過器官摘除及捐贈手術，甚至太胖或太瘦也不行。
也因此，查閱資料時，我第一次聽到DNR這個名詞。
DNR，全名為Do-Not-Resuscitate(不施行心肺復甦術)：
意思就是當病人罹患嚴重傷病，
醫師診斷認為不可治癒，
而且病程進展至不可避免的死亡程度時。
病人或家屬同意在臨終或無生命徵象時，
不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、
體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、
心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。
目前網路下載表格及各大醫院都可以申請，
也可以將其註記在健保卡上。
我也想申請，避免哪天辛苦的走完人生。
我以為只要申請，
就可以避免掉這些又痛又苦的急救措施。
前陣子，我讀完重症醫學醫師黃軒的作品
《因為愛，讓他好好走》，
重新認識了DNR這件事。
這本書，帶我改變了三個觀點：
一、簽署了DNR，不代表我能善終。
書中提到了許多已簽DNR，但家屬卻因為不願放手，
希望醫師繼續急救，於是只好插管、CPR，
甚至打開人工CPR機器，不斷按壓、急救到肋骨斷裂，
直到真正死亡的案例。
因為深愛不願放手，而讓親人臨別前遭受苦痛，
正是許多家屬後悔的心聲。
而這也是黃醫師想解開大家對於急救的迷思，
讓病人能夠有尊嚴、舒適的離開。
老實說，我連打耳洞都怕痛，
我更不希望自己或親人這樣離開。
這讓我思考了一件事，
若我們能提前選擇，做好準備。
你會願意找個機會和家人溝通一下嗎？
二、DNR簽署仍需要你的家人同意支持和了解，
並告知醫師。
我知道他簽了ＤＮＲ，但就因為他是我的家人、
我的親人，我無法見死不救。
醫生請你救救他吧！如果你不救，我會．．．
於是醫師只好啟動急救機制，
直到壓到病人肋骨斷裂，口鼻冒出血來。
直到急救無效，護理師會將現場處理乾淨，
你不會知道家人死前經歷了什麼。
換位思考，如果躺在病床上的是你，你會不會生氣？
為何你們不尊重我的決定？為何要救我？我好痛。
我好氣，生命是我的，為何我不能掌控我自己的選擇？
書中提到了黃醫師的恩師生前已簽下同意書，
但在病榻前兒子仍要求急救，最後救回。
黃醫師看著老師嘴巴插管說不出話，眼眶泛著淚，
卻無法幫助老師的為難傷心心情，
是一個看盡生死的醫師最無助的一刻。
我閱讀後，思考著如果想簽下DNR同意書，
必須花很大的力氣和家人溝通，
並請他們理解支持和同意，簽名送件很容易，
而這件事才是最大最耗時也必須的挑戰。
三、簽署了，不代表醫生會見死不救，
除非死亡已不可避免。
許多人擔心簽下同意書，
萬一發生意外，醫生看到註記會不會見死不救，
黃醫師在書中也提到只有在死亡不可避免的病況下，
醫師才會告知家屬這件事。
我認為這是最不需要的擔心，生死有命，
能不能救得回，交由專業判斷。
每個人對醫師來說都是一條寶貴的生命，
這也是每一位醫師學醫的使命。
看完書之後，我更關心的是家人的感受。
不管親人是否善終，喪親終究還是一道創傷。
因為決定要不要施行急救這回事，
對家屬來說是一個沉重的壓力。形同決定親人的生死。
不管怎麼決定，都可能會後悔傷心，
更重要的是，臨終前還有機會、還有說話的時間，
值得我們把握，去說些什麼，
好好表達愛意、道歉、好好說再見。
兩年前，送走我的寵物兔Maru時，
我曾猶豫要不要送他去急救，
當時他已經在休克狀態，
非常的喘，全身癱軟無力。
後來，我選擇陪他到過程結束。
我們全家一起在客廳陪他，
哭著要他放輕鬆，告訴他我們都愛他，
也謝謝他的陪伴。
儘管如此，我有時還是會後悔覺得當初應該拚急救，
也許還能救回。
但跟他道別的那刻，我永遠也不會忘記我有多愛他，
已經深深刻在我心裡。
面對悲傷，流淚釋放是允許的。
我覺得最重要的是，能好好和對方道歉、道愛和道別。
這個過程，帶給悲傷的人釋放的力量。
我的奶奶是在家裡離開的，
還好奶奶沒有受到急救的折磨。
但我很遺憾奶奶走的時候，
沒能看到她最後一面，她走的前兩天，
我去她房裡看她，但我沒有去摸摸她，
後來就再也沒機會了。
所以，當還有時間去實踐這件事，
把愛和感受傳達給家人，才不會留下遺憾。
對不起、謝謝你、我愛你，幾個簡單的句子，
可以給彼此好大的愛的能量波。
寵物cpr 在 [新聞] 寵物CPR 人狗口對口- 看板pet 的推薦與評價
寵物CPR 人狗口對口
【記者袁世忠/台北報導】
「醫師，我的狗狗沒有心跳了！」別以為只有人才能做心肺復甦術（CPR），獸醫師戴更
基今天示範說，如果狗狗發生意外，飼主正確地使用CPR，可以救回愛犬的寶貴生命。
今天上午在京華城旁的里民活動中心，戴更基舉辦一場寵物CPR急救教學講座，吸引爆滿
的飼主帶著狗狗出席，一起練習CPR的要訣。不少狗狗似乎知道主人的用心，從上課開始
就乖乖地坐在旁邊，或是依照步驟擺出姿勢，讓主人配合練習。主辦單位更展示國內唯一
一隻CPR練習機「狗狗安妮」，讓學員實際練習。
戴更基表示，狗狗如果發生心跳、呼吸停止時，往往僅有四分鐘可以急救，很多飼主因為
不會CPR，只能趕緊送醫院，卻延誤急救時間，造成遺憾。
戴更基指出，寵物CPR的第一步，就是要確認狗狗有沒有呼吸。如果沒有，就先清理呼吸
道後，小型犬用仰臥、大型犬用側臥，堵住狗狗鼻孔，直接對著口腔吹氣；頻率視狗狗體
型的大小，每分鐘約12至20次。
如果狗狗仍沒有心跳，戴更基說，飼主也要進行心臟按摩。按摩位置大約在狗狗前肢後方
至胸腔中心的下方，每按10下，就要吹兩次氣。按摩頻率依照體型大小，約每分鐘80至
120下，越大越慢。
戴更基強調，如果狗狗恢復呼吸、心跳，飼主還是不能大意，最好還是送醫院檢查。類似
病況很可能還再發生，找出原因才是根本之道。詳細急救方式，可參考獸醫師戴更基網站
https://www.dvm.com.tw。
【2005/10/16 聯合晚報】
https://udn.com/NEWS/LIFE/LIF4/2955172.shtml
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要消除憎恨與其他毀滅性情緒，你就要發展出相對的情緒──憐憫與慈悲。
如果你有很強烈的憐憫心，非常尊重他人，寬恕就會變得很容易了。
──達賴喇嘛
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