【疫情逐步穩定 需加強疫調匡列加篩檢】
指揮中心記者會重點:
■今日本土167例,境外移入3例。新增18例死亡,累計478例。
■新北市65例、台北市50例(以上69%)、苗栗21例、桃園14例、花蓮8例、新竹縣5例、基隆2例、高雄1例、台中1例。
■苗栗這天針對已被隔離的高風險人員再全面採檢,故這幾天會陸續增加案例,今天21例中20例是已經被隔離者,看起來苗栗風險已被控制。
■6/16再配送第二次日援AZ疫苗,後天也會再配發外購Moderna疫苗(限一二三類人員),保留1萬劑Moderna給邊境人員使用(防止武漢Delta等病毒株入侵)。
■國產疫苗審查依照上週公布程序進行,目前還沒有完整資料送審,不需過多揣測。
Q&A:
■新採購疫苗仍然和各公司在談判中,不放棄任何機會
■居家快篩進口的單價2500-3000元是PCR快篩,之後會進口300元等級的抗原快篩。
■疫情平穩但不能確定趨緩,對三級降級或因應專家提出「2.5級」部分仍持謹慎態度。
■從疫苗擴大施打首日各縣市的準備與進度來看,未來疫苗每週打百萬劑的普遍施打應該沒有問題。
■韓國疫苗地圖(例如與Kakao串接 )一定會有,當打到一般民眾時會上線。(2月3Q陳柏惟在立法院質詢時就確認過了)
■一名80多歲男性,有心肌梗塞等多重疾病,6/14接種疫苗一天後死亡,今天會進行相驗。(非今天報載台中案例)
■機師在國外打完疫苗是否放寬,國內疫情趨緩前暫不公布。
■第二類名單包含中央地方政府防疫人員部分,根據個資法人員不公布名單。但可以公布地方政府共4000多位,中央政府共3000多人,其他包含軍警、海巡、機場人員、防疫車隊等等,合計16萬多人。
■復星給了原廠授權書,只要是「BNT原廠發的」就給予辦理。但強調世界各大疫苗廠都是跟國家中央政府來做通報。
■我國並非Ct35以上就不診斷,Ct38,39都有確診的,Ct值降到30是「解隔離標準」並非「診斷標準」,但若有症狀都還是要治療,標準是要確定無症狀無傳染。
■HFNC使用設備的人力,會請醫院盤點是否足夠,才配發使用,健保會納入給付,另也強調並非每位確診者都需要使用。
■第一劑打完12週的醫療人員,會保留第二劑的AZ量給相關人員施打。
■本週病毒定序仍是武漢Alpha株,並無變異。
■ #污水處理廠監測 有無武漢肺炎病毒,以前就監測腸病毒和小兒麻痺病毒,驗到的背景值都無傳染力,這表示「這區有無病毒」,可以作為熱區的指標。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過434的網紅五寶媽94moin,也在其Youtube影片中提到,#腸病毒別來 爸媽們一起來注重預防 #根本之道自身免疫力的提升和多洗手 #免疫力提升(均衡飲食、日曬多運動、睡眠充足) #回家立馬洗澡換衣 #含氯消毒產品的正確使用方式 黃瑽寧醫師這樣分享 (媽媽好神節目影片37:07) https://youtu.be/Ea8uOZSp43Q #聊腸病毒與消...
小兒麻痺病毒 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【運動神經元疾病 - 肌萎兒臨終:我先去天堂找一個家,等把拔和馬麻】:「脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA,俗稱小漸凍人)不多見,這些小朋友雖然肌肉萎縮、卻有個神祕的現象,他們多半非常聰明,而且特別貼心、甜蜜」,「榮總關渡醫院神經內科-高克培醫師」不由地回想起幫一個小病友做緩和醫療(hospice)的經過。
■我跟病童說了一個祕密
30多年前,我有一個7、8歲患者,他的可愛令人憐惜難忘。小病人3、4年中被帶來門診幾次,他爸媽很信任我,充分了解小朋友的未來。最後一次來,他早已不清的口齒變得更斷斷續續,他沒氣、沒力地說:「晚上總是做噩夢、好可怕啊。」
媽媽也說,他近來心情很不好、不大肯說話,而且身上老是冒冷汗,稀飯只能一小口一小口、好慢地勉強吞,更不敢喝水,我看他心跳超快,我知道小朋友不會太久了,他爸媽看出我的無奈,在輪椅後面露悲傷、無助…。
突然我靈機一動,要他爸媽暫出診療室,因為「我要跟他說一個祕密」。
我問他:你愛不愛你們家?
他說:愛啊!
我再問他:你們家是誰找到的?
他說:當然是我把拔和馬麻。
我又問:是你、還是你把拔和馬麻先來這個地球?
他說:當然是我把拔和馬麻。
我說:那好,萬一你先去天堂,怎麼辦?
他想了好一會兒,一字一字咕咕嚕嚕地說:
好啦,我一定會在天堂找一個可愛的家等我把拔和馬麻。
道別幾個月後,他爸爸打電話到診間,很平靜地謝謝我,說兩個星期前夜裡小朋友走了,走前一直很高興,常常對他和媽媽說:「這次換我先去天堂,我去那裡要找一個家,等你們來。」【註1】
■還記得曾經紅極一時的「冰桶挑戰」嗎?
當時冰桶挑戰讓俗稱「漸凍症」的「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(Amyotrophic Lateral Sclerosis,簡稱ALS)獲得大家的認識與關注;而同樣是運動神經元疾病的「脊髓性肌肉萎縮症」(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA,俗稱小漸凍人),也是一種遺傳性的疾病,但跟ALS不一樣的是,ALS通常在成人時才會發病,但SMA多半在嬰兒時期、兒童時期就會發病。【註2】
■運動神經元疾病(漸凍人)
提起運動神經元疾病,一般人或許會覺得很陌生,但如果說是「漸凍人」,可能就恍然明白。運動神經元疾病(Motor Neuron Disease,簡稱MND ),俗稱「漸凍症」,醫學教科書中常以其病變位置為名,稱之為「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(Amyotrophic Lateral Sclerosis,簡稱ALS )。
曾經有許多名人罹患運動神經元疾病這項疾病:1939年美國洋基隊著名棒球明星Lou Gehrig被診斷出罹患此病,當時36歲的他曾經創下許多美國職棒史上空前的紀錄並4次奪得美國職棒大聯盟最有價值球員MVP獎;然而不論醫師如何努力醫治,他還是在四年後告別深愛他的全美球迷,因此在美國這個疾病習慣被稱為「葛雷克氏症」(Lou Gehrig's disease)。
在眾多患者中,最讓世人印象深刻的是:繼愛因斯坦後,目前全世界最偉大的理論物理學家─史蒂芬‧霍金 (Stephen Hawking) 博士,他出生於1942年,在他21歲就讀牛津大學三年級時便罹患「漸凍症」,且在短短幾年內便全身癱瘓。
然而四十幾年來他一直以完全癱瘓、無法言語的身軀從事世界最頂尖的研究,靠著電腦溝通輔具的幫忙,仍持續在實驗室從事天文物理研究工作,從不間斷,直至76歲之齡與世長辭。另外,中國共產黨主席毛澤東也是因罹患「漸凍症」過世,從毛澤東私人醫生所著的書籍中,就可以瞭解其痛苦的罹病經過。
「運動神經元疾病」是世界衛生組織公告21世紀重要困難治療的疾病之一,這種疾病最可怕之處在於患者中樞神經系統的運動神經細胞會快速進行性凋亡,患者在兩三年內逐漸出現神經肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法吞嚥、甚至呼吸衰竭,以致於必須長期依賴呼吸器維生,外觀看來就像植物人一樣。
然而他們的意識卻非常清醒,感覺正常,就像是活生生的靈魂被禁錮在一個的僵死軀殼裡,完全無法與外界溝通,我們稱之為「漸凍人」,但其痛苦更甚於「植物人」。運動神經元疾病是一種殘酷的病症,患者只能眼睜睜的看著自己的全身肌肉逐漸萎縮,症狀一天天惡化,卻無能為力。
■運動神經元疾病好發於中壯年人
根據最近一項調查研究發現,台灣每年約有500位運動神經元疾病新發生個案,近年來其盛行率更有逐年增加之趨勢。未來隨著人口逐漸老化,這種可怕的中樞神經退化性疾病勢必有增無減。運動神經元疾病好發於中壯年人,男性罹患機率約為女性的1.5倍。
■臨床症狀
人類的大腦就像一部超級電腦,統管全身的每一個器官,是人體中最忙碌也最權威的器官,它每分每秒都在發號司令,指揮身體各部門如何運作。
其中運動神經元細胞負責指揮全身的肌肉運動功能:
▶位於「大腦」中的運動神經元,我們稱之為「上運動神經元」
▶位於「腦幹及脊髓」中的運動神經元則稱為「下運動神經元」
運動神經元疾病的主要病變位置就是在這兩個部位。
▶當上運動神經元發生病變時
患者會有四肢緊繃、無法協調、肌肉僵直、甚至嚴重抽痛的現象,並且由於四肢神經反射異常增強,患者的膝蓋與腳踝經常只要一碰觸就會一直抖個不停。
▶若是下運動神經元發生病變時
多數會從手掌或腳掌開始出現肌肉萎縮現象,接著向上蔓延,影響到大腿、手臂、肩膀、頸部、舌頭及呼吸肌肉等,最後患者甚至會全身癱瘓,呼吸衰竭,只能依賴呼吸器維生。
罹患運動神經元疾病的患者主要是運動神經萎縮,其感覺神經並未受到侵犯,雖然患者的四肢無法動彈,也無法自行呼吸,但自始至終意識卻非常清楚,冷、熱、痛、癢等感覺亦像正常人一樣清晰敏銳,然而這也正是痛苦之所在。
■致病因素
罹患運動神經元疾病的病人常會無語問蒼天:為什麼我會得到這種病?
運動神經元疾病究竟是如何發生?多年前科學家就發現運動神經元疾病患者的神經細胞中常有麩胺酸(Glutamate) 過度堆積的現象。麩胺酸存在我們的中樞神經系統裡,是一種非常重要的興奮性神經傳導物質,負責快速神經傳導,與個體的認知、記憶、運動等功能有關。麩胺酸在正常情形下是無害的,但若是累積過多,就會在運動神經元細胞內產生毒性,並造成神經細胞壞死。
關於運動神經元疾病的致病機轉,以往有過許多假說,包括:病毒感染(如:小兒麻痺病毒及愛滋病毒皆可導致成人發生類似運動神經元疾病的症狀)、食物毒素(如:關島土著傳統食物中的毒素BMMA可以導致運動神經元疾病)、其他還有重金屬中毒(如:錳中毒、鉛中毒)等學說,但後來的研究發現這些都不是主要的原因,且無法解釋大多數的運動神經元疾病。
近年來拜基因科技發達之賜,我們漸漸瞭解:基因功能異常才是其真正的致病原因。 十幾年前科學家便發現一種稱為SOD1的基因可以造成運動神經元疾病,科學家利用突變的SOD1基因植入老鼠體內,證實可以引發典型的運動神經元疾病。
科學界一度以為已經找到最根源的解答,然而當應用到臨床研究上時才發現,這只是個次要的基因,因為只有百分之一的運動神經元疾病患者有此基因異常,這個結果一度令科學界沮喪。
所幸經過不斷的努力,最近英國國王學院(King’s collage)的科學家在運動神經元疾病研究上取得重大突破,他們已經找到一種與大多數運動神經元疾病直接相關的基因變異,並發表在2008年2月的科學雜誌(Science)上,這種基因稱為TARDBP基因。
之後的研究也發現這個基因所造成的神經細胞內一連串分子變化確實與這個疾病的致病機轉有著密切的關連性,這對於該疾病的研究是一個重要的里程碑,這些發現可以幫助我們瞭解運動神經元疾病的真正發病機轉並進而找出根治的方法。【註3】
■漸凍症基因療法臨床試驗 帶來治癒曙光
2020年,《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine; NEJM)最新發表的2 項重要研究,為 ALS 病友帶來了一絲治療的曙光:基因療法有效抑制了致病基因的表現,改善了與疾病相關的指標!
對於具有SOD1 基因致病突變的ALS 病友而言,調節 SOD1 突變基因的表現進而降低突變基因所製造的毒性蛋白量可能具有治療的作用。在SOD1 突變的ALS 動物模型中,這類療法減緩甚至逆轉了運動神經元的退化死亡。最近,兩個獨立的研究團隊分別通過兩種基因療法,在攜帶 SOD1 突變ALS 病友中研究抑制 SOD1 基因表達可能帶來的治療益處。
■漸凍人症目前有很多未知之謎,其中包括發病的原因尚不明朗
根據美國國立衛生研究院(NIH),現有證據表明,基因和環境因素可能是導致漸凍人症的原因,55~75歲的人和男性是易發群體。
罹患漸凍人症的病人,可以通過藥物、物理治療和營養補充等方法,來延緩疾病的進程,但沒有治癒方法。根據美國漸凍人協會(ALSA),漸凍人的平均存活壽命是3年,只有5%的人可以存活20年或以上。
然而,霍金卻在被診斷漸凍人症之後,活了55年之久,不僅超過了當年醫生的預測,也超過了迄今為止的紀錄。
漸凍人協會的首席科學家Lucie Bruijn對《時代雜誌》表示「漸凍人症是很複雜的案例,每個人情況都極為不同」,霍金的長壽也許與他的基因、接觸的環境因素,以及無微不至的臨床護理有關。
霍金自己則認為,讓他能夠抵抗病魔的,是活躍的思維和幽默感。
霍金說:「至少這告訴了人們,人不能失去希望。」【註4】
【Reference】
1. 來源
Miller T, Cudkowicz M, Shaw PJ, et al. Phase 1-2 Trial of Antisense Oligonucleotide Tofersen for SOD1 ALS. The New England Journal of Medicine. 2020 Jul;383(2):109-119. DOI: 10.1056/nejmoa2003715.
Christian Mueller, James D Berry, D McKenna-Yasek, et al. “SOD1 Suppression with Adeno-Associated Virus and MicroRNA in Familial ALS.” The New England journal of medicine 383 2 (2020): 151-158 .
➤➤資料
∎註1
(元氣網)「肌萎兒臨終:我先去天堂找一個家 等把拔和馬麻」:https://health.udn.com/health/story/5960/4249033?from=udn-referralnews_ch1005artbottom
∎註2
(Heho健康)「肌肉萎縮是嬰兒死亡率最高的遺傳疾病!孕前預防、檢查、治療一次看懂」:https://heho.com.tw/archives/87376
∎註3
臺北市立聯合醫院忠孝院區「神經內科-運動神經元疾病(漸凍人)」:https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=73F717BEABAB7172&s=8B753E510FF8BAD8
∎註4
大紀元 epochtimes.com「霍金患致命漸凍症 卻多活50年 原因為何?」 :https://www.epochtimes.com/b5/18/3/15/n10218912.htm
➤➤照片
∎ (研之有物)當體內的油電混和車「電池壞了」!運動神經元退化:https://research.sinica.edu.tw/motor-neuron-diseases-mir-17-92/
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #罕見疾病 #運動神經元疾病 #MND #脊髓性肌肉萎縮症 #SMA #冰桶挑戰 #漸凍症 #肌萎縮性脊髓側索硬化症 #ALS
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小兒麻痺病毒 在 An Chen Illustration Facebook 的最佳解答
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給小學生的美感啟蒙報紙-安妮新聞第二波來了,夾帶在週刊編集 V.43一起出刊!它們正在派報的路上,期待收到本人!安妮新聞6的主題為微觀世界,用科普和藝術兩個層面認識微生物。這次參與了封面設計,繪製了對抗小兒麻痺病毒的科學家羅莎琳·愛爾西·富蘭克林(Rosalind Elsie Franklin)及台灣水稻教母余淑美分子生物學家。
「The Anne Times」 issue 6 cover illustration. Art director: 李取中.
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小兒麻痺病毒 在 五寶媽94moin Youtube 的最讚貼文
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(媽媽好神節目影片37:07) https://youtu.be/Ea8uOZSp43Q
#聊腸病毒與消毒 (媽媽好神節目影片33:15處) https://youtu.be/PnNnBMkO_8A
#病後照護 飲食還是要多吃營養食材,處理呈滑嫩、流質、不熱食(放涼蒸蛋🥚、枸杞芭樂汁、藍莓芭樂汁、奇異果汁,都要添加油脂喔)🍹
📌腸病毒是一群病毒的總稱,包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒,一共有六十幾種病毒。
📌腸病毒得過後會不會復發?得到某一型腸病毒感染以後,至少會持續有數十年的免疫力。 所以對於同一種病毒而言,不會復發。 但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎,所以有的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎。
大概是這一個月以來,moin收到不少媽咪的私訊交流關於腸病毒的照護經驗,我才大驚,今年有流行腸病毒了嗎?可能是因為剛好開學,學童們在學校彼此群聚關係,生病案例就多一些,moin很認真扒扒fb媽媽社團或朋友的動態牆,才發現!真的好像有些停課案例,甚至還嚴重到住院,居然還看到有媽咪分享醫院的急診室像菜市場一樣熱鬧,不少小孩子在裡頭😰
家裡的小孩生病真的是折騰孩子、也折磨父母的心!所以moin心生個念頭,剪一部小短片來分享平時對五寶們的居家疾病預防與照顧,很努力的從去年初至今年的把關下,五寶都是健康的挺過腸病毒的疫情,moin也另外分享前年家中二寶得腸病毒時,是如何幫助她較快恢復、和努力控制其他孩子被傳染的患病程度,甚至當時最小剛滿六個月的五寶妹有躲過被傳染的危險哦!
希望與各位爸媽交流經驗,一起有效的將疫情控制住吧♥
#期待腸病毒疫苗在台灣快點上市呀
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小兒麻痺病毒 在 疾病管制署 的推薦與評價
自去(2020)年1月起,因應COVID-19疫情,於前揭計畫下加驗SARS-CoV-2病毒。 ... 指揮中心 今(16)日表示,為配合世界衛生組織(WHO)推動的根除小兒麻痺病毒之環境監測調查 ... ... <看更多>