🚩便祕治療界的模範生🚩
幾天前分享了兒童功能性便祕的正確治療觀念,不過許多家有便祕兒的家長一定覺得無力感很重,甚至懷疑:「便祕真的可以治療好嗎?」兩天前就來了一位便祕回診的小朋友,她的進步讓我非常振奮,也希望她的案例能給便祕兒家長更多信心。
🔶一個便祕超過三年的孩子
這是一個四歲左右的小女生,今年九月的時候來到我的門診,主訴是從七、八個月大時開始便祕,平均三天解一次便,大便時常粗硬、疼痛流血。她總是要站著解便,所以四歲了還需要包尿布大便(這是便祕兒常見的行為)。媽媽說最近便祕狀況變得更嚴重,孩子不願自行排便,所以每週需要兩次灌腸才能解便。還好小朋友並不挑食,飲食還算均衡。
我聽了她的狀況,先跟媽媽說明功能性便祕的成因,再提醒她因為妹妹便祕的時間很久了,治療可能需要數個月的時間,希望她能配合。我希望她能停止使用灌腸劑,如果服藥期間排便仍然不順,需要提前回診調整藥物。接著我也提醒媽媽一旦排便不痛了,就要鼓勵孩子上馬桶解便,最好能養成定時排便的習慣。
🔶三個月後一分鐘解決
我先開了兩週每日一次的藥物。兩週後回診,媽媽反應小朋友服藥狀況良好,已經可以達到每日排便、解便不痛的程度。持續用藥一個月後,小朋友已經可以上馬桶自行解便。兩個月後,媽媽告訴我妹妹已養成每天固定在晚上洗澡前大便的習慣,而且非常順暢,一分鐘就可以解決了!
我聽了非常開心,這位小朋友和家長可以說是我遇過的模範生了!因為我認為小朋友已經準備好,於是我們在開始治療後第三個月減藥,目標是第四個月可以完全停藥。
🔶這位家長做對了幾件事,對孩子的便祕治療有很大的幫助:
1. 讓孩子遵照醫囑按時服藥
2. 服藥期間訓練孩子良好的排便習慣
3. 持續給孩子足夠的纖維和水份補充
功能性便祕的治療其實不難,大部分孩子對軟便藥物都有良好的反應,但如何有恆心、有信心的治療,以及獲得全家人的支持和一致的態度,才是治療成功的關鍵。💪
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大家有因為小朋友的飲食跟排便問題而困擾過嗎
當媽以後孩子的抵抗力跟腸胃一直是我擔心的一塊。
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#沒有人天生會當媽
每次到吃飯時間根本是一場大戰,超~煩😫
除了挑食,
有時候甚至直接不吃走來走去;
果果小時候還因為便秘看了中醫吃了棗精,甚至到灌腸。
為娘的我會因為他好不容易便便感動得想哭。
而傳說中的益生菌也是買了超過五種不同的牌子—
網路推薦、藥局藥師推薦、雜誌醫生推薦等等買到成專家了我(挺)
但果果還是常常便秘跟吸收不好過瘦(崩潰)
後來我朋友知道我一直為他們吸收跟腸胃所苦,
寄來了他們公司最新的專業媽咪系列好好餵益生菌。
哈哈代言人嚴立婷還是我鄰居耶!
更加讓我對品質放心(不然直接敲她家門了啦)
於是這一個月我開始給便秘果跟挑食J吃,
養樂多跟優格口味對他們來說很好吃不會抗拒還搶著要而且⋯⋯
欸欸欸!真的有很明顯的感覺欸!!
首先是果的排便頻率增加,幾乎每天都會說想大便(原諒我的直接但真的就是大便)
JJ開始除了肉以外也開始吃飯跟青菜
可能是胃口真的大開惹(噴愛心)
其實我給小孩的東西都很謹慎(遮住朋友眼睛)
所以還偷偷先給在生機產業工作的朋友看了內容物,她說真的是不錯的東西~
所以我答應幫他們寫文推銷這個好東西還拿到很不錯的優惠!🎉
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他們的益生菌幾乎滿足所有問題-
1)300億三合一芽孢型益生菌
由糖化菌+BC30乳酸菌+酪酸菌調製成的配方,它們彼此相遇後共同倍增好菌同時抑制壞菌,幫助正常蠕動改善消化道系統,1包就有300億的好菌活菌定殖優化菌叢環境
2)益生元+19種全消化營養酵素
鼎鼎大名的黃醫生說過,只靠益生菌是不夠的一定要有益生質去啟動引擎。
它含19種酵素可解決澱粉、肉類與油脂類食物的消化、和促進新陳代謝
3)專利技術無須冷藏保存
有人會疑惑益生菌不是都要冷藏嗎~只能說比較容易壞的東西比較需要冷藏!
GreenGold益生菌採用的是芽孢型!不冷藏也不會對它的活性有任何影響!
這點讓我出門真的會方便很多~隨時隨地都可以帶在身上(加分!!)
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醫師,你可以教我簡單看出肺炎的方法嗎?
前些日子,一位媽媽帶著兩歲多的孩子來看診,感冒幾天了,沒有就醫,這兩天越咳越嚴重,才過來檢查一下。
【目前支氣管有點發炎,不過還沒有到肺炎,應該不用吃抗生素,過幾天還要再來檢查一下喔~】
聽完後媽媽似乎放心了,也問了我,
【醫師,你可不可以教我簡單看出肺炎的方法?】
【其實肺炎的知識網路上很多啊,你找專業醫師寫的文章,不要只看那些媽媽經驗談的,應該都找的到…】我回答,
【你說的我也找過,不過那些都寫太長太複雜了,我看不下去。有沒有那種在家很簡單兩三個步驟就可以看出肺炎的方法,你教我一下啦! 當媽媽每次小孩感冒都很困擾耶~】
【很簡單兩三步驟就看出肺炎的方法? 那種方法我也好想知道】 我愣了一下,搖搖頭…🤷🏻♂️
媽媽沒有很滿意的離開,她的眼神中彷彿透露著:【小氣,連這麼簡單的問題都不回答我,我又不會搶了你的飯碗,這些醫生就是愛藏步(台語,意思是自己留兩手不教人)】
我望了一下外面公園的草地和天空,忙碌的看診時間我暫停了一下,時光回到了八九年前…
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那時我還是高醫急診兒科主治醫師,除了看診,還要教學,那時候帶了一個住院醫師,一個實習醫師,和四五個醫學生。
有天住院醫師看了一個四歲的小病人,跟我報告,這個小病人今天是這周來急診第三次了,一直都是腹痛。沒有發燒,沒有嘔吐腹瀉,也沒有咳嗽流鼻水等其他症狀。
第一次來,有灌腸,解完大便💩後比較改善,回家了。
第二次來,因為持續腹痛,照了腹部X光,似乎沒有大問題,在急診休息後也緩解了,開了些藥回家。
但是今天又痛起來了…💦
我過去看了一下孩子,胸部腹部聽診起來確實沒有很明顯的異常。
【再照一次腹部X光檢查,順便也照一張胸部X光好了~】我跟學弟說,
【痾?! 🤔胸部X光? 】住院醫師顯然以為聽錯了,還看了一下實習醫師確認。
【可是小朋友沒有咳嗽或胸痛、呼吸困難的情形啊?】他回答。
【沒關係,我們先看一下吧~】我給他一個肯定的點頭。
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沒多久,X光照完回來,腹部X光看起來稍微脹氣,沒甚麼問題。可是胸部X光連醫學生都看得出來是大葉性肺炎,肺部白了一大片。跟家屬解釋之後,馬上讓孩子住院,雖然爸媽很難理解,孩子只是肚子痛,怎麼會變成肺炎住院,明明活力超好,爸爸一度還想辦自動離院呢。
【學長,你怎麼會想到是肺炎啊? 他完全沒有肺炎的徵兆啊,沒咳嗽,沒發燒,聽起來也不喘,活力還不錯…這太神奇了吧?】
【其實書📗上也會寫到肺炎有腹痛的症狀喔,咳太久很多橫膈肌肉會不舒服。還有些情形是有些小孩說不明白,胸部不舒服也會說是肚子痛。】
【不過】,我接著說,【最重要的是,前面兩次的急診醫師已經幫了我一個大忙,他們已經把常見腹痛要考量的問題都想過了,所以我才會再往這邊考慮,不然腹痛的原因那麼多,要想到肺炎並不容易啊~】
看著幾個學生臉上充滿了滿足😀的表情,又很認真做筆記,這次能幫孩子做出正確的診斷,真是開心的事情啊~
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事隔約一周,小兒加護病房的主治醫師跑來急診,他跟我說,
【ㄟ,聽說前幾天有個腹痛來三次急診,後來診斷肺炎住院那個病人是不是你簽住院的啊?】
【是啊~】我帶著微笑,我猜他應該是要來讚美我一下的,【他還好嗎?】
【他不太好,住院後打了五天的抗生素💉,肺部積水沒有改善,後來喘起來了,前天轉到加護病房,插胸管引流。換了抗生素,現在總算穩定了~】同事搖搖頭,臉色凝重😨。
【這麼嚴重啊,還好我有那天有叫他住院,否則後果不堪設想。】這個結果至少我還算覺得欣慰😊。
【他爸爸對我們全部都很不滿意🤬,他說一般病房,加護病房跟急診室那三次的三個醫師,他全部都要告! 都是我們害他孩子這麼嚴重的】他很灰心地說。
【大家都盡力治療了,遇到特別凶的病菌🦠又能怎樣呢? 當初我叫他住院他還想回家呢! 他不是應該要來謝謝我幫他診斷出肺炎,怎麼還要告我?】
【唉! 他怪說你只看出他是肺炎,叫他住一般病房,沒看出他之後會惡化。應該當天就要叫他住加護病房………】
每當回想起這段,我都心有餘悸~
那些年,我在急診室救人的日子,差點以罪犯身分收場,阿彌陀佛,感謝上帝🙏🙏🙏
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所以這位媽媽啊,我真的無法教你「❇️簡單兩三個步驟就看出肺炎」的方法啊~
如果我找出來了,應該會得個諾貝爾獎🏆才對,畢竟肺炎這個幾個世紀以來一直佔據人類死亡率前幾名的疾病,即使醫學進步,一直到去年都還是國人十大死因第三名。
不過如果大家有興趣多了解🦠肺炎,剛好最近有幾個雜誌跟我做了肺炎專訪,接下來我再把一些正確知識盡量挑重點和大家慢慢分享。另外特別聲明,因為發現很多人不正確解讀威力醫師的文章,小兒腹痛有一些常規處理流程,大家不要過度驚慌,以為腹痛都是肺炎,都要求醫生照張胸部X光,那就不好囉。
圖片引用自shutterstock
#肺炎
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