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【藥事知多D】破解亞士匹靈削胃的秘密

〈點解亞士匹靈咁傷胃？〉

亞士匹靈(Aspirin)的第一印象總是離不開「削胃」。

對，亞士匹靈的其中一個聞名副作用便是「削胃」。因為亞士匹靈可能會削弱胃壁的自我保護機制，從而可能會刺激腸胃，導致腸胃不適，俗稱「削胃」。

不過除了亞士匹靈外，舉凡大部分的非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)同樣都可能會影響胃壁的黏液分泌而「削胃」。

所以說到「削胃」，亞士匹靈只是其一，不是唯一。

平心而論，在芸芸眾多非類固醇消炎止痛藥裡，單是「削胃」這個副作用，亞士匹靈的相對風險還是較低[1]，這就是說，在其他非類固醇消炎止痛藥前，亞士匹靈還可以說是「小巫見大巫」。

話雖如此，不過「低」風險不代表「零」風險，還是需要做好一些風險管理措施。所以不論是亞士匹靈還是其他非類固醇消炎止痛藥，一般建議餐後服用或者同時服用胃藥。

問題是，理論是一回事，現實卻是另一回事。

實際上，根據經驗，說到「削胃」，人們大多只會聯想到亞士匹靈，很少會聯想到其他非類固醇消炎止痛藥。

這方面，亞士匹靈的知名度就是遠遠較其他非類固醇消炎止痛藥來的大！

為什麼？

一般主要有以下四個原因：

第一，在化學上，亞士匹靈是一種弱酸，姑且撇開其他因素不說，自身的酸性便已經是一個潛在的誘因「削胃」。

第二，在藥理上，亞士匹靈還能夠直接作用於胃壁黏膜，導致胃酸出現反擴散(Back-diffusion)的現象，從胃腔(Gastric Lumen)回流到胃壁黏膜「削胃」。

第三，在用法上，現在亞士匹靈主要是一種抗血小板藥(Antiplatelet)，適用於預防中風，俗稱「通血管」。所以一般建議長期服用，防患未然。

既然是長期服用，藥齡愈長，副作用自然一般便會愈大。

第四，要是亞士匹靈是用來「通血管」，不難想像這類用藥者的年紀一般會較大。

年紀愈大，副作用一般便會愈大。

所以真的要說的話，亞士匹靈還是存在一定的「削胃」風險。

那到底有沒有方法可以減少這種風險呢？

答案是有的。

唔……一般主要有以下三個對策：

第一，在調配上，搭配一些鹼鹽，例如碳酸鈣(Calcium Carbonate, CaCO3)、碳酸氫鈉(Sodium Bicarbonate, NaHCO3)，主要有以下兩個目的：

其一，鹼鹽既能中和胃液，又能中和亞士匹靈與生俱來的酸性，總之結果只有一個，便是增加胃部的酸鹼值緩和「削胃」。

其二，鹼鹽可能會促進亞士匹靈進行離子化(Ionization)，從而促進亞士匹靈在消化道內的吸收，固然可能會加快藥效[2]，理論上，同時可能會縮短亞士匹靈逗留在消化道的時間，從而減少亞士匹靈對腸胃的局部影響。

第二，在調配上，搭配一些氨基酸例如Glycine、Lysine，一般宣稱這種組合能夠促進亞士匹靈的分散，從而促進亞士匹靈的吸收。

第三，在劑型上，採用腸溶片(Enteric-coated Tablets)「只溶於腸，不溶於胃」，希望讓亞士匹靈能夠繞過胃部直達小腸進行分解、吸收，減少對胃壁的刺激。

值得一提，跟前兩者不同，這方法並不是促進亞士匹靈的吸收，反而是減慢亞士匹靈的吸收緩和「削胃」。相較前兩者而言，藥效自然較慢，所以未必適合做一種即時止痛的止痛藥。

不過說到止痛藥，其實有很多選項，未必真的需要使用亞士匹靈。

何況現在亞士匹靈一般主要用來「通血管」。

所以問題一般不大。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M, Clagnan E, Tosolini F, Zanier L, Barbone F, Perez-Gutthann S. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75.
2. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:305-332.

台灣因氣候溫潤暖活，全年皆為作物生長季，有利農耕，所以很早就發展稻米、糖和茶葉等內銷與出口事業，成績斐然！其中，米飯不僅是日常主食，更衍生出各式具代表性的米食製品，像是粥、米糕、米粉、米苔目、粿條、碗粿、粽子、湯圓等。西部與東部是稻米主要栽種區域，像是位在西部的嘉南平原，長年產量充沛，足以供應全台內需市場；而東部平原相對狹小，但因水質、土壤與空氣等條件得天獨厚，稻米品質精良，特別是台東池上、關山，及花蓮富里、宜蘭礁溪等地的稻米，皆各獲高評價，因此品質也反映在其售價上

大眾食用的白米飯又稱梗米或蓬萊米，米粒圓潤透光，口感微黏軟Ｑ，樸實風味令人難以抗拒。而隨著健康飲食意識抬頭，市場的白飯食用需求較早年減少，政府部門進而輔導農民轉型，便開發出各式更為健康的米類品種，並廣更受消費者青睞。米飯不只美味，不同品種所蘊含的營養價值更是對於健康很有幫助，以下就列出「5種必吃的稻米」，在滿足口腹之慾的同時，更幫助我們營養充足，元氣滿分～一起來吃飯吧！

❶白米-營養有元氣
含有豐富的碳水化合物，是澱粉補充來源，其分子小，分解後的碳水化合物，能夠立即被身體消化、吸收、轉變成葡萄糖，適量補充如同人體能源，以增加活力

❷紫米-降脂緩疲勞
含不飽和脂肪酸、礦物質及膳食纖維，可改善腸胃機能，降低血液中膽固醇含量。維生素B1含量高，可強化神經系統、改善腳氣病症狀，減緩疲勞。並含有鋅，對男性攝護腺保健有助益

❸糯米-滋養增食慾
含有維生素B群，有助於恢復活力、提升食慾；富含磷，可以協助澱粉與脂肪代謝，供給能量。中醫認為，糯米其味甘性溫，能夠補養人體正氣，食用後可暖身，具禦寒、滋補作用。但因消化不易，建議一日不超過150公克

❹糙米-高纖護腸道
其比白米高出6倍的膳食纖維，可促進腸道健康、增加飽足感，並減緩澱粉分解和吸收。也因GI值低，可穩定血糖上升速度；而其豐富的維生素B群，則可使肌膚、頭髮、嘴唇保有潤澤力，並預防口腔發炎，日常適量食用，是良好的養身食材之選

❺黑米-抗氧保視力
因含有黃銅類化合物，所以可助血管的滲透壓維持正常水平，且血管可增加彈性，防止脆性破裂。亦含有葉綠素、維生素C、胡蘿蔔素、花青素等，可改善缺鐵性貧血，清除自由基以對抗氧化與衰老，同時能調節免疫力及保護眼睛，預防失智。因此有「長壽米、補血米」的稱號

❤️稻米種類有哪些？
🔸以米質特性來區分，稻種分為粳稻、秈稻、糯稻
⏩粳稻就是蓬萊米，粳米的形狀圓短，顏色透明，米粒局部有白粉質，口感Q軟適中
⏩秈稻俗稱為在來米，秈米形狀細長、透明度高，煮熟後口感略硬，較乾、較鬆且不黏
⏩糯米顏色呈不透明，以形狀區分為圓短的「粳糯」和細長的「秈糯」，煮熟後米飯口感軟黏且Ｑ

🔸依加工方式不同，米類分為糙米、胚芽米、白米
所有的稻穀，不管是粳稻、秈稻還是糯稻，只要稻穀僅經過脫殼步驟的便稱為「糙米」，脫殼後又經過去除部分米糠層便成為「胚芽米」，如果脫殼後又去掉所有米糠層、胚芽的就是最常見的「白米」。胚芽米介於糙米與白米之間，若將糙米泡水發芽，就成發芽米，其口感略帶酸性，其營養價值更高，腎臟功能耗弱及糖友均可適量食用

❤️經典好米
➡️高雄139號─不美卻風味優異
🔸主要產地：台東/花蓮
米粒外觀不如其他品種晶瑩好看，但稻穀長期保存新鮮度較佳、食味佳，米飯Q軟且有黏性。其穀粒稍大，短圓飽滿，為豐產品種

➡️台粳2號─飯香濃郁，大粒滿足
🔸主要產地：嘉南平原/花蓮/台東
米粒大，晶瑩透澈，心、腹白率低，煮飯後粒具黏彈性，口感甚佳，香味濃郁，口味、品質均是台灣米中的資優生，適合做炒飯、泡飯、便當

➡️台粳8號─穩定高產量，全台都在吃
🔸主要產地：苗栗/嘉南平原/宜蘭
具高產量及穩定表現，穀粒稍大且飽滿，米粒透明度佳，外觀品質良好，為台灣栽種最多的稻種之一。不過不耐儲存，收穫約兩個月後，食味值會下降，是其缺點

➡️台粳16號─不必配菜就津津有味
🔸主要產地：嘉南平原/花東
產量高且適應性廣，尤其在南部與東部均可發揮高產能力。其米粒飽滿整齊，直鏈澱粉含量低，具有優良且穩定的食味品質，煮成飯或粥不必配菜就能吃得津津有味

➡️黑糯米─打遍天下無敵手
🔸主要產地：花蓮光復/壽豐/雲林
又稱紫米，是花蓮縣光復鄉阿美族人的傳統農作物，原稱「黑粟米」，不易種植，產量不高。黑糯米全世界都有，但絕大多數有一股土腥味，唯台灣的黑糯米是又香又美味

➡️台中秈10號─秈米品種中的王牌
🔸主要產地：台中/宜蘭三星
是足與粳米(蓬萊米)一較高下的秈米上等品種，美味程度超越一般粳稻，並具有高纖、低澱粉的特點，口感不黏不膩，又軟又Q，咀嚼時散發淡淡香甜滋味，且不易有飽脹感

➡️桃園3號─香味長存，當紅的新香米
🔸主要產地：桃園
為新銳蓬萊米香米品種，具芋頭香味，米粒大而完整，圓潤剔透晶瑩，因其品種優良、香味久存，而被命名為「新厝香」或「新香米」，米飯絕佳口感，放涼了風味仍絲毫不減，反而更為美味

➡️泰國茉莉香米
泰國為世界最大米之輸出國，而茉莉香米為大宗在國際上知名度甚高，而泰國農博士將一般長米接種香蘭，因此培育出近似茉莉香，其米型瘦長，國際上稱為長米，較有黏性，煮食需要長時間，水和米的比例是1：1.4

➡️台南11號─輸日救災，驚為天米
🔸主要產地：嘉南平原/花東
栽種面積最大，尤以南部、花東最多。日本2011福島核災後，日商來台購糧，試吃台南11號後「驚為天米」，成為指定輸日的品種。其米粒外觀及透明度良好，完整米率高且耐保存，稻穀經四個月儲存，食味仍良好，適合做壽司、便當飯

➡️高雄145號─139號漂亮升級
🔸主要產地：高雄/屏東/宜蘭/花東
是以高雄139號與日本品種絹光米混合而成，其米粒外觀晶瑩剔透，穀粒整齊，心、腹白率低，碾米品質佳，完整米率達71.8%以上，比一般品種68%高上許多。米飯冷卻後保持又Q又香的特性，適合製作高級壽司、燴飯、廣東粥和便當

➡️益全香米(台農71號)─滿室撲鼻芋頭香
🔸主要產地：台中霧峰
是台灣蓬萊米中最重要的香米品種，米粒具有淡雅芋頭香氣。台農71號取名為益全香米，主要是紀念已故稻米專家郭益全博士耗盡多年心血，由日本種與台灣種配種培育而成。益全香米的米粒短圓飽滿，外觀晶瑩剔透，品質與台粳9號不分軒輊，但軟黏度略勝一籌

➡️台粳9號─壽司、飯糰的專業米
🔸主要產地：彰化/台中/雲林/花蓮/台東
品質高、栽種風險低，收穫量穩定，是目前最常見的米種。其米粒顆粒大，白粉質比較高，潔白飽滿，米質穩定，食味極佳且耐儲存。不僅外觀好看，口感、Q度、黏彈性均屬一流，煮成的米飯冷掉後不會乾，是專門種植來製作壽司的首選

➡️紅糯米─原住民的瑰寶
🔸主要產地：花蓮光復
屬香米的一種，是花蓮縣光復鄉阿美族的傳統農作物，又稱「紅粟米」，每年7月收成，只收一季。由於栽培管理不易，每公頃產量僅二千公斤左右，採收時需花費較多的時間與成本，連阿美族本身都只在重要典禮上才會使用。紅糯米富含維他命A/E/胡蘿蔔素/鐵/蛋白質，是維護眼力及婦女進補的天然營養食品

➡️越光米─全球最高品質的日本品種
🔸主要產地：宜蘭/彰化
原產於日本新瀉(古名越州)的越光米，被稱為「越州之光」，是天皇御用貢米，米粒外觀晶瑩剔透、皎潔如月，粒型整齊，心、腹白率低，碾米品質佳，完整米率達72%以上，比一般品種68%為佳。煮出的米飯，彈性、黏性與甜度都恰恰好，食味值極優；米飯冷卻後，仍保持Q勁與彈性，非常適合製作高級壽司與各式米食料理

❤️稻米停看聽
⚠️煮飯時在水裡滴入適量好油，煮出來的飯就能更具光澤，米粒也較不會黏在一起，自然鬆散且粒粒飽滿，不會沾鍋
https://reurl.cc/e89Ovj

⚠️煮飯加醋或檸檬汁，可使飯潔白柔軟，且不容易壞。因醋可使PH值(酸鹼值)降低，微生物較不易繁殖生長之故，如果是做炒飯用，加點醋在內，可減低炒飯的油膩感

⚠️白米拆封後倒入大的保鮮盒或保鮮罐裡，處於18度以上又潮濕的環境最容易招來米蟲，所以米最好存放在10~15度、乾燥且陽光不直射的環境，建議把米放入冰箱保存

⚠️有機米與普通米的區別，在於種植環境無受污染，在生產加工過程中禁用農藥、化肥等人工合成物質，且不使用基因工程技術；一般米則無限制。有機米的產量不高，品質高，黏度介於糯米與一般米之間，口感優良，但售價高很多

⚠️吃冷飯原來更健康？！相同分量的冷飯比熱飯多了10％的「抗性澱粉」，熱量低了3∼5％。抗性澱粉是碳水化合物的一種，因在小腸內不會被吸收消化的特性，和膳食纖維類似，且保健功效更具廣泛，可促進脂肪代謝、腸道健康及延緩血糖上升，因此趁熱吃的觀念正漸漸被扭轉

⚠️白飯屬於精緻澱粉，吃多了確實會發胖，但過猶不及都不好！其實精緻糖比精緻澱粉，更容易使人發胖且負擔也高。若碳水化合物攝取不足，會影響腦部跟神經組織健康，亦會造成腸胃裡的壞菌繁殖增加，提高便秘可能性，且因攝取碳水化合物少，體內糖分不足，就會分解肌肉做代償，基礎代謝變差，進而使整體機能紊亂失序

⚠️煮好米步驟：沖洗2次後，再以飲用水洗淨，浸米可提高米粒的含水量，讓澱粉容易轉變為游離糖並完全糊化，增加米飯香甜黏稠口感。糙米、五穀米吸水量差，多泡2~3小時為宜，胚芽米約1~2小時；而燜飯是影響米粒熟化的關鍵時刻，煮熟後，可進行燜飯約15~20分鐘，利用鍋內餘溫使米粒能充分膨脹、水氣均勻分布，令糊化更均勻，美味程度也隨之提升。而若偏好顆粒口感，則就可省略此步驟

#凱鈞有食力
#5種必吃的稻米

冰涼滑潤的優格，在夏天吃上一杯，消暑又健康！因為是用鮮奶加上乳酸菌發酵而成，所以帶著酸氣與濃濃奶香，單吃或是搭配水果都很美味，當中含有蛋白質、維生素A、B1、B2、B12，以及鈣、磷、鉀、鎂和益生菌等元素。其中乳酸菌與鈣結合乳酸鈣，酪蛋白會被分解成磷，兩者皆能有助小腸吸收鈣質

而多元的益生菌也是許多人吃優格的原因，依美國FDA規定，優格需使用保加利亞乳酸桿菌與嗜熱鏈球菌為基礎菌種製成，在台灣則無此限制，市面上的優格含各式菌種，不同菌種製成的優格風味及作用略不同，總體對於人體腸胃道皆能有調理幫助，到底優格有多好？就一起來看看「5個吃優格的好處」吧！

❶良好補鈣來源
每100公克優格約含鈣100毫克，酸性的優格讓鈣質呈現游離狀態，能有利腸道吸收。對於發育中的兒童與青少年或有骨質疏鬆疑慮者，是優質的補充來源之一

❷降低瘜肉機率
研究結果顯示，將優格作為日常飲食習慣的男性，大腸管腔內發生腺瘤性瘜肉的機率較低，與不吃優格的男性相比，降低了26％！

❸色胺酸助好眠
研究指出，平日攝取富含色胺酸的食物能有助入眠，因為色胺酸可幫助體內合成褪黑激素。色胺酸是必需胺基酸的一種，僅能透過飲食攝取，體內無法自行合成，優格即含有豐富色胺酸，晚間餐後一小杯優格，好處多多！

❹告別乳糖不耐
乳糖是造成喝鮮乳會腹瀉的主因，這是東方人普遍的現象。優格中的乳酸菌在發酵時會將乳糖轉化為乳酸，並產生乳糖分解酵素，所以不會有乳糖不耐的問題。乳酸還可平衡腸道的酸鹼值，抑制腐敗菌孳生

❺富含優質蛋白
其含有豐富蛋白質、乳酸菌、鈣質等營養成分。蛋白質是組織身體的養分，對修復胃黏膜來說是不可或缺的原料。蛋白質由數種小分子的胺基酸組成，而優格蛋白質的胺基酸質量絕佳，被認定為有益人體的優良蛋白質之一

⭐️常見乳酸菌種
🔹保加利亞乳酸桿菌：有助物質小分子化，促進消化吸收，增加免疫力
🔹嗜熱鏈球菌：能賦予風味，產出生物活性因子，與保加利亞桿菌能夠讓優酪乳擁有較豐富的風味，彼此間有共生的關係
🔹雷克氏乳酸球菌：可產出乳酸菌多醣體，有助提昇免疫力
🔹嗜酸乳桿菌（俗稱A菌）：小腸內數量最多的菌種，有助降低膽固醇，免疫調節及降低念珠菌屬陰道炎的感染
🔹比菲德氏菌（俗稱B菌）：維持腸道健康，減少有害菌的繁殖，增強免疫力，降低膽固醇，改善便秘及調節腸道生理機能
🔹凱氏乳桿菌（俗稱C菌，養樂多的代田菌也是這個菌！）：耐酸力強，能有效地通過胃酸考驗，進入腸道定居，並產生大量乳酸，抑制外來病菌
🔹副乾酪乳桿菌（俗稱LP菌）：標榜有調整過敏體質功能，LP就是副乾酪乳桿菌的學名，有調節免疫功能作用

⚠️優格小提醒

🔸優格因含豐富蛋白質，腎功能耗弱者，注意勿過量

🔸優格內的益生菌容易因高溫而死亡，避免直接加熱優格

🔸優格pH值約pH4，建議以瓷器或不鏽鋼餐具食用，且不宜停留過久

🔸優格屬於乳製品，而乳製品的建議食用份量為1-2份/天，一份的量約是200公克，大概就是市售一小杯的容量

🔸建議選擇無糖優格，建議每天最多以200~250毫升為宜，並分成三餐飯後食用，雖健康，但吃多仍會讓體重上升！

🔸優格不宜和再製肉品搭配食用，像是香腸、火腿、臘腸等，因為這類型的食品通常含有硝酸鹽，可能生成致癌物質–亞硝胺

🔸血糖控制不良和肥胖的人要注意熱量和糖分的控制，吃優格的量宜控制每天１至２杯（每杯約240毫升），並取代乳製品，切勿過量

🔸盡量避免在空腹時食用，建議在用餐時和其他食物一起食用，或是在用完餐後吃，因為在進食後２小時，胃酸的pH值也會開始慢慢降低

🔸若優格裝在單一零售的容器裡，建議在開封後立即食用完畢。 若為家庭號包裝，則建議妥當密封冷藏保存，注意有效期限即在一週內吃完

🔸優格與優酪乳都是使用原料生乳接種活性乳酸菌發酵所製成，只是因生乳被分解的蛋白質程度不同，而分成液態、凝態或固態等型態，營養相同

#凱鈞有食力
#5個吃優格的好處