最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時,膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力,後至熟識的復健科診所就診,
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...
B. 一位年輕的特勤隊員,年輕時非常愛運動,慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後,幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...
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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位,常常在一次不小心的扭傷,或是長期運動過度勞損者常見。
而且捆擾的是,X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科,做了一陣子復健後也不見改善。
比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。
發生情形:意外扭傷、運動過度、車禍撞擊
相關症狀:運動時突然軟腳,膝蓋異常腫脹,膝蓋時不時沒力,膝蓋深處疼痛但摸不到位置
前十字韌帶受傷嚴重程度:
Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子,休息一下就好了
帶護膝,冰敷熱敷一陣子通常可以改善
Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹,理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療
Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動,可考慮手術治療
理學檢查:Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test
檢查方式:軟組織超音波, 磁核共振
治療方式:
一般復健對前十字韌帶受傷,效果很不好。
震波治療:對前十字韌帶可能有效。
運動治療:積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。
注射治療:通常前十字韌帶深度比較深,注射治療可以達到那個深度,所以建議做注射治療較有明顯效果。
一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後,患者都有顯著改善。減少疼痛,膝蓋較穩定。
前十字韌帶是否需要手術?
建議做完磁核共振,評估自身運動狀況,膝蓋鬆弛感後決定
撕裂程度不大者,建議注射治療即可改善許多問題。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過34萬的網紅Ashlee xiu,也在其Youtube影片中提到,所有問題一次幫你解決! ------------------------------- 重點整理 00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛? 01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛? 02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服? 03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛? 05:11 除了姿勢...
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小腿拉傷症狀 在 Facebook 的最讚貼文
#今天在家重訓時的一堆想法
日前看到一位臉書朋友分享她嘗試跑步後,覺得人不舒服。
然後看了網路上重訓文章的建議,決定改用大重量來試試,然後就加重了(不少)重量,而且覺得練大重量很舒服。
我看到她這分享時,本來想留言說些自己過去的(種種慘痛的)經驗,但後來又覺得身體的鍛鍊,是每個人自己界線裡的事,我這樣留言是雞婆也種(容易惹人厭的)越界。
然後又看到她分享出現暈眩症狀。
嗯,因為我也暈眩過幾次,一躺下側身時就天旋地轉,第一次發生時覺得自己好像進入異次元的覺得有點好玩,但幾天下來一直暈一直轉,就會難過到想吐了...後來暈了好多天,直到找了整脊師父幫我喬脊椎時,做了耳石脫落復原術慢慢多休息後才好起來。
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從第一次暈眩發生後幾年,後來偶而暈眩症狀還是會出現,去處理時發現有時候不是耳石脫落,有時也會因為頸椎偏離壓迫到血管造成的,至於頸椎偏移是什麼造成的....後來幾次連連看,才發現都和日常生活中出現了承受不住的壓力事件有關,譬如公司員工突然出問題了,我的頸椎或脊椎就會跟著歪斜,嚴重的還會讓牙齒開始搖晃,而且偏移和搖晃嚴重的程度和心理的壓力成正比哈(後來發現這和我是個超高高高敏感體質人類很有關,以後我們有機會再來談這個,我覺得快要找到解方了)
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因為自己有經驗過幾年,所以這『耳石脫落暈眩症狀』臉有PO文看到時,這事就在腦子裡留駐了的轉啊轉的。
昨天小孩子的我上身,就隨口問了身邊也發生過耳石脫落過的尢(通常我是小孩時,他會被我任命為身邊的大人):『為什麼耳石會突然脫落?』
尢(帥帥的)看著遠方,酷酷的說:『這和壓力脫離不了關係。』
我:『歐~是身體的壓力,還是心理的?』
尢:『都會吧...』此時覺得ㄤ帶著深具智慧的帥氣~
對耶,身心不分離,身體的壓力和心理的壓力對身心來說是一樣的,承受不了的時候就會變身成病來提醒我們。
想想這位正在經歷 『耳石脫落暈眩症狀』的臉友才剛做完大重量的肌力訓練,然後耳石就突然的脫落了....因為很喜歡她所以就(雞婆的但很小心以我所知道萬萬不會越界的方式)建議她了一下:可能可以覺察一下這兩者之間的關聯性。
#至於到底是不是有關聯?
這一定只有當事人才有可能知道的,而且也有可能還是沒法知道(小宇宙的聲音有時就是如此微弱:)
我個人其實也喜歡練大重量的重訓,甚至愛高強度的跑步的爽度(變態嗎?),做這些練習時都能有很帥(而且覺得哇我好強)的照片,但這十多年的超練下來,才發現爽和帥之後,身心會因為不查以至於不自量力給了過大的壓力而頻頻出現異狀。
像是:耳石脫落暈眩,嘔吐,拉肚子,落枕(我還發生過肋骨旁邊的肌肉筋攣去掛急診的),我是一直到很後來發生了很多次,才覺察到身心生病,在運動過量後出現。
除了身體病,過大壓力,也會產生心病/情緒失衡,譬如容易暴怒亂罵人,或焦慮恐懼感加重變得神經兮兮沒安全感,也可能會突然變得低落失去動力,動不動就哭,感覺萬念俱灰⋯這些都可能會是(自己給自己的)壓力過大而產生的外顯的症狀。
我以前一直覺得壓力是情緒(心)上才會有的,後來才知道熬夜,身體過勞,重量訓練過重過強,跑步有氧運動時間過長強度過高,也都會造成壓力過大。
然後解藥還真沒有別的,就是多多正念:好好呼吸+好好吃飯+好好睡覺+好好放鬆+好好休息。
因為自己之前練過(一直很想拿冠軍的)226公里超級鐵人,大重量的重訓也吃過一兩年,上面講的各種損傷也都發生過(幾次),現在我才發覺這些會是有關連的。
以前動不動肌肉拉傷,那邊骨頭又歪了...就需要去整脊,現在每月只需要去一次(保養),而且都有被稱讚肌肉很有彈性,柔軟度夠。
哈~這個有彈性的改變我自己也很明白感受得到的。
98%日子可以睡到8小時而且有做好夢(這對51歲忙碌的美少女來說超難得的啊)。
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每週至少一次在家重訓時,也發現同樣的訓練強度比以前輕鬆得多(今早做腹肌到15下時竟然還無感也太強了吧),不僅是情緒上的輕鬆快樂,肌肉上的負荷也是,做的組數可以以前多,重量也可以做得比以前重。
但現在的我不貪多也不貪重『少即是多』這個很吸引我卻不是那麼懂的哲學,漸漸好像也明白了一點點。
日子過得平穩輕鬆,剛好最好。
總之,寫了一堆,就是希望大家運動時,不僅是要覺察當下的感受,更要覺察(很容易被忽略的)運動後感受。
✔️那塊肌肉痠痛?(看看你有沒有運動對地方,如果目標是練胸肌,但胸無感,手臂酸表示姿勢或意念錯了要調整)
✔️多久開始痠痛?多久開始痠痛過去?(越快酸表示反應越好,越快復原一樣也是越好)
✔️有沒有什麼地方腫起來?(腫了或鐵了表示運動過度正在發炎了/小腿最容易發生)
✔️情緒有沒有更焦躁?還是變得比較有活力更平靜?(若是有活力更平靜表示運動剛好,更焦慮甚至會亂罵人表示過度了)
✔️身體有什麼異狀嗎?譬如頭昏中暑,很想睡,疲累,暈眩…(這些都可能是運動過度的外顯症狀)
以上這些只是舉例。
不論是重量訓練,有氧運動(跑步游泳騎單車...) ,或是拉筋伸展都要注意過與不及的問題,指標不是教練,而是你自己,只有你自己打開感受才能知道輕重。
最重要的就是要 #學會覺察,開始覺察了和自己連結上了,才能開始善待自己愛自己,然後才有可能和這個世界其他的生物植物礦物動物產生連結與愛。
對了,還有跑步的強度也不要小看了呦,跑步其實是很高強度的運動。
如果沒有長時間高強度跑步習慣的人,可以從快走和很慢的跑(不會喘的那種),然後一次20-30分鐘開始,讓身心慢慢喜歡上跑步
#重點是讓身心試試是否真的喜歡
我們不需要虐身才能變成很好的人,也不會因為用運動虐了身會變得更年輕(其實虐身運動或餓自己都會老得更快啊)
如果覺得在馬路和操場上跑很煩不喜歡(現在的我就會很討厭在都市裡跑步),建議可以找片森林去攀爬,慢慢輕輕的跑試試。
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有氧運動(跑步這一類的)和重量訓練,都是都需要的,而且這兩類運動是不能互換的,也就是說不能覺得我有肌肉訓練就不有氧運動,我有跑步就不需要重訓,我有重訓就不需要跑步和伸展(三種都要啦還要按摩和泡澡),再(108次提醒)拉筋伸展身心也很需要呦,不然重訓和有氧運動還有日常生活中累積的壓力與憤怒,會無法被釋放。
以上,給參考❤️
祝福我們都越來越懂得身心的語言。
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00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛?
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛?
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服?
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛?
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06:43 椎間盤突出可以訓練嗎?
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡?
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉
#物理治療 #重訓
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