最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛,通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢?尿完尿怎麼擦呢?聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽,就大概知道原因出在哪呢~結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染~
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐,想問我們是不是中暑🌞,不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形,一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染~
今天,來談談 #泌尿道感染 吧~
🔹小於1️⃣歲:男生比女生多(約4:1),多發生於未割包皮的男生;
🔹大於1️⃣歲:女生比男生多(約10:1),多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期~
一般泌尿系統是無菌的,#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染,因女童尿道較男生為短,所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染,而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔,才不會把腸道的細菌往前帶喔!
👉🏻症狀:
🔷嬰兒👶🏻:發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻:頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達,有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現,所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀,有時需要考慮泌尿道感染,這也是有時醫師建議驗尿的原因!
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾,畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋,2歲以下又無法聽從指示留尿,所以有時去醫院會直接單導留尿,畢竟正確的診斷會影響到後續的治療~
👉🏻診斷:#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式:
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起,因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎:3-7天;
🔸腎盂腎炎:10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓:
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
(大家不要小看泌尿道感染,以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現,嬰兒的病情有時會變化很快,後來查出是泌尿道感染,經過一番努力還好後來有順利救回~)
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦?
治療完泌尿道感染後,#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常,及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常,若不予處理長期反覆感染,容易造成腎臟瘢痕化,影響腎臟功能!
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢?
1️⃣#勤換尿布(至少每3-4小時),若尿布留置過久,糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染!保持會陰部清潔,提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向!
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿!排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌,減少感染的機會~
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭,#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭,造成腫脹疼痛!
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式,盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素,殺菌的效果才好,勿隨意自行停藥, 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染,可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖,如果有使用護墊也是要勤換(至少每3-4個小時)。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎?通常幾歲呢?
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週,除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時,再🈹️就好了~可以到青春期後,病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8,310的網紅我不醫人Dr. Lan,也在其Youtube影片中提到,🐱泌尿道細菌感染該不該治療? 🚺 🐈中老年母貓有「無臨床症狀的下泌尿道細菌感染」的狀況並不少見 目前的建議是「不給予治療」 🐈這些貓咪常常都有重複性感染的問題 臨床上也發現使用過抗生素的貓咪 更有可能發展出有抗藥性的細菌感染,並導致臨床症狀 💦 📕因此,「無臨床症狀的下泌尿道細菌感染」是...
尿液細菌培養 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的最佳解答
【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶半夜不明原因發燒 ? 嬰兒「玫瑰疹」會被大人傳染 燒到40度熱痙攣》
1歲大寶寶不明原因發燒2天住院,每天都燒到40度,還有輕微拉肚子,尿液檢驗白血球輕微上升,所以就被當作泌尿道感染治療,但治療了3天,尿液細菌培養和糞便培養,都沒有發現任何細菌,最後寶寶高燒5天自己退燒後,身上冒出一粒一粒的紅疹,這就是典型的「玫瑰疹」。感染玫瑰疹的寶寶一定會發燒,可能出現40度的高燒,持續3~5天,會經歷「反覆發燒」再「快速退熱」,但寶寶看起來還是很有活力,食慾也沒有太大的影響,幾天後寶寶從軀幹開始,出現不癢的粉紅色丘疹性皮疹,這時疹子出來了,也不再發燒了,才會確認寶寶是得了嬰兒玫瑰疹。嬰兒玫瑰疹是寶寶發燒10%~45%的病因,由於高燒和病毒會穿過腦部的血腦屏障,15 %的寶寶在高燒期,可能會發生急性熱性痙攣,這時可讓寶寶側躺,避免撞傷或嘔吐物阻塞呼吸,不要拿湯匙或布塞住嘴。由於玫瑰疹主要藉由飛沫傳播、或是唾液傳染,平均潛伏期9~10天,有些人受到感染後,不會發病,也有可能是大人感染玫瑰疹,再傳染給寶寶。幸好玫瑰疹是良性的疾病,幾乎不會有後遺症,沒有特殊的治療方法,以緩解症狀為主,一但小寶貝感染玫瑰疹,在疹子還沒退掉前,建議先不要帶寶寶去公共場合,也不要去幼兒園等,避免傳染給其他小孩。
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🐈中老年母貓有「無臨床症狀的下泌尿道細菌感染」的狀況並不少見
目前的建議是「不給予治療」
🐈這些貓咪常常都有重複性感染的問題
臨床上也發現使用過抗生素的貓咪
更有可能發展出有抗藥性的細菌感染,並導致臨床症狀 💦
📕因此,「無臨床症狀的下泌尿道細菌感染」是不需要治療的 👻
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