《孩子染疫不會說? 出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」合併發燒,要小心可能是「新冠舌頭」》
新北幼兒園爆發群聚感染,因為孩子平常就會咳嗽、流鼻涕,就算確診症狀也不明顯,或者很難區分,一旦爸媽發現孩子出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」,同時合併發燒、拉肚子,就要提高警覺可能是新冠肺炎,必須趕快送急診,免得病情惡化。
1.地圖舌
得到新冠肺炎的人口腔本來就會出現口乾、灼熱感、舌頭紅腫發炎、失去味覺、潰瘍破皮、咀嚼時會肌肉疼痛、鵝口瘡。英國研究發現許多病患都有「地圖舌」。所謂的「地圖舌」是指舌頭上有塊狀白色到黃白色的隆起,中間會凹陷平滑,就像是大陸板塊一樣,而且板塊還會走來走去,形狀也會改變,所以又稱為遊走性舌炎。
不過不是所有的「地圖舌」都是新冠肺炎,非確診的人也可能因為乾癬、缺乏維他命、糖尿病、過敏、壓力而有地圖舌。沒確診的人有1~3%機率會產生地圖舌,所以如果最近發現地圖舌,又合併有其他呼吸道狀況,就要提高警覺可能是新冠肺炎。
2.草莓舌
根據統計,有千分之一的孩子在確診新冠肺炎後,會產生多系統發炎症候群,影響全身不同器官,像是心臟、肺臟、腎臟、血管、腸胃道,症狀包含草莓舌、眼周腫、臉頰紅、紅疹,和川崎氏症症狀相似。因為孩子病程進展快速,爸媽最好注意孩子如果發燒超過24小時,舌頭像草莓一樣紅腫、有明顯顆粒,又合併劇烈肚子痛,甚至是呼吸困難、嘴唇變紫紅色,就要趕快看醫生,避免病情惡化。
3.巨舌症
巨舌症就是舌頭變很大,因為冠狀病毒會和細胞膜上的表面受體結合,導致舌頭被攻擊,引起腫脹發炎。 有些小朋友感染新冠病毒沒有出現症狀,但痊癒後還是可能出現後遺症,所以最好還是要做好防護。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過58萬的網紅TaiyoChannel太陽チャンネル,也在其Youtube影片中提到,川崎病は年々患者数が多くなっているようなのですが、 未だ原因不明の病気です。治療が遅れると重い後遺症が残ることもあります。まだまだ認知度の低い病気ではありますが、 うちもそうだったよ、うちの子もだよ、と川崎病の身近さ、 患者の多さにびっくりしたことを覚えています。 皆さんも初めて耳にした方が多いので...
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今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
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🔽此圖截自健康網頁Heho
川崎症後遺症 在 Facebook 的最讚貼文
兒童在新冠肺炎疫情中比較輕微的原因?
從去年疫情在各國陸續爆發之後,各個國家都有留意到一件事情:兒童族群的疫情比較輕微。
是因為他們比較不會受到感染?還是說他們雖然受到感染,但是症狀比較輕微?兒童雖然比較輕微,並不是不會得到,也並不是沒有重症。
雖然還沒有一個定論,從去年開始就有很多種不同的推測,目前比較傾向於「ACE2接受器」的多寡。
我們把A C E2接受體想像成身體各個器官裡面的「門」,新冠病毒他就通過這些「門」,進入我們的身體,造成各個器官的症狀。
有研究發現相較於成人,兒童呼吸道內的ACE2接收器數量比較少。有可能是因為這個原因,兒童族群症狀相對於成人來說較為輕微。
但是、但是!兒童有一個新冠肺炎引起的罕見後遺症:「兒童多系統炎症綜合症」MIS-C,表現很像川崎症,在身體各個部位引起發炎反應。
所以不是請大家把兒童的口罩摘下來,也不是請大家不要去打新冠疫苗喔!
整理這些給大家看的目的,是希望各位父母不要太灰心,大自然留了一條路給我們的孩子。希望給各位父母一點正面的訊息
該做的防護還是要繼續做:多洗手、戴口罩(面罩),繼續留意兒童新冠病毒的疫苗發展進度。
#預約視訊看診:🎥
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07 361 3338
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參考資料
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766522
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2765169
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102573/
https://www.cdc.gov/mis-c/hcp/
川崎症後遺症 在 TaiyoChannel太陽チャンネル Youtube 的最讚貼文
川崎病は年々患者数が多くなっているようなのですが、
未だ原因不明の病気です。治療が遅れると重い後遺症が残ることもあります。まだまだ認知度の低い病気ではありますが、
うちもそうだったよ、うちの子もだよ、と川崎病の身近さ、
患者の多さにびっくりしたことを覚えています。
皆さんも初めて耳にした方が多いのではないかと思います。
つばさの動画をきっかけに川崎病について調べてくれた方もいらっしゃるみたいで嬉しく思いました^ ^
まずは知ること、自分の子供や親戚、知り合いの子が
熱が長い間下がらないとか目の周りが赤いとか症状が出たときに
もしかして川崎病の症状では・・?と感じて
もう一度受診するとか病院を変えてみるとか
そういったことで早期診断となり軽い症状でおさまることもあると思います。なので頭の片隅に【川崎病】こういった病気もあるんだと覚えていてくれると嬉しいです。
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公開から約2ヶ月経った今も多くの励ましのお言葉など
たくさんの反響をいただきありがとうございました
川崎病は年々患者数が多くなっているようなのですが、
未だ原因不明の病気です。治療が遅れると重い後遺症が残ることもあります。まだまだ認知度の低い病気ではありますが、
うちもそうだったよ、うちの子もだよ、と川崎病の身近さ、
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一個月了,雖然兒子現在已經痊癒,
活蹦亂跳了,
但想想還是該為這事做點記錄
上個月的這個時候,
體溫偏高,但還沒到發燒的程度,
3/3接兒子放學時保母也在連絡簿上反應,
他體溫偏高的情形,回家後除了體溫高,
還開始起了紅疹,一開始以為是熱疹,
睡前幫他泡了熱水澡,跟換了更透氣的衣服
希望讓他舒服點及退燒,
但當晚仍然燒到接近40度,
紅疹更是遍佈全身,覺得實在不尋常,
到了早上猶豫要到彰基或成美就診,
看了彰基掛號人數實在太多,
再看看成美當天正好有覺得信任的醫師的診,
在前往彰基的路上臨時決定到成美就診,
成美李醫師聽了我們的敘述詳細的看看摸摸
兒子的疹子,問了我們許多問題,
ex家中成員最近有沒有出國?
觀察了幾個症狀,
打卡介苗處紅腫、眼睛紅及紅疹、
他懷疑是川崎氏症,
(目前這病症發生的原因仍不明)
他開始跟我們解釋何謂川崎氏症和他的後遺症 ,
李醫師真的是位很有耐心跟熱心的醫師
儘管外面還有二十幾位病患在等
他仍然很詳細的幫我們寫了轉診單
請彰基醫師務必幫我們做詳細的檢查
(心臟超音波)
我們在診間待了半個小時,
實在對後面的患者很抱歉,
到了彰基,醫生檢查雖然確診是川崎氏症,
礙於法令規定必須燒滿5天才能真正確診及施打藥物(需以點滴施打所以必須住院三天)
於是周六看完診,醫師約周一住院,
回家依舊燒燒退退,能做的只有幫他退燒,
李醫師請彰基醫師幫我們照超音波的用意是檢查心臟是否受到傷害,讓我們安心,
因為這病可大可小,處理得當可痊癒,
不當則可能是後天心臟病,
幸好我們是發現的早
(扣掉法令規定的5天,只剩5天的黃金期)
住了三天,藥物施打完成,
充滿活力的兒子回來了,
這段時間感謝許多人的幫忙讓我能安心照顧兒子
甚至在心靈上有所寄託
讓我相信我們一定能度過這難關,
經過這段日子也讓我更加覺得平安才是最重要……
雖然兒子常皮到我想給他巴蕊,
但其實我還是很愛他的……
--
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