【Week6 Day1 - Internal rotation: Small Animal Medicine】
上週四開始輪到校內的小動物內科實習。學校建議每個人一天只要負責一個primary case就好，一聽到時想說一天才一個case也太少，那樣不會很多空閑時間嗎。結果這兩天下來omg整個完全體會, can't handle more than 1 哈哈哈。
我們這組前一天大家會先看過隔天的門診表，看誰對什麼case特別有興趣，討論後一人接一個病患，病患有可能是初診，可能是複診也可能是其他科別轉診到內科的。由於老師們希望我們能盡量多參與不同的procedures，因此特別提醒大家不要因為複診最輕鬆就只選複診病患，他們最後會檢查的（心機真重）。
星期五我拿到的case是一隻四歲多的羅威納，先天心臟構造上異常(subaortic&pulmonic stenosis)，後來發展成心室/房肥大以及心律不整(A-fib心房震顫)，一直有在吃藥控制，但半前年左右發展到右心衰竭，嚴重腹水。星期五來的時候肚子漲好大，腹部器官根本都無法觸診得到，狗也因為腹水壓迫呼吸困難。後來大概抽了將近6公升的腹水出來，抽完後整個狗的症狀明顯改善了很多。澳洲不少人養羅威納，每次要幫他們做檢查時都有點戰戰兢兢，還好目前遇到的飼主都很配合，會幫忙分散狗的注意力。
前兩天週末大致複習了內分泌的疾病，念到糖尿病的時候想說糖尿病造成的酮酸中毒(DKA)應該算是ECC的範疇，內科應該碰不太到，所以只讀了糖尿病的範圍，DKA部分直接跳過，結果好死不死，今天接的case就是一隻糖尿病酮酸中毒(DKA)的可卡。
大概新手動作太慢，今天真的是光一個case就讓我忙死了。
9點～10點半：跟主治醫師報告病患的history、做理學檢查、跟主治醫生討論接下來的診斷/治療plan、抽頸靜脈的血(人生大概第3次抽頸靜脈，成功耶！！）然後送clin path部門。
10點半～12點：寫HEAPC，不過英文打字太慢根本來不及寫完就到了這隻狗腹部超音波的時間。
12點～快2點：一邊保定狗一邊跟著radiologist做腹超學怎麼判讀，然後採了肝脾的sample和膀胱穿刺。
2點-3點：根本還沒來得急吃午餐就到了round的時間，今天是心臟專科的醫師來教我們一些臨床上基本的心臟病診斷。一邊參與討論一邊啃我的蘋果當中餐。
3點：繼續寫我還沒寫完的HEAPC，隨時注意影像科和診斷科發回來的報告結果，然後把結果update到我的HEAPC裡面。
4點：巡視我的DKA病患、測血糖、餵狗(或許我才是該被測血糖的那位）
4點半：趁圖書館還沒關以前趕快跟librarian預約下週做research project 的consult. 預約完後再衝回電腦前繼續update我的HEAPC。
今天最後大家在討論明天誰要哪個case的時候，我提出了要求：可否明天給我一個強度小一點的case XDD。最後所有雜事弄一弄大概5點半離開學校。
今天有一件讓我非常開心的事，就是上禮拜五我寫的心臟病患的HEAPC獲得了主治醫師的肯定，一直以來很擔心語言能力上的不足，所以格外努力認真，我想付出一定會有回報，it totally made my day！！
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